2026年除颤仪的使用考核试题及答案

2026年除颤仪的使用考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2026年版《中国心血管急救指南》对成人非同步电除颤的能量推荐，正确的是（）A.单相波除颤仪首次及后续均使用360JB.双相波除颤仪首次使用120-200J，后续可选择相同或更高能量C.所有除颤仪首次均使用200J，后续递增至360JD.双相波除颤仪首次使用300J，后续维持相同能量答案：B2.患者发生室颤时，使用自动体外除颤仪（AED）的正确操作顺序是（）①打开AED电源②粘贴电极片③分析心律④清除周围人员⑤按下放电按钮A.①→②→③→④→⑤B.①→③→②→④→⑤C.②→①→③→④→⑤D.①→②→④→③→⑤答案：A3.儿童（1-8岁）使用AED时，若未配备儿童电极片，成人电极片的使用原则是（）A.直接使用成人电极片，能量调至成人剂量的1/2B.成人电极片需间隔至少2.5cm放置，避免电流重叠C.禁止使用成人电极片，必须等待儿童专用设备D.成人电极片可正常使用，但需将能量设置为50J答案：B4.除颤仪日常维护中，需重点检查的内容不包括（）A.电池电量是否≥80%（待机状态）B.电极片有效期及导电胶是否干燥C.屏幕显示是否清晰，按键灵敏度D.设备外壳是否有磕碰划痕答案：D5.患者因急性心梗突发意识丧失，心电监护显示“室扑”，此时应（）A.立即进行5个循环CPR后除颤B.先静脉推注胺碘酮300mg再除颤C.直接非同步电除颤D.同步电除颤答案：C6.关于除颤时电极板的放置位置，错误的是（）A.前侧位：胸骨右缘第2肋间（心底部）与左腋中线第5肋间（心尖部）B.前后位：胸骨左缘第4肋间（前侧）与左肩胛骨下（后侧）C.儿童可选择心尖（左锁骨中线第4肋间）与右锁骨下（胸骨右缘）D.若患者植入心脏起搏器，电极板需距离起搏器至少5cm答案：B7.除颤后立即进行CPR的主要原因是（）A.除颤可能导致心肌短暂抑制，需CPR维持循环B.等待除颤仪重新充电需要时间C.患者可能仍有呼吸抑制，需人工通气D.避免重复除颤导致心肌损伤答案：A8.以下哪种情况属于同步电除颤的适应症？（）A.无脉性室速B.心室颤动C.持续性单形性室速伴血流动力学障碍D.心脏停搏答案：C9.使用手动除颤仪时，电极板与患者皮肤的接触压力应为（）A.5-8kg（约11-18磅）B.1-2kg（约2-4磅）C.10-12kg（约22-26磅）D.无需额外加压，仅需贴紧答案：A10.当除颤仪显示“低阻抗”报警时，可能的原因是（）A.电极片与皮肤接触不良B.患者胸壁过厚C.电极片导电胶干燥D.电池电量不足答案：A11.老年患者发生心室颤动，既往有植入式心律转复除颤器（ICD），现场急救时应（）A.避免除颤，等待ICD自动放电B.正常使用AED除颤，电极片避开ICD至少10cmC.调整除颤能量为ICD推荐剂量的1/2D.先关闭ICD功能，再进行除颤答案：B12.公共场所使用AED时，发现患者胸壁有过多毛发，正确处理是（）A.直接粘贴电极片，毛发不影响导电B.用酒精擦拭毛发后再粘贴C.快速剃除电极片粘贴区域的毛发D.改用手动除颤仪的电极板答案：C13.除颤仪的“同步”功能主要用于（）A.确保放电落在R波上升支，避免触发室颤B.协调CPR与除颤的时间间隔C.同步左右电极板的放电能量D.与心电图机同步显示心律答案：A14.儿童（1岁以下）发生室颤，无儿童专用除颤仪时，推荐的首次除颤能量是（）A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.5J/kg答案：B15.除颤后评估患者复苏效果的关键指标是（）A.瞳孔是否缩小B.自主循环恢复（ROSC）C.皮肤颜色转红D.呼吸频率恢复答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.除颤前需确认患者口腔无义齿，避免放电时义齿移位。（）答案：×（除颤前无需特别处理义齿，重点是确保电极片与皮肤接触良好）2.双相波除颤仪的放电时间短于单相波，对心肌损伤更小。（）答案：√3.胸外按压中断时间应控制在10秒内，因此除颤前分析心律的时间需≤10秒。（）答案：√4.患者发生室速但意识清醒、血流动力学稳定时，应立即同步电除颤。（）答案：×（需先尝试药物复律，如胺碘酮，血流动力学不稳定时再除颤）5.除颤仪长期不用时，应每月充电1次以保持电池活性。（）答案：√6.孕妇发生室颤时，除颤能量需减少50%以避免影响胎儿。（）答案：×（孕妇除颤能量与非孕妇相同，优先保证母体循环）7.AED提示“无休克指征”时，应立即继续CPR，无需检查脉搏。（）答案：√8.电极片重复使用时，需用酒精擦拭后晾干，不影响导电效果。（）答案：×（电极片为一次性使用，重复使用会导致导电胶失效，阻抗增加）9.同步电除颤时若患者出现R波缺失（如室颤），仪器会自动切换为非同步模式。（）答案：√10.低温（核心体温＜30℃）患者发生室颤时，应先复温至30℃以上再除颤。（）答案：√（低温会降低除颤成功率，需优先复温）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年版指南对“除颤-CPR时序”的更新要点。