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文档简介

PICC导管维护护理常规一、适用范围（一）对象界定。本常规适用于经外周静脉置入中心静脉导管PICC的维护护理工作。（二）场景覆盖。涵盖导管置入术后初期护理、日常维护、并发症处理及导管拔除等全流程操作。（三）机构要求。适用于各级医疗机构内从事静脉输液治疗的专业护理人员及相关管理人员。二、工作职责（一）权责划定。护理部主管是PICC维护护理质量的第一责任人。（二）岗位分工。PICC专科护士负责疑难病例处理及培训指导。（三）协作机制。与血管通路小组、药剂科建立定期会商制度。（四）培训要求。新入职护士必须通过PICC专项考核后方可独立操作。（五）记录规范。所有维护操作需在护理记录单上完整记录。三、操作准备（一）环境要求。维护应在层流洁净操作台或标准治疗室进行。（二）物品配置。1.无菌治疗包内含消毒用品、无菌手套、无菌敷料等。（三）器械检查。2.确认导管型号与患者记录一致。（四）药品核对。3.检查肝素稀释液浓度及有效期。（五）患者评估。4.核对患者身份信息及导管置入记录。四、维护流程（一）术前准备。1.告知患者操作流程及配合要点。（二）消毒操作。2.采用氯己定消毒液以10cm×10cm范围螺旋式擦拭。（三）导管评估。3.测量并记录导管刻度，检查体外部分有无破损。（四）冲管封管。4.使用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管。（五）固定敷料。5.使用透明敷料固定导管并注明置入日期。五、并发症处理（一）堵管处置。1.排除导管受压因素后使用生理盐水尝试通管。（二）感染防控。2.发热患者需立即做导管培养并遵医嘱使用抗生素。（三）渗漏处理。3.抬高患肢并使用50%硫酸镁湿敷。（四）血栓形成。4.不可暴力抽吸，需超声评估后处理。（五）导管移位。5.确认导管尖端位置异常时需重新固定或拔管。六、日常管理（一）维护频率。1.普通患者每周维护一次，高危患者增加频率。（二）敷料更换。2.普通敷料每7天更换一次，浸湿或污染时立即更换。（三）记录管理。3.建立导管全生命周期档案。（四）健康教育。4.指导患者自我护理要点及异常情况识别。七、质量控制（一）监测指标。1.记录导管相关感染发生率。（二）审核机制。2.护理部每月抽查维护记录。（三）持续改进。3.分析不良事件并制定改进措施。（四）应急预案。4.建立导管断裂等紧急情况处理流程。八、特殊人群护理（一）新生儿要求。1.选择专用导管及消毒剂。（二）肿瘤患者。2.化疗期间加强冲洗频率。（三）糖尿病者。3.使用抗菌敷料预防感染。（四）肥胖患者。4.选择合适尺寸的敷料固定导管。九、培训与考核（一）培训内容。1.涵盖操作规范、并发症识别等。（二）考核标准。2.分为理论笔试与实操考核两部分。（三）复训要求。3.每年进行一次能力评估。（四）资质管理。4.不达标者需参加强化培训。十、附则说明（一）本常规自发布之日起实施。（

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