2026年抗菌药物合理使用考核试卷

2026年抗菌药物合理使用考核试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025版修订后的《抗菌药物临床应用管理办法》要求，二级综合医院抗菌药物品种数原则上不得超过A.35种B.40种C.45种D.50种2.以下不属于特殊使用级抗菌药物范畴的是A.注射用头孢吡肟B.注射用亚胺培南西司他丁C.口服伏立康唑片D.注射用万古霉素3.清洁手术（I类切口）预防性使用抗菌药物的总体覆盖率要求不得高于A.20%B.30%C.40%D.50%4.无特殊药物代谢动力学特征的I类切口手术，预防性使用抗菌药物的常规给药时机为A.术前0.5-1小时B.术前1-2小时C.术前2-3小时D.术后30分钟内5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选经验性治疗药物是A.头孢唑林B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.左氧氟沙星6.以下哪种抗菌药物存在明确的耳、肾毒性，儿童患者应严格避免无指征使用A.青霉素GB.阿奇霉素C.阿米卡星D.头孢呋辛7.以下哪种情形不属于抗菌药物越级使用的合规情形A.患者感染病情危重且无有效低级别抗菌药物可用B.特殊使用级抗菌药物会诊申请已提交但暂未获得专家回复C.主治医生值班期间为门诊确诊社区获得性肺炎患者开具注射用万古霉素D.已履行越级使用审批手续且承诺24小时内补足会诊记录8.根据全国细菌耐药监测网管理要求，当某类抗菌药物主要目标菌耐药率超过多少时，应当暂停该类药物的临床应用，待后续耐药监测数据回落评估后再行恢复A.30%B.40%C.50%D.75%9.以下关于碳青霉烯类抗菌药物使用管理要求的说法，错误的是A.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）检出率高于10%的医疗机构，需对碳青霉烯类实施全流程专档管理B.碳青霉烯类药物可常规用于I类切口手术预防用药C.使用碳青霉烯类药物前需常规评估患者是否存在产ESBLs菌感染高风险因素D.儿童患者使用亚胺培南西司他丁需警惕惊厥等中枢神经系统不良反应10.普通门诊患者可以开具的抗菌药物级别不包括A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均不可11.针对合并厌氧菌的混合感染，以下哪种抗菌药物无需额外联合抗厌氧菌药物即可实现有效覆盖A.头孢呋辛B.头孢哌酮舒巴坦C.莫西沙星D.氨曲南12.抗菌药物疗程因感染类型不同存在差异，普通感染患者宜用药至体温正常、症状消退后多少小时，合并局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散A.12-24B.24-48C.48-72D.72-9613.以下哪类手术原则上无需预防性使用抗菌药物A.腹股沟疝补片修补术B.人工膝关节置换术C.心脏瓣膜置换术D.开放性骨折清创术14.以下哪种病原体感染无抗菌药物使用指征A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.甲型流感病毒D.溶血性链球菌15.根据抗菌药物治疗药物监测（TDM）实施规范，以下哪种药物不需要常规开展血药浓度监测A.万古霉素B.阿米卡星C.注射用伏立康唑D.头孢他啶16.以下关于抗菌药物使用强度（DDDs）的说法，正确的是A.抗菌药物使用强度仅统计住院患者的抗菌药物消耗量B.抗菌药物使用强度数值越高，代表医疗机构抗菌药物合理使用水平越高C.三级综合医院抗菌药物使用强度要求控制在每百人天40DDDs以下D.外用抗菌药物也需要纳入使用强度统计范畴17.以下哪种药物是轻中度艰难梭菌感染的首选治疗药物A.注射用万古霉素B.口服甲硝唑片C.注射用哌拉西林他唑巴坦D.口服左氧氟沙星片18.针对铜绿假单胞菌感染，以下哪种抗菌药物无有效抗菌活性A.头孢他啶B.氨曲南C.头孢曲松D.环丙沙星19.急诊患者抗菌药物处方比例要求不得超过A.20%B.30%C.40%D.50%20.以下关于β内酰胺类抗菌药物皮试的说法，符合最新规范要求的是A.所有头孢菌素类药物使用前均需常规开展皮试B.青霉素类药物使用前需常规开展青霉素G皮试C.头孢菌素类药物皮试阳性患者禁止使用所有β内酰胺类药物D.头孢菌素类药物皮试可使用青霉素G皮试液替代二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于抗菌药物合理使用国家考核核心指标的有A.抗菌药物使用强度B.门诊抗菌药物处方比例C.住院患者抗菌药物使用率D.特殊使用级抗菌药物使用占比2.特殊使用级抗菌药物的使用需满足以下哪些要求A.需具有副高级及以上专业技术职务任职资格的医师开具处方B.需经抗菌药物管理工作组认定的抗感染专业会诊人员会诊同意C.紧急情况下可越级使用，处方量不得超过1日用量D.不得在普通门诊开具使用3.