县级综合医院中医药服务工作考核制度

县级综合医院中医药服务工作考核制度一、总则（一）目的依据为深入贯彻落实国家关于中医药事业发展的方针政策，进一步加强我县县级综合医院中医药服务能力建设，规范中医药服务行为，提升中医药服务质量与水平，充分发挥中医药在维护人民群众健康中的独特作用，根据上级相关法律法规及工作要求，结合我县实际，制定本制度。（二）考核原则1.坚持导向性与实践性相结合。以提升县域中医药服务能力为核心，注重考核结果的实际应用和对工作的推动作用。2.坚持客观性与公正性相结合。考核标准科学合理，考核过程规范透明，考核结果真实准确。3.坚持全面性与重点性相结合。既全面考察中医药工作的各个方面，又突出对核心指标和关键环节的考核。4.坚持激励性与约束性相结合。鼓励先进，鞭策后进，建立健全长效管理机制，促进中医药工作持续改进。（三）适用范围本制度适用于本院及所属科室、部门的中医药服务相关工作及人员。（四）组织领导医院成立中医药服务工作考核领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（医务科、质控科、中医科、药剂科、护理部、财务科、人事科等）负责人为成员。领导小组下设办公室在医务科（或中医科），负责考核工作的具体组织实施、协调和日常管理。二、考核内容与标准考核内容主要包括以下方面，具体考核指标及评分细则另行制定。（一）组织管理与规划1.重视程度：医院是否将中医药工作纳入整体发展规划和年度工作计划，是否有明确的分管领导和职能部门负责中医药工作。2.制度建设：是否建立健全中医药各项规章制度和技术操作规程，并有效执行。3.经费投入：中医药事业发展经费是否纳入医院年度预算，并逐年有所增长，用于中医药科室建设、设备购置、人才培养等。4.科室设置：中医临床科室设置是否规范，人员配备是否满足工作需要，中医床位占比是否达到相关要求。（二）中医药服务能力建设1.门诊服务能力：*中医诊疗科目开设的数量与覆盖面。*中医门诊诊疗量占医院总门诊诊疗量的比例。*中医特色诊疗技术的开展种类与应用情况。*名老中医药专家传承工作室建设及发挥作用情况。2.住院服务能力：*中医住院诊疗量及占比。*中西医结合诊疗水平，对常见病、多发病及部分疑难危重症的中西医结合救治能力。*中医护理技术的应用与推广。3.急诊急救能力：中医药参与急诊急救的情况，是否建立中西医结合急诊急救工作机制。4.治未病与康复服务：治未病科（门诊）建设情况，开展中医健康管理、养生保健服务的项目与效果；康复科中医药特色康复服务能力。5.中药药事管理：*中药房建设是否符合规范，中药饮片品种是否齐全，质量是否可控。*中药炮制、调剂、煎煮等环节的管理是否规范。*中药处方点评与合理用药管理。*中药制剂的研发与规范使用（如具备条件）。（三）中医药人才队伍建设1.人员配备：中医药专业技术人员占医药人员总数的比例，中医类别执业医师占执业医师总数的比例。2.人才培养：中医药人员继续教育、在职培训、外出进修学习计划及落实情况，名老中医药专家学术经验继承工作开展情况。3.西医人员中医药知识培训：对临床科室西医人员进行中医药基本知识与技能培训的情况。（四）中医药文化建设与宣传1.文化宣传：开展中医药文化科普宣传活动的情况，医院内部中医药文化氛围营造。2.健康教育：向患者及家属提供中医药健康指导和健康教育服务。（五）医疗质量与安全1.医疗核心制度落实：中医病历（案）书写质量，三级医师查房、会诊等制度的落实情况。2.医疗安全：中医药医疗差错、事故的防范与处理机制，医疗纠纷发生率。3.感染控制：中医诊疗操作中的医院感染预防与控制措施落实情况。（六）信息化建设中医药服务相关信息的采集、统计、分析与上报工作，电子病历系统对中医药特色的支持情况。三、考核方法与程序（一）考核周期考核分为日常考核、季度考核和年度考核。日常考核随机进行，季度考核每季度末开展，年度考核在次年第一季度完成。（二）考核方式1.资料查阅：查阅工作计划、总结、会议纪要、财务账目、规章制度、病历、处方、统计报表等相关资料。2.现场核查：对中医科室设置、人员配备、设备配置、服务开展、中药房管理等情况进行实地检查。3.人员访谈：与医院管理人员、中医药专业技术人员及部分患者进行访谈。4.数据统计：依据医院信息系统及相关报表提取数据进行分析。5.满意度测评：开展患者及医务人员对中医药服务的满意度调查。（三）考核程序1.制定方案：考核领导小组办公室根据本制度，结合年度工作重点，制定具体考核实施方案和评分细则。2.自我评价：各相关科室、部门对照考核内容和标准进行自查自评，并提交书面报告。3.组织考核：考核领导小组组织考核组进行现场考核，采取听汇报、查资料、看现场、核数据等方式进行。4.结果反馈：考核组将初步考核结果向被考核科室、部门反馈，听取其陈述和申辩。5.综合评定：考核领导小组对考核结果进行审议、综合评定，确定最终考核等次。6.结果公示：考核结果在一定范围内进行公示，接受监督。四、考核结果应用（一）结果等次考核结果一般分为优秀、良好、合格、不合格四个等次（或按百分制计分）。（二）激励与奖惩1.考核结果作为医院评先评优、科室及负责人绩效考核、中医药专项经费分配的重要依据。2.对考核优秀的科室和个人给予表彰奖励；对考核不合格的科室和个人，责令限期整改，并视情况予以通报批评、与绩效挂钩等处理。3.考核结果纳入相关科室负责人和中医药专业技术人员的年度考核和职称晋升评价体系。4.对在中医药服务工作中做出突出贡献的集体和个人，可给予额外奖励。（三）整改提升对考核中发现的问题和薄弱环节，被考核科室、部门应制定整改措施，明确整改时限，并将整改情况报考核领导小组办公室。考核办公室对整改情况进行跟踪督办。五、保障措施（一）加强组织领导，明确各部门职责，确保考核工作有序开展。（二）建立健全考核工作机制，配备必要的考核人员和经费，提供必要的工作条件。（三）加强对考核人员的培训，提高考核工作的专业性和公正性。（四）强化考核结果的运用，充分