2025年第二季度多重耐药菌考核试题含答案

2025年第二季度多重耐药菌考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控工作指引》中明确的重点监测多重耐药菌？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-EC）D.肺炎链球菌（SP）答案：D2.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.接触多重耐药菌感染患者或定植患者的体液、分泌物时，应优先选择的防护措施是？A.戴外科口罩B.穿防护服C.戴手套D.戴护目镜答案：C4.多重耐药菌感染患者的床单元物体表面清洁消毒应使用含氯消毒剂，其有效氯浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C5.发现多重耐药菌感染病例后，临床科室应在多长时间内通过医院感染监测系统进行报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的“核心措施”？A.严格手卫生B.加强抗菌药物管理C.常规进行环境空气消毒D.实施接触隔离答案：C7.对多重耐药菌定植患者实施转运时，转运人员应采取的防护措施是？A.无需额外防护，仅患者戴口罩B.转运人员戴手套，患者覆盖被单C.转运人员穿防护服，患者戴护目镜D.仅转运前对转运工具消毒，人员无需防护答案：B8.多重耐药菌感染患者使用后的复用医疗器械，应先进行的处理是？A.直接送消毒供应中心B.立即浸泡于含氯消毒液中C.先清洁再消毒D.用清水冲洗后干燥答案：B9.以下哪种情况不需要执行手卫生？A.接触患者周围环境后B.为患者测量血压前C.从患者静脉输液港抽血后D.接触患者衣物后离开病房前答案：无（注：所有选项均需手卫生，本题正确选项应为“无”，但按常规出题逻辑，可能设计为“D.接触患者衣物后离开病房前”为干扰项，实际正确答案需根据最新规范调整，此处以标准手卫生五时刻为准，正确答案应为无，若必须选则选D）10.多重耐药菌感染患者的医疗废物应使用几层包装？A.单层黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋C.单层黑色生活垃圾袋D.双层黑色生活垃圾袋答案：B11.以下哪种细菌的主要传播途径是飞沫传播？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）答案：C12.临床科室对多重耐药菌感染患者的隔离标识应采用？A.蓝色接触隔离标识B.黄色空气隔离标识C.粉色飞沫隔离标识D.红色血液/体液隔离标识答案：A13.多重耐药菌监测的核心目的是？A.减少抗菌药物使用量B.早期发现感染或定植病例，阻断传播C.降低医院感染发病率D.提高患者治愈率答案：B14.对多重耐药菌感染高风险科室（如ICU）的环境表面采样，应重点关注的区域是？A.墙面、天花板B.患者床栏、床头柜、监护仪按钮C.地面、门窗D.治疗车顶部、药品柜答案：B15.医护人员为多重耐药菌感染患者进行气管插管操作时，应额外增加的防护装备是？A.医用防护口罩（N95）B.防水隔离衣C.鞋套D.无菌手套答案：A16.以下哪项不符合多重耐药菌患者抗菌药物使用原则？A.尽早根据药敏结果调整用药B.联合使用广谱抗菌药物预防感染C.严格控制万古霉素、碳青霉烯类等特殊使用级药物D.定期评估抗菌药物使用的必要性答案：B17.多重耐药菌定植患者与感染患者的防控措施区别在于？A.定植患者无需隔离B.感染患者需单间隔离，定植患者可同室C.两者防控措施无差异D.定植患者仅需手卫生，感染患者需隔离答案：C18.医院感染管理部门对多重耐药菌防控的督导频率应为？A.每月至少1次B.每季度至少1次C.每半年至少1次D.每年至少1次答案：A19.以下哪种情况可解除多重耐药菌患者的接触隔离？A.患者体温正常3天B.临床症状好转C.连续2次（间隔≥24小时）标本检测阴性D.患者出院答案：C20.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源性多重耐药菌感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源性多重耐药菌感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于多重耐药菌的有？A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）B.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.产金属β-内酰胺酶肠杆菌（MBL-PE）答案：ACD2.多重耐药菌接触隔离的具体措施包括？A.患者住单间或同病种同室B.医护人员进入病室前戴手套、穿隔离衣C.患者使用的体温计、血压计专人专用D.病室门口悬挂蓝色接触隔离标识答案：ABCD3.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD4.多重耐药菌感染的高危人群包括？A.长期住院患者B.接受广谱抗菌药物治疗≥7天患者C.免疫功能低下患者（如肿瘤化疗）D.留置中心静脉导管患者答案：ABCD5.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括？A.制定防控制度与流程B.开展监测与数据分析C.对医护人员进行培训D.指导临床科室落实隔离措施答案：ABCD6.多重耐药菌环境清洁消毒的要求包括？A.每日至少2次清洁消毒床单元表面B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.污染时立即消毒D.清洁工具分区使用（如感染患者专用）答案：ACD（注：多重耐药菌消毒通常使用1000mg/L含氯消毒液，故B错误）7.以下哪些操作可能增加多重耐药菌传播风险？A.共用压舌板未及时消毒B.为患者吸痰后未更换手套C.接触患者痰液后直接触摸电脑键盘D.转运患者后未消毒平车答案：ABCD8.多重耐药菌防控中抗菌药物管理的措施包括？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.定期发布细菌耐药监测报告C.限制特殊使用级抗菌药物的越级使用D.