乳腺癌改良根治术手术技术规范_第1页
乳腺癌改良根治术手术技术规范_第2页
乳腺癌改良根治术手术技术规范_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

乳腺癌改良根治术手术技术规范一、适用范围（一）规范界定。本规范适用于各级医疗机构开展乳腺癌改良根治术的临床操作。（二）适用人群。适用于经病理确诊为乳腺癌，需行改良根治术的成年患者。二、术前准备（一）患者评估。1.全面采集病史，重点记录肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况。2.完成血常规、肝肾功能、凝血功能检测。3.胸部CT评估肺转移风险。4.乳腺超声明确病灶数量及大小。（三）手术方案。1.根据肿瘤分期制定个体化手术方案。2.术前签署知情同意书。3.标记皮瓣范围及引流管位置。三、麻醉与体位（一）麻醉选择。1.全麻优先，特殊情况可选用硬膜外麻醉。2.麻醉前常规肌注苯巴比妥钠0.1g。（二）体位摆放。1.仰卧位，双上肢外展90度。2.肩胛骨下方垫软枕抬高肩部。3.保持气管插管通畅。四、手术操作（一）切口设计。1.横行切口以乳头为中心，弧形延伸至腋中线。2.长度根据肿瘤位置调整，一般12-15cm。（二）皮瓣分离。1.沿胸大肌表面锐性分离皮下组织。2.保护乳腺后间隙血管神经束。3.注意腋窝淋巴结清扫范围。（三）乳腺切除。1.完整切除病灶及周围5cm正常组织。2.冰冻病理证实切缘阴性。3.记录标本大小及重量。（四）胸肌处理。1.保留胸大肌或部分胸大肌。2.必要时行胸肌固定缝合。3.避免神经损伤。（五）腋窝清扫。1.系统性清扫I-III级淋巴结。2.保留胸长神经及背阔肌前缘血管。3.彻底止血防止皮瓣坏死。五、术后处理（一）引流管理。1.放置引流管2-3根，负压吸引。2.术后48小时内引流量>200ml需警惕出血。3.每日记录引流量及性质。（二）疼痛控制。1.静脉使用曲马多或吗啡。2.术后3天改为口服止痛药。3.采用多模式镇痛方案。（三）预防感染。1.切口用碘伏消毒每日两次。2.保持引流通畅避免淤滞。3.必要时预防性使用抗生素。（四）并发症观察。1.密切监测皮瓣颜色及温度。2.注意患肢肿胀程度。3.警惕乳糜漏发生。六、康复指导（一）早期活动。1.术后24小时开始手指及腕关节活动。2.术后3天可进行肩关节被动活动。（二）淋巴水肿预防。1.穿戴压力袖套。2.避免患肢测量血压。3.指导干洗手法。（三）心理支持。1.提供术后随访计划。2.建立患者支持团体。3.定期进行健康宣教。七、质量控制（一）操作规范。1.严格执行无菌操作。2.保持手术视野清晰。3.减少不必要的组织损伤。（二）标本管理。1.完整固定送病理检查。2.记录肿瘤病理特征。3.保存病理切片备复查。（三）随访制度。1.术后1年每3个月复查一次。2.术后2-5年每6个月复查一次。3.5年以上每年复查一次。八、附

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论