以下可作为无基础疾病青年人群社区获得性肺炎经验性治疗选择的抗菌药物有A.阿莫西林克拉维酸钾B.阿奇霉素C.莫西沙星D.注射用亚胺培南西司他丁4.关于喹诺酮类抗菌药物的使用注意事项，说法正确的有A.18岁以下未成年患者无特殊指征避免使用B.妊娠期及哺乳期妇女避免使用C.用药期间需警惕肌腱炎、肌腱断裂、光敏反应等不良反应D.可常规作为I类切口手术预防用药5.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌感染，可选择的有效治疗药物有A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.亚胺培南西司他丁D.头孢噻肟6.以下哪些情况原则上无预防性使用抗菌药物指征A.普通感冒B.麻疹C.病毒性肝炎D.非感染性心力衰竭7.抗菌药物联合用药的明确指征包括A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、2种及2种以上病原菌感染C.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核分枝杆菌感染D.联合用药可显著减少毒性较大抗菌药物的使用剂量，且不降低疗效8.以下关于肾功能减退患者抗菌药物使用调整原则的说法，正确的有A.主要由肝胆系统排泄或由肾脏、肝胆系统同时排出的抗菌药物，可维持原治疗量或剂量略减B.主要经肾排泄，药物本身无肾毒性或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，需根据肾功能减退程度适当调整剂量C.肾毒性抗菌药物应尽量避免用于肾功能减退者，如确有指征使用，需全程开展血药浓度监测D.肾功能减退患者需禁用所有头孢类抗菌药物9.以下属于医疗机构抗菌药物临床应用异常情况，需开展调查干预的有A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.频繁发生严重不良反应的抗菌药物10.针对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）感染，可选择的有效治疗药物有A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.哌拉西林他唑巴坦三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，取得初级职称的执业医师可开具该级别处方。2.所有I类切口手术都不需要预防性使用抗菌药物。3.哺乳期患者应用任何抗菌药物期间，均宜暂停哺乳，避免药物经乳汁分泌影响婴幼儿。4.氨基糖苷类抗菌药物具有明确的耳毒性和肾毒性，禁止用于眼周、中耳等局部给药。5.抗菌药物使用疗程越长，治疗效果越彻底，越不容易诱导细菌耐药。6.单纯病毒感染患者无抗菌药物使用指征，仅在合并细菌感染时方可针对性使用抗菌药物。7.特殊使用级抗菌药物紧急情况下越级使用后，需在48小时内补办越级使用的全部审批手续。8.头孢菌素类药物发生过敏性休克时，抢救流程与青霉素过敏性休克一致，首选肾上腺素肌注。9.三级综合医院住院患者抗菌药物使用率要求不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。10.万古霉素可常规作为I类切口手术的预防性用药。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，68岁，体重65kg，因“摔伤后右侧髋部疼痛、活动受限2小时”入院，入院诊断为右侧股骨颈骨折。既往有2型糖尿病史10年，平素口服二甲双胍、格列美脲降糖，空腹血糖波动在8-10mmol/L，否认药物、食物过敏史，无免疫抑制剂使用史，拟于入院后第2日行“右侧人工全髋关节置换术”。请回答以下问题：（1）该患者是否需要预防性使用抗菌药物？请说明判断依据。（8分）（2）如需预防性使用抗菌药物，首选药物类别及具体品种是什么？请说明给药时机、术中追加指征及总预防疗程。（10分）（3）若该患者术前头孢唑林皮试提示强阳性，可选择的替代预防用药是什么？若该患者所在骨科病区近1年MRSA检出率大于20%，预防用药应选择哪种药物，给药时机有何特殊要求？（7分）2.患者女性，56岁，因“咳嗽、咳黄脓痰伴发热5天，加重伴呼吸困难1天”入院。入院查体：体温39.3℃，呼吸频率28次/分，血氧饱和度90%（未吸氧），双肺可闻及大量湿啰音。外周血血常规提示白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞占比93.5%，C反应蛋白128mg/L，降钙素原2.7ng/ml，胸部CT提示双肺多发斑片状实变影，部分可见支气管充气征。既往有支气管扩张病史8年，近1年因急性加重住院治疗2次，否认药物、食物过敏史。入院初步诊断为支气管扩张合并感染、I型呼吸衰竭。请回答以下问题：（1）该患者初始经验性抗感染治疗需要覆盖哪些常见病原体？请给出1种合理的初始抗菌药物治疗方案。（10分）