2026年急诊基本技能试题及答案

2026年急诊基本技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应且无呼吸或仅叹息样呼吸的成人患者实施心肺复苏时，胸外按压的正确深度是（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.患者因刀刺伤致右大腿动脉出血，现场急救首选的止血方法是（）A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高伤肢止血法答案：C（动脉出血压力大，直接压迫难以控制时需使用止血带）3.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间应控制在（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：C（2025年ESC指南推荐）4.患者突发意识丧失，心电监护显示室颤，首次除颤的能量选择应为（）A.单相波120JB.单相波200JC.双相波150JD.双相波200J答案：B（单相波首次除颤推荐200J，双相波推荐120-200J，具体依设备）5.创伤患者评估的“ABCDE”原则中，“C”代表（）A.循环（Circulation）B.控制出血（ControlBleeding）C.颈椎保护（CervicalSpine）D.意识（Consciousness）答案：A（A-气道，B-呼吸，C-循环，D-残疾，E-暴露）6.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B（肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物）7.对疑似脑卒中患者进行快速评估时，“FAST”原则中的“S”代表（）A.微笑（Smile）B.语言（Speech）C.手臂（Arm）D.时间（Time）答案：A（F-面部下垂，A-手臂无力，S-语言障碍，T-时间就是大脑）8.气管插管时，成年男性常用的气管导管内径（ID）是（）A.6.0-6.5mmB.7.0-7.5mmC.8.0-8.5mmD.9.0-9.5mm答案：C（成年男性通常使用8.0-8.5mm，女性7.0-7.5mm）9.张力性气胸的典型体征不包括（）A.患侧呼吸音消失B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.双肺湿啰音答案：D（湿啰音多见于肺水肿或感染）10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是（）A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.补碱治疗答案：B（补液是DKA治疗的关键，先快速补充生理盐水）11.对误服有机磷农药患者进行洗胃时，洗胃液的温度应控制在（）A.15-20℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃答案：B（温度过低易导致低体温，过高可能加重毒物吸收）12.患者因高处坠落致左小腿开放性骨折，断端外露，现场急救时正确的处理是（）A.立即将骨折端复位B.用清洁敷料覆盖外露骨端C.直接用止血带绑扎小腿中段D.无需固定，尽快转运答案：B（开放性骨折不可自行复位，需覆盖保护，避免污染）13.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人/双人）为（）A.30:2/30:2B.30:2/15:2C.15:2/30:2D.15:2/15:2答案：A（成人单/双人复苏均为30:2）14.急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位或端坐位D.头低脚高位答案：C（减少回心血量，减轻肺淤血）15.对怀疑肋骨骨折的患者进行体格检查时，最具特异性的体征是（）A.局部压痛B.反常呼吸运动C.呼吸音减弱D.皮下气肿答案：B（多根多处肋骨骨折时出现，提示连枷胸）16.患者被蛇咬伤后，局部出现肿胀、瘀斑、水疱，伴头晕、恶心，最可能的蛇毒类型是（）A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.细胞毒答案：B（血液毒以局部肿胀、出血为特征，神经毒以肌肉麻痹为主）17.心跳骤停患者经3轮CPR后仍为室颤，此时除颤能量应选择（）A.单相波200JB.单相波300JC.单相波360JD.维持首次能量答案：C（单相波后续除颤推荐360J，双相波可递增或固定）18.对昏迷患者进行气道管理时，最常用的简单气道开放方法是（）A.口咽通气管B.鼻咽通气管C.仰头提颏法D.气管插管答案：C（首先通过手法开放气道，再使用辅助工具）19.创伤性失血性休克患者的液体复苏目标是（）A.快速输注大量晶体液至血压正常B.维持收缩压80-90mmHg（允许性低血压）C.立即输注全血纠正贫血D.先输胶体液再输晶体液答案：B（未控制出血时，过高血压可能加重出血）20.患者突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，最可能的诊断是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.高血压脑病答案：B（颈项强直是脑膜刺激征，多见于SAH）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。