2026年儿科考试练习题及答案

2026年儿科考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足月新生儿生后48小时，血清总胆红素185μmol/L（10.8mg/dl），以非结合胆红素为主，一般情况良好，无其他异常表现。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：C2.6个月男婴，人工喂养，近1个月出现夜间睡眠不安、易惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能缺乏的营养素是A.维生素AB.维生素DC.铁D.锌答案：B3.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，先见于躯干，迅速波及全身，压之褪色。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B4.3岁女孩，腹泻3天，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，伴呕吐2次，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B5.新生儿出生时Apgar评分3分，生后1小时出现呼吸不规则，肌张力低下，前囟隆起，瞳孔对光反射迟钝。最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿寒冷损伤综合征答案：B6.8个月女婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A7.2岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎答案：B8.5岁男孩，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，缓解后无异常体征。父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.先天性喉喘鸣D.气道异物答案：B9.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），母血型O型，婴儿血型B型。最可能的病因是A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.新生儿ABO溶血病D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案：C10.3岁患儿，晨起突发腹痛，阵发性加剧，伴呕吐胃内容物3次，无发热。查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛，未触及包块。血常规正常。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠痉挛D.急性胰腺炎答案：C11.10个月男婴，高热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。第4天耳后出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A12.4岁女孩，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.尿路感染答案：A13.新生儿生后1周，出现皮肤黄染持续不退，大便色浅，尿色深黄。查体：肝肋下3cm，质硬。血清结合胆红素升高为主。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血病答案：C14.6个月男婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：R60次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，心音有力，律齐。胸部X线片示双肺斑片状阴影。最关键的治疗措施是A.镇静B.吸氧C.控制感染D.止咳化痰答案：C15.3岁患儿，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体病是A.18-三体综合征B.21-三体综合征C.猫叫综合征D.特纳综合征答案：B16.1岁患儿，腹泻4天，每日8-10次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠140mmol/L。第一天补液总量应为A.50-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C17.新生儿生后3天，拒乳、反应差，体温不升，皮肤黄染加重，脐部有脓性分泌物。实验室检查：血白细胞25×10⁹/L，C反应蛋白50mg/L。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿寒冷损伤综合征答案：B18.5岁男孩，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约2分钟缓解。既往无类似发作史。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.低钙惊厥C.高热惊厥D.中毒性脑病答案：A（注：需结合病史排除高热等诱因，若为首次无热惊厥优先考虑癫痫）19.8个月女婴，因“体重不增3个月”就诊。出生体重3.2kg，现体重6.5kg，皮下脂肪0.3cm，精神萎靡，肌张力低下。最可能的诊断是A.轻度蛋白质-能量营养不良B.中度蛋白质-能量营养不良C.重度蛋白质-能量营养不良D.佝偻病答案：B（注：体重低于正常均值25%-40%为中度）20.3岁患儿，发热、咽痛2天，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物，草莓舌，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.手足口病答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.枕秃答案：ABC（注：枕秃多见于初期）3.小儿腹泻病重度脱水的临床表现包括A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.眼窝轻度凹陷答案：ABC4.川崎病的诊断标准包括（2023年修订版）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.口唇充血皲裂，草莓舌D.手足硬性水肿或指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD5.急性肾小球肾炎的典型临床表现有A.水肿B.血尿C.高血压D.大量蛋白尿答案：ABC6.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括A.轻中度患儿（肛温≥30℃）置于30℃暖箱B.重度患儿（肛温<30℃）置于比肛温高1-2℃的暖箱C.每小时提高箱温0.5-1℃D.力争6-12小时内恢复正常体温答案：ABCD7.小儿支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.排除其他疾病引起的喘息答案：ABCD8.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低答案：ABC（注：总铁结合力升高）9.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括A.外观浑浊B.白细胞数明显升高（>1000×10⁶/L）C.糖含量降低D.蛋白质含量升高答案：ABCD10.手足口病的典型皮疹特点包括A.手、足、口、臀部位疱疹B.疱疹周围有红晕C.疱疹内液体较多D.口腔疱疹易破溃形成溃疡答案：ABD（注：疱疹内液体较少）三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温38-39℃，伴流涕、轻咳，当地诊所予“头孢克肟”口服，症状无缓解。近2天咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促，无抽搐、呕吐。既往体健，按时接种疫苗，否认过敏史。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重9kg。神清，精神稍差，口周微绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb120g/L，PLT350×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则是什么？（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）（2分）。诊断依据：①10个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；③查体：口周微绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸部X线片示斑片状阴影（6分）。2.鉴别诊断：①毛细支气管炎（多见于6个月以下，喘憋明显，双肺哮鸣音为主）；②支气管异物（有异物吸入史，突然呛咳，X线可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，PPD试验阳性，X线示结核病灶）（6分）。3.治疗原则：①控制感染：选择敏感抗生素（如头孢菌素类）（2分）；②对症治疗：退热、吸氧、祛痰（2分）；③支持治疗：保持呼吸道通畅，保证液体入量（2分）。（二）患儿，女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加辅食（米粉）后出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀便，含少量黏液，无脓血。1天前腹泻加重至每日10余次，为蛋花汤样便，量多，伴呕吐3次（胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第1天补液总量及液体种类？（8分）3.补钾注意事项？（6分）答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，尿量明显减少）（2分）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）（2分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L）（2分）。2.第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，7kg×120-150ml=840-1050ml（取1000ml）（2分）；液体种类：累积损失量（约50ml/kg×7kg=350ml）用2/3张或1/2张含钠液（如2:3:1液）（2分）；继续损失量（约10-40ml/kg×7kg=70-280ml）用1/3-1/2张含钠液（2分）；生理需要量（约60-80ml/kg×7kg=420-560ml）用1/5张含钠液（2分）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（2分）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）（2分）；③速度不宜过快，每日补钾时间≥8小时（2分）。（三）患儿，男，3岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。5天前无明显诱因出现发热，体温39-40℃，抗生素治疗无效。2天前躯干出现红色斑丘疹，逐渐波及四肢。查体：T39.5℃，P120次/分，R25次/分。双眼球结膜充血（无渗出），口唇干燥皲裂，草莓舌，颈部可触及1个肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），质软，无压痛。手足硬性水肿，指（趾）端可见红斑。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L，PLT450×10⁹/L。CRP50mg/L，ESR60mm/h。心脏超声：冠状动脉左前降支内径3.5mm（正常<3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.该疾病最严重的并发症是什么？如何早期发现？（6分）3.主要治疗药物及作用机制？（6分）答案：1.诊断：川崎病（完全型）（2分）。诊断依据：①发热≥5天（必备条件）（2分）；②双侧球结膜充血（无渗出）（1分）；③口唇皲裂、草莓舌（1分）；④颈部淋巴结肿大（1分）；⑤手足硬性水肿（1分）；⑥心脏超声示冠状动脉扩张（支持诊断）（1分