2026年精神科护理模拟题及答案

2026年精神科护理模拟题及答案1.笑气（一氧化二氮）滥用所致周围神经损害患者，入院后首要护理干预措施是A.立即予高流量面罩吸氧B.评估肢体肌力与腱反射水平C.遵医嘱足量补充维生素B12D.实施保护性约束防范自伤答案：C解析：2026年《新型精神活性物质所致精神障碍护理共识》明确指出，笑气进入人体后会不可逆结合维生素B12，阻碍髓鞘合成，是导致周围神经损害的核心机制，因此首要干预措施为补充大剂量维生素B12；吸氧为辅助对症措施，肢体评估需在给药后开展，无明确自伤行为时无需约束。2.依据《中国成人抑郁障碍防治指南（2025版）》要求，抑郁障碍患者急性期首次服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）后，需重点监测5-羟色胺综合征的时间窗为A.用药后1-3天B.用药后7-14天C.用药后1-2个月D.用药后3-6个月答案：A解析：5-羟色胺综合征多发生于首次用药、加量或联用其他5-羟色胺能药物的72小时内，因此指南要求急性期首次用药后前3天需每日监测患者意识状态、体温、肌肉张力、自主神经功能体征，早发现早干预。3.针对6岁注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的行为干预，依据2026年《儿童青少年ADHD护理康复指南》，行为激活疗法的核心措施是A.及时惩罚患儿的分心、多动不良行为B.阳性强化患儿的专注、遵嘱等目标行为C.严格限制患儿的活动范围减少干扰D.长期开展认知重构训练纠正认知偏差答案：B解析：指南明确指出，低龄ADHD患儿行为干预以阳性强化为核心，通过代币、奖励等方式强化符合要求的目标行为，惩罚措施易加重患儿逆反情绪，认知重构适用于12岁以上认知发育成熟的患儿，无明确安全风险时不可限制患儿正常活动。4.创伤后应激障碍（PTSD）患者突发闪回症状，情绪极度恐惧、躁动时，首要护理措施是A.将患者转移至无创伤相关触发物的安全安静环境B.强制引导患者完整回忆创伤事件完成暴露治疗C.立即予口服苯二氮卓类抗焦虑药物D.反复询问患者闪回的具体内容评估创伤程度答案：A解析：闪回发作时患者处于强烈的应激恐惧状态，首要需脱离触发环境，保证患者及周围人员安全；强制回忆、询问创伤细节会加重应激反应，口服药物起效慢，不作为首要措施，必要时可遵医嘱肌注镇静药物。5.新型抗精神病药物鲁拉西酮的用药护理措施，正确的是A.空腹服用提升吸收效率B.与至少350kcal的食物同服C.需严格在睡前1小时服用D.服药期间需严格限制钠盐摄入答案：B解析：鲁拉西酮的生物利用度受食物影响显著，空腹服用时生物利用度仅为9%，与350kcal及以上热量的食物同服时生物利用度可提升至30%以上，无需严格限定服药时间，也无限制钠盐的要求。6.依据2025版《中国阿尔茨海默病居家护理指南》，轻度认知障碍患者每日认知训练的最优时长为A.10-20分钟B.30-45分钟C.60-90分钟D.120分钟以上答案：B解析：指南循证证据显示，每日30-45分钟的分阶段认知训练（包括记忆力、定向力、计算力、生活能力训练），可有效延缓轻度认知障碍向阿尔茨海默病进展，训练时长过短无明确获益，时长过长易导致患者疲劳、出现抵触情绪。7.下列符合2026年精神科开放病房管理规范要求的有A.入院时统一对患者及陪护携带的智能设备、随身物品进行安全检查B.存在自伤风险的患者陪护需24小时在岗，临时离开时必须告知责任护士C.允许症状完全稳定的精神分裂症患者自行外出购买生活用品D.为进食缓慢的抑郁障碍患者提供带有锐利边缘的金属餐具方便进食E.每周组织住院患者开展至少2次正念减压团体康复活动答案：ABE解析：开放病房仍需落实安全核查要求，避免患者携带锐器、绳索等自伤物品，或接触诱导自伤、自杀的不良网络信息；有自伤风险的患者陪护离岗需告知护士，由护士做好临时看护；患者外出需经主管医师评估风险、开具外出请假条后由家属陪同，不可自行外出；病房需全部使用圆角塑料餐具，防范自伤；正念减压为指南推荐的精神障碍康复措施，每周至少开展2次符合规范要求。8.酒精所致震颤谵妄患者的护理要点，正确的有A.