2026年超声影像考试题及答案

2026年超声影像考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女，32岁，孕28周，超声检查显示胎盘附着于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，胎盘与子宫肌层之间可见多个大小不等的无回声区，CDFI显示无回声区内血流信号呈“沸水征”。最可能的诊断是（）A.前置胎盘合并胎盘血窦B.胎盘早剥C.胎盘植入D.球拍状胎盘答案：C（解析：胎盘植入超声表现为胎盘与子宫肌层分界不清，局部可见“沸水征”或“胎盘内陷”，结合前置胎盘病史，符合植入特征。）2.关于甲状腺乳头状癌的超声特征，错误的是（）A.低回声或极低回声结节B.边缘规则，呈“晕环征”C.微钙化（直径＜2mm）D.纵横比＞1答案：B（解析：甲状腺乳头状癌多表现为边缘不规则、边界模糊，“晕环征”多见于良性结节。）3.M型超声显示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，最常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.扩张型心肌病答案：A（解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶EF斜率减慢，A峰消失，形成“城墙样”曲线。）4.患者男，55岁，突发剧烈胸痛2小时，超声检查见升主动脉内可见一条状回声，将管腔分为真腔和假腔，真腔血流速度快，假腔血流缓慢。最可能的诊断是（）A.主动脉瘤B.主动脉夹层（StanfordA型）C.主动脉粥样硬化D.主动脉窦瘤破裂答案：B（解析：主动脉夹层超声表现为主动脉内可见撕裂的内膜片，真腔与假腔血流差异明显，升主动脉受累属于StanfordA型。）5.肝局灶性结节增生（FNH）的典型超声造影表现是（）A.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期廓清呈低回声B.动脉期中心星状高增强，向周边扩散，延迟期持续等增强C.动脉期环形增强，门脉期及延迟期中心低回声D.动脉期无增强，门脉期及延迟期高增强答案：B（解析：FNH因含有中央星状瘢痕，超声造影动脉期中心瘢痕先增强，随后向周边扩散，延迟期持续等增强。）6.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺胶质结节D.乳腺纤维腺瘤答案：C（解析：甲状腺胶质结节内的浓缩胶质可引起“彗星尾征”，是良性特征。）7.关于胎儿心脏超声筛查的关键切面，不包括（）A.四腔心切面B.左室流出道切面C.主动脉弓长轴切面D.胎儿腹部横切面答案：D（解析：胎儿心脏筛查的标准切面包括四腔心、左/右室流出道、主动脉弓及动脉导管弓切面，腹部横切面用于观察腹围等参数。）8.患者女，45岁，发现乳腺肿块1周，超声显示肿块大小2.3cm×1.8cm，形态不规则，边界毛刺状，内部可见簇状强回声，后方回声衰减，CDFI显示内部血流信号丰富（RI=0.78）。根据BI-RADS分类，应评为（）A.3类B.4a类C.4c类D.5类答案：D（解析：BI-RADS5类特征包括形态不规则、边界毛刺、微钙化、高阻力血流等，恶性可能性＞95%。）9.超声弹性成像中，应变比（SR）是指（）A.感兴趣区组织应变值与周围正常组织应变值的比值B.组织硬度与弹性模量的比值C.超声探头压力与组织变形的比值D.彩色编码图中红色区域与蓝色区域的面积比答案：A（解析：应变比通过计算病灶与正常组织的应变值比值，评估组织硬度，SR＞3提示恶性可能。）10.胆总管下段梗阻的间接超声征象不包括（）A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.胆总管内强回声伴声影答案：D（解析：胆总管内强回声伴声影是直接征象，间接征象包括肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张等。）11.关于超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证，错误的是（）A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，INR＞1.5）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径＞10cm）D.少量腹水（深度＜3cm）答案：D（解析：少量腹水并非绝对禁忌，大量腹水可能增加出血风险；肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢，引发过敏或播散。）12.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是（）A.“双泡征”（胃泡与扩张的十二指肠球部）B.“香蕉征”（小脑蚓部缺失）C.“柠檬头征”（颅骨变形）D.“多囊肾”（双侧肾脏多发囊肿）答案：A（解析：十二指肠闭锁时，胃和十二指肠近端扩张，形成“双泡征”，且双泡间可见连通。）13.患者男，68岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾内血流信号稀少（RI=0.85）。最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄答案：C（解析：慢性肾小球肾炎晚期表现为双肾缩小、皮质回声增强、血流减少，阻力指数升高。）14.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于（）A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性脂肪浸润答案：B（解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为中心低回声、周边高回声的“牛眼征”。）15.关于乳腺导管内乳头状瘤的超声特征，正确的是（）A.多位于乳腺外周区B.导管扩张不明显C.瘤体多为0.5-1.0cm，边界清晰D.血流信号稀少（RI＜0.5）答案：C（解析：导管内乳头状瘤多位于乳晕区大导管内，表现为扩张导管内的低回声结节，大小常＜1cm，边界清晰，血流较丰富。）