对长期使用广谱抗菌药物患者进行耐药预警答案：ABCD9.多重耐药菌患者标本采集的注意事项包括？A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.采集后及时送检（2小时内）C.严格无菌操作避免污染D.标本标签注明“多重耐药菌监测”答案：ABC10.医护人员发生多重耐药菌职业暴露（如被污染针头刺伤）后的处理措施包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.报告医院感染管理部门并进行暴露评估答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物耐药，对未上市新药敏感的细菌仍属于多重耐药菌。（）答案：√2.多重耐药菌定植患者无临床症状，因此无需实施接触隔离。（）答案：×3.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的措施。（）答案：√4.多重耐药菌感染患者使用后的一次性医疗用品可混入普通医疗废物。（）答案：×5.为多重耐药菌患者进行护理操作时，应先处理感染患者，再处理非感染患者。（）答案：×6.环境表面采样结果阴性可完全排除多重耐药菌污染。（）答案：×7.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即关闭科室并全面消毒。（）答案：×8.医护人员穿隔离衣后可进入清洁区（如护士站）。（）答案：×9.多重耐药菌患者的病历首页需标注“多重耐药菌感染”以便提示。（）答案：√10.对多重耐药菌防控知识的培训只需针对新入职医护人员。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及2025年重点监测的6类多重耐药菌。答案：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2025年重点监测的6类包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。2.列举接触隔离的5项具体措施。答案：①患者单间隔离或同病种同室隔离（床间距≥1米）；②病室门口悬挂蓝色接触隔离标识；③医护人员进入病室前戴手套，可能接触体液时穿隔离衣；④患者专用诊疗物品（如体温计、血压计），非专用物品使用后立即消毒；⑤离开病室时脱手套、隔离衣，执行手卫生，避免污染环境。3.说明手卫生“五个时刻”的具体内容及执行要求。答案：五个时刻：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。执行要求：使用皂液和流动水洗手或含醇类速干手消毒剂揉搓，揉搓时间≥15秒，确保双手所有表面均被覆盖，无可见污染时优先使用速干手消毒剂，有可见污染时必须洗手。4.简述多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒流程。答案：①日常清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、监护仪按钮等高频接触表面；②污染时立即消毒：用1000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后擦拭；③终末消毒：患者出院/转科后，使用1000mg/L含氯消毒液对病室所有表面及物品进行彻底消毒，作用30分钟后清洁；④清洁工具管理：使用专用清洁布巾和地巾，用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，清洗干燥备用。5.阐述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置步骤。答案：①立即科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染时，2小时内报告医院感染管理部门；②核实诊断：通过病原学检测确认菌株同源性；③隔离患者：将感染患者单间隔离，限制转运；④排查来源：追溯感染源（如医务人员手、环境表面、医疗器械）；⑤强化防控：加强手卫生督导、增加环境消毒频率、暂停新患者收入；⑥效果评价：连续3周无新发病例后，解除应急状态；⑦总结改进：分析暴发原因，修订防控措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科7床患者张某，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后接受头孢哌酮/舒巴坦治疗10天，近日出现发热（38.5℃），痰培养结果回报为“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）”。问题：作为责任护士，应如何落实该患者的多重耐药菌防控措施？答案：①隔离措施：立即将患者转至单间隔离，若无条件则与同病种患者同室（床间距≥1米），病室门口悬挂蓝色接触隔离标识；②手卫生：接触患者前后、接触体液后、清洁操作前均执行手卫生（速干手消毒剂或洗手）；③个人防护：进行吸痰、气管插管等操作时戴手套、穿隔离衣，可能产生气溶胶时加戴N95口罩；④物品管理：患者使用体温计、雾化器等专人专用，非专用物品（如听诊器）用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤环境消毒：每日2次消毒床栏、床头柜等表面（1000mg/L含氯消毒液），痰液污染时立即消毒；⑥医疗废物：使用双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌感染性废物”；⑦监测24小时内通过医院感染监测系统报告，通知医生根据药敏调整抗菌药物；⑧患者及家属教育：告知隔离目的，指导家属接触患者前后手卫生，避免随意触摸物品。案例2：某ICU近1周内连续发现3例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，经同源性检测确认为同一菌株。问题：作为医院感染管理科人员，应如何组织暴发处置？答案：①立即启动暴发应急程序：通知ICU暂停接收新患者，将3例患者分别单间隔离；②开展流行病学调查：追溯患者入住时间、共同暴露因素（如是否使用同一批次导尿管、是否由同一组护士护理）；③环境采样：对ICU高频接触表面（如呼吸机