答案：①对于可除颤心律（室颤/无脉室速），应在识别后立即除颤1次，而非传统的“3次连续除颤”；②除颤后立即开始CPR（而非等待心律或脉搏检查），优先完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估心律；③若除颤后未恢复自主循环，继续CPR并重复“CPR-除颤CPR”流程，每次除颤后均立即接续CPR。2.列举除颤仪使用前需评估的“环境与患者”关键因素。答案：①环境安全：确保无潮湿（如患者体表有水、地面湿滑）、无易燃气体（如氧气泄漏）、无金属导电物体接触患者；②患者状态：确认意识丧失、无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）、无脉搏（对于非AED场景需快速触诊）；③特殊体征：检查患者胸壁是否有植入式设备（如ICD、起搏器）、药物贴片（需移除）、过多毛发（需剃除）或伤口（需覆盖干燥敷料）；④设备匹配：确认除颤仪类型（手动/自动）、电极片/板是否适用（成人/儿童）、能量设置是否符合当前心律需求（同步/非同步）。3.对比双相波与单相波除颤仪在临床应用中的差异。答案：①放电波形：双相波为电流先正向、后反向的双向流动，单相波为单向电流；②能量需求：双相波首次除颤成功率更高（约90%vs单相波70%），推荐能量更低（120-200Jvs360J）；③心肌损伤：双相波放电时间更短（6-15msvs10-40ms），对心肌细胞的热损伤和电损伤更小；④适用场景：双相波可用于所有可除颤心律，单相波逐渐被淘汰，仅部分基层机构仍使用；⑤设备成本：双相波除颤仪技术更复杂，采购与维护成本高于单相波。4.儿童除颤的特殊注意事项有哪些？答案：①电极选择：1-8岁优先使用儿童电极片（能量50-70J），无儿童片时可用成人片但需间隔≥2.5cm；1岁以下推荐手动除颤仪（能量2J/kg，后续3-5J/kg），避免AED（可能能量过高）；②能量计算：首次2J/kg，后续可递增至4J/kg（最大不超过10J/kg或成人剂量）；③操作细节：电极片位置可调整为心尖（左锁骨中线第4肋间）与右锁骨下（胸骨右缘），避免覆盖胸骨；④团队配合：除颤前需确认儿童无自主循环（无呼吸/脉搏），除颤后立即开始儿童版CPR（按压深度4-5cm，频率100-120次/分，按压-通气比30:2或15:2）；⑤药物辅助：除颤无效时，优先肾上腺素（10μg/kg）而非胺碘酮（仅在2次除颤失败后使用）。5.除颤仪常见故障及应急处理方法。答案：①“无法充电”：检查电源连接（插座/电池），更换备用电池；若仍无法充电，切换至备用除颤仪；②“电极阻抗过高”：重新粘贴电极片（确保皮肤干燥、无毛发/油脂），或更换新电极片；③“分析超时”：检查电极片接触是否良好，手动确认患者心律（非AED场景），若为室颤直接放电；④“同步失败”：检查心电图是否有清晰R波（调整滤波设置或导联位置），或切换至非同步模式（适用于无脉心律）；⑤“电池低电量”：立即使用当前电量完成除颤（若剩余电量≥50%仍可放电），后续更换满电电池；⑥“屏幕黑屏”：重启设备，若无效使用备用设备，同时持续CPR。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：65岁男性，因胸痛2小时入院，突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，心电监护显示“粗颤波”（室颤）。现场有2名医护人员，配备双相波除颤仪、肾上腺素、胺碘酮。问题：请描述完整的急救流程（包括除颤操作细节）。答案：1.快速评估：确认环境安全→轻拍双肩+呼叫无反应→观察无正常呼吸（5-10秒）→触诊颈动脉无搏动（5-10秒），确认心脏骤停。2.启动急救：1名医护立即开始胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分），另1名准备除颤仪（打开电源→粘贴电极片：胸骨右缘第2肋间（心底部）与左腋中线第5肋间（心尖部）→选择非同步模式→充电至200J（双相波首次推荐能量））。3.除颤操作：暂停按压→大声提示“所有人离开”→确认无人接触患者→按下放电按钮→观察除颤后心律（仍为室颤）。4.接续CPR：放电后立即继续CPR（5个循环，约2分钟），期间完成气管插管（若有条件）、建立静脉通路。5.药物应用：CPR2分钟后，静脉推注肾上腺素1mg（3-5分钟重复）→继续CPR→再次评估心律（仍为室颤）→除颤（200J）→CPR2分钟→若仍室颤，静脉推注胺碘酮300mg→重复除颤（200J）。6.复苏后评估：若恢复自主循环（ROSC），监测生命体征，转运至ICU；若未恢复，继续“CPR-除颤-药物”循环，直至高级生命支持介入或终止复苏标准达成。案例2：3岁女童在游泳池旁玩耍时突然倒地，无反应，无呼吸。现场目击者呼叫120后，使用公共场所AED（仅成人电极片）进行急救。问题：（1）使用AED前需做哪些特殊处理？（2）若AED分析后提示“需要除颤”，操作时需注意什么？答案：（1）特殊处理：①评估环境：确认患儿体表干燥（用毛巾擦干胸壁水分）；②去除干扰：检查是否有泳衣金属扣（移除）、药物贴片（揭掉）；③毛发处理：若胸壁有较多毛发，快速剃除电极片粘贴区域（心尖：左锁骨中线第4肋间；右锁骨下：胸骨右缘）；④电极片放置：因无儿童电极片，成人电极片需间隔≥2.5cm（避免电流重叠导致皮肤灼伤），可调整为前侧位（右锁骨下+左乳头外侧）或前后位（前侧+背部）。（2）除颤注意事项：①能量调整：AED若为双相波，默认