安置于单人暗室，尽可能减少声光刺激B.首选氟哌啶醇肌注控制患者兴奋躁动症状C.第一时间遵医嘱补充足量B族维生素D.严密监测生命体征，重点防范高热、脱水并发症E.实施保护性约束时每15分钟评估一次肢体末梢循环答案：ACDE解析：震颤谵妄患者需减少环境刺激，避免加重谵妄症状；首选苯二氮卓类药物控制兴奋，氟哌啶醇会降低癫痫阈值，可能加重谵妄、诱发抽搐，不作为首选；长期饮酒患者多存在B族维生素缺乏，补充B族维生素尤其是维生素B1可预防韦尼克脑病；高热、脱水是震颤谵妄的主要致死原因，需重点监测；约束期间每15分钟评估末梢循环、约束松紧度符合护理安全规范。9.针对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者的护理干预，符合2026年循证护理证据的有A.避免在患者面前提及自伤相关话题，防止诱发自伤行为B.与患者共同制定个性化“自伤替代行为清单”C.发现患者自伤行为时第一时间批评教育，明确告知行为的错误性D.指导家属学习情绪识别技巧，减少家庭指责、高压式教育E.对频繁自伤的患者实施长期保护性约束防范风险答案：BD解析：回避自伤话题会阻碍对患者自伤风险的评估，需在安全氛围下主动评估患者的自伤频率、诱因、严重程度；共同制定替代行为清单（如捏压力球、冰袋敷脸、跑步等）可有效降低自伤发生概率；批评教育会加重患者的内疚、无价值感，反而升高自伤风险；家庭支持、减少指责是预防青少年自伤的核心干预措施；长期约束属于侵害患者权益的行为，仅可在患者出现即时自伤风险时短期使用，不可长期约束。10.案例：患者男，28岁，因连续熬夜加班1周，凭空闻声、疑心被人跟踪、冲动毁物3天入院，入院诊断为急性而短暂的精神病性障碍。入院时体温37.8℃，脉搏112次/分，血压135/86mmHg，言语凌乱，不停大喊“他们要杀我，我要打死他们”，时有挥拳冲动动作。（1）该患者目前首要的3项护理风险是什么？列出首要的3项护理干预措施。答案：首要护理风险为冲动伤人风险、自伤风险、外走风险。首要护理措施：①立即将患者安置于重点观察室，专人24小时看护，移除室内所有锐器、易碎品、绳索等危险品，门窗做好安全防护；②遵医嘱予短效抗精神病药物联合异丙嗪肌注控制兴奋躁动，用药后30分钟、1小时、2小时分别评估患者意识、肌张力、生命体征变化，警惕锥体外系不良反应发生；③以温和、简短的语言安抚患者情绪，避免激惹，不在患者面前低声交谈，避免加重其被害妄想。（2）患者经规范治疗1周后症状完全缓解，对自身疾病有明确认知，准备次日出院，作为责任护士列出详细的出院指导内容。答案：①用药指导：告知患者需遵医嘱维持服药6-12个月预防复发，不可自行减药、停药，服药期间若出现头晕、肌肉僵硬、恶心、皮疹等不适立即就诊，每月定期复查血常规、肝功能、心电图；②生活指导：规律作息，避免熬夜、过度劳累，避免饮酒、饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品，每日保持30分钟以上中等强度有氧运动，合理释放压力；③病情监测指导：告知患者及家属，若再次出现失眠、情绪烦躁、疑心、凭空闻声等前驱症状，第一时间到精神科门诊复诊；④家庭支持指导：告知家属需监督患者服药，避免给患者施加过大的工作、生活压力，多给予情感支持，创造宽松的家庭环境，定期陪同患者复诊。11.案例：患者女，72岁，诊断为阿尔茨海默病中度，近期居家时频繁出现忘记关煤气、找不到回家的路的情况，家属为求进一步护理干预带其入院。（1）针对该患者的定向力障碍，列出3项针对性护理训练措施。答案：①定向力卡片训练：每日上下午各1次，为患者展示印有当前日期、时间、地点、家属姓名的卡片，引导患者复述，每次训练10分钟；②环境标识训练：在病房卫生间、病床、活动区张贴醒目的彩色标识，引导患者识别标识找到对应位置，反复强化环境认知；③生活事件关联训练：将时间定向与日常活动关联，如告知患者“吃完午饭就是中午12点，吃完晚饭就是晚上6点”，通过熟悉的生活事件强化时间定向。（2）请针对该患者的居家安全问题，给家属列出详细的指导内容。答案：①居家环境改造：拆除家中阳台、窗户的防盗网逃生锁，厨房加装煤气泄漏报警器、自动熄火装置，所有锐器