答案：①评估环境安全；②判断患者反应（轻拍双肩、呼唤）；③检查呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）；④如无反应且无呼吸/仅叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统；⑤取除颤仪（AED）；⑥开始胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度5-6cm，频率100-120次/分）；⑦开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑧人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起，按压-呼吸比30:2）；⑨使用AED，分析心律，如需除颤则充电后放电；⑩继续CPR，每2分钟轮换按压者，直至患者恢复自主循环或高级生命支持团队接管。2.列出创伤患者“ABCDE”评估的具体内容及处理原则。答案：①A（Airway）：评估气道是否通畅，处理原则：清除异物、手法开放气道、必要时气管插管或环甲膜穿刺；②B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、双侧呼吸音，处理原则：给氧、处理气胸（张力性气胸需立即穿刺排气）、连枷胸固定；③C（Circulation）：评估脉搏、血压、皮肤颜色，处理原则：控制明显出血（直接压迫、止血带）、液体复苏（允许性低血压）；④D（Disability）：评估神经功能（GCS评分、瞳孔对光反射），处理原则：快速判断是否存在脑损伤；⑤E（Exposure）：充分暴露患者检查全身伤情，处理原则：注意保暖，避免低体温。3.简述过敏性休克的急救处理步骤。答案：①立即停用可疑致敏源；②患者取平卧位（或抬高下肢，呼吸困难时取半卧位）；③肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿中外侧），5-15分钟可重复；④高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅，喉头水肿者准备气管插管或环甲膜切开；⑤静脉补液（生理盐水快速输注，成人首剂500-1000ml）；⑥抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌注）；⑦糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg静注）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧），如心跳骤停立即CPR；⑨记录病情变化，后续观察至少24小时（可能出现双相反应）。4.简述急性左心衰竭的急救措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），严重者面罩加压给氧或无创通气；③吗啡：3-5mg静注（减轻焦虑、降低前负荷）；④利尿剂：呋塞米20-40mg静注（快速利尿，减少血容量）；⑤血管扩张剂：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入（降低前后负荷），血压高者可选用硝普钠；⑥正性肌力药：西地兰0.2-0.4mg静注（适用于房颤伴快速心室率）；⑦氨茶碱：0.25g稀释后静滴（缓解支气管痉挛）；⑧监测：心电、血压、血氧，记录24小时出入量；⑨病因治疗：如控制高血压、纠正心律失常等。5.简述气管插管的适应症及常见并发症。答案：适应症：①呼吸衰竭（中枢性或周围性）；②气道保护能力丧失（昏迷、误吸风险）；③需机械通气（如ARDS、重症哮喘）；④心肺复苏时建立高级气道。并发症：①插管失败（需更换操作者或改用其他气道工具）；②食管插管（未及时发现可致严重缺氧）；③气道损伤（黏膜出血、声带损伤）；④低血压（迷走反射或正压通气影响回心血量）；⑤误吸（插管过程中胃内容物反流）；⑥肺不张或气压伤（插管过深进入单侧支气管）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）急救措施：①绝对卧床，持续心电监护，监测生命体征；②吸氧（2-4L/min）；③止痛：吗啡3-5mg静注（或哌替啶50-100mg肌注）；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量；⑤抗凝：普通肝素5000U静推，后续维持；⑥评估再灌注治疗：若发病≤12小时，首选PCI（需90分钟内完成D2B），无PCI条件则静脉溶栓（尿激酶150万U或阿替普酶15mg静推+50mg静滴）；⑦控制血压：硝酸甘油静脉泵入（目标SBP≤140mmHg）；⑧纠正心律失常（如出现室早可予利多卡因）；⑨向患者及家属交代病情，签署知情同意书。案例2：患者女性，28岁，被狗咬伤右小腿30分钟入院。伤口深约2cm，有活动性出血，周围皮肤红肿。问题：（1）该患者的伤口属于几级暴露？（2）请写出伤口处理及后续预防的具体步骤。答案：（1）分级：Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，或破损皮肤被舔舐）。（2）处理步骤：①伤口处理：立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟以上，彻底冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口（不可缝合或包扎