16.患者女，25岁，突发左下腹疼痛，超声显示左侧附件区可见5.2cm×4.5cm混合回声包块，边界不清，内部可见“网格状”无回声区，子宫直肠陷凹见游离液性暗区（深度3.0cm）。血β-HCG阳性。最可能的诊断是（）A.卵巢巧克力囊肿破裂B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢畸胎瘤扭转答案：C（解析：结合停经史、血β-HCG阳性及附件区混合包块、盆腔积液，符合输卵管妊娠破裂表现。）17.超声检查中，“火海征”常见于（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤答案：A（解析：甲亢时甲状腺血流极其丰富，CDFI显示“火海征”。）18.关于胎儿侧脑室增宽的诊断标准，正确的是（）A.侧脑室宽度＞8mmB.侧脑室宽度＞10mmC.侧脑室宽度＞12mmD.侧脑室宽度＞15mm答案：B（解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为增宽，≥15mm为脑积水。）19.患者男，70岁，长期高血压病史，超声显示左心室壁增厚（室间隔厚度15mm，左室后壁14mm），左室腔缩小，左室舒张功能减退。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.高血压性心脏病D.限制型心肌病答案：C（解析：高血压性心脏病表现为左室对称性肥厚，室间隔与左室后壁厚度比值＜1.3，与肥厚型心肌病（比值≥1.5）鉴别。）20.超声造影剂的主要成分是（）A.微气泡（直径1-8μm）B.碘油颗粒C.钆螯合物D.二氧化硅微球答案：A（解析：超声造影剂为包裹气体的微气泡，直径与红细胞相近，可通过毛细血管。）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述超声伪像的定义、常见类型及临床意义。答案：超声伪像是指超声成像中由于物理特性（如反射、折射、衰减等）或仪器因素导致的图像与实际解剖结构不符的现象。常见类型包括：①混响伪像（如膀胱前壁的多条回声带），需与膀胱内占位鉴别；②声影（结石、钙化后方的无回声区），可提示结石或钙化；③后方回声增强（囊肿后方回声增强），有助于识别液性病变；④侧壁失落伪像（囊肿侧壁回声缺失），需与实质性肿块鉴别；⑤部分容积效应（小病灶被周围组织平均化），可能漏诊小病变。临床意义：伪像可能干扰诊断，但正确识别可避免误诊，如利用后方回声增强判断囊肿，利用声影识别结石。2.试述超声弹性成像（UE）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用要点。答案：超声弹性成像通过评估组织硬度辅助鉴别甲状腺结节良恶性。应用要点：①应变弹性成像（SE）：良性结节多表现为绿色（软）或红蓝相间（中等硬度），恶性结节多为蓝色（硬）；②剪切波弹性成像（SWE）：测量结节弹性模量（kPa），恶性结节弹性模量常＞60kPa（不同设备界值可能调整）；③结合TI-RADS分类：弹性成像可提高恶性预测率，如TI-RADS4类结节中，弹性评分≥4分或SWE值＞cutoff可增加恶性风险；④注意事项：结节位置（靠近被膜或气管）、大小（＜5mm）可能影响测量准确性，需结合灰阶超声、血流等综合判断。3.列举胎盘早剥的超声表现及临床意义。答案：胎盘早剥超声表现：①胎盘后血肿：胎盘与子宫壁间可见低回声或混合回声区，形态不规则；②胎盘增厚（厚度＞5cm）；③胎儿异常：胎心异常或消失（严重时）；④羊水中可见漂浮的点状回声（血液成分）。临床意义：超声是胎盘早剥的重要筛查手段，但阴性不能排除轻型早剥（剥离面积小或位于胎盘边缘）。需结合临床（腹痛、阴道出血、子宫张力增高）及胎心监护综合判断，严重早剥需紧急终止妊娠以避免母儿风险。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者女，58岁，乙肝病史20年，AFP850ng/mL（正常＜20ng/mL）。超声检查：肝右叶可见一个4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声（微钙化）。CDFI显示结节内部及周边可见丰富血流信号，PW测及动脉频谱（PSV=65cm/s，RI=0.72）。超声造影：动脉期（25秒）结节快速高增强，门脉期（60秒）廓清呈低回声，延迟期（180秒）持续低回声。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。（2）鉴别诊断：①肝转移癌（多为多发，牛眼征，AFP正常）；②肝局灶性结节增生（FNH，动脉期中心星状增强，延迟期等增强，AFP正常）；③肝血管瘤（动脉期周边结节状增强，向中心填充，延迟期等增强）。（3）诊断依据：①乙肝病史+AFP显著升高（HCC相关肿瘤标志物）；②超声表现：低回声结节，边界不清，微钙化；③血流特征：高速高阻动脉血流（符合HCC血供特点）；④超声造影：“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强），符合HCC典型表现。病例2患者女，30岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。血β-HCG=3200IU/L（正常宫内妊娠50天约10000-100000IU/L）。超声检查：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm。右侧附件区可见一个2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界欠清，内部可见环状无回声区（直径0.8cm），周边可见血流信号（RI=0.58）。子宫直肠陷凹见游离液性暗区（深度2.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声需重点观察哪些内容以明确诊断？（3）若超声未探及附件区包块，下一步应如何处理？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（未破裂或流产型）。（2）超声需重点观察：①宫腔内是否有