2026年护理压疮预防的关键措施试题及答案

2026年护理压疮预防的关键措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某78岁男性患者，因股骨颈骨折术后卧床，BMI18.5kg/m²，持续使用纸尿裤，骶尾部皮肤潮湿发红，按压不褪色。根据2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，该皮肤改变属于：A.1期压疮（皮肤完整的局部红斑）B.2期压疮（部分皮层缺失）C.不可分期压疮（全层皮肤缺失伴掩盖）D.深部组织损伤（持续非苍白性红斑或紫斑）2.对长期卧床患者实施体位管理时，若使用标准泡沫床垫，常规翻身间隔时间应不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时3.预防医疗器械相关压疮（MDRPU）时，对持续使用的鼻胃管固定带，护理措施错误的是：A.每日评估鼻唇沟、耳廓等受压部位皮肤B.固定带与皮肤间垫软质泡沫敷料C.每4小时调整固定带松紧度（以可插入2指为宜）D.更换固定带时使用酒精清洁皮肤4.某截瘫患者血清前白蛋白水平为180mg/L，提示其营养状态：A.正常（200-400mg/L）B.轻度营养不良（150-200mg/L）C.中度营养不良（100-150mg/L）D.重度营养不良（<100mg/L）5.2026年新版《压疮预防护理规范》中强调，对高风险患者需采用“动态风险评估”，其核心是：A.入院时评估1次即可B.病情变化后24小时内重新评估C.每3天评估1次D.结合生理指标（如血氧、尿量）与皮肤状态实时调整6.关于皮肤清洁与保湿，正确的操作是：A.使用pH>7的碱性肥皂清洁B.潮湿皮肤直接涂抹含氧化锌的护臀膏C.清洁后待皮肤完全干燥再使用保湿剂D.失禁患者每日清洁次数≥6次7.智能压力传感床垫的核心功能是：A.记录患者翻身时间B.实时监测受压部位压力分布及持续时间C.自动调整床垫硬度D.预警皮肤温度异常8.对使用气垫床的患者，护理要点错误的是：A.气垫压力需根据患者体重调整（一般为30-40mmHg）B.床单应使用纯棉材质且无褶皱C.患者骶尾部需额外垫软枕以增强支撑D.每日检查气垫有无漏气9.压疮高风险患者（Braden评分≤12分）的营养支持目标中，蛋白质摄入量应达到：A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)10.预防足跟压疮时，最佳体位摆放方式是：A.仰卧位时足跟直接接触床垫B.侧卧位时使用软枕垫高小腿，使足跟悬空C.俯卧位时在踝部垫硬枕D.坐位时足跟与椅面呈90°垂直二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于压疮一级预防措施的有：A.使用Braden量表进行风险评估B.对1期压疮部位使用泡沫敷料保护C.为失禁患者实施“皮肤-屏障-吸收”三部曲管理D.指导患者进行主动关节活动训练E.对术后患者早期实施床上坐起训练2.2026年推荐的“多维度压疮预防体系”包括：A.基于大数据的个体化风险预测模型B.医护-康复-营养-患者家属四方协作机制C.智能穿戴设备（如压力传感器、皮肤湿度监测贴）D.标准化预防操作流程（SOP）E.每月1次的全员预防知识考核3.医疗器械相关压疮的高风险设备包括：A.气管插管固定带B.心电监护电极片C.下肢静脉泵加压套D.石膏固定夹板E.输液港外接延长管4.皮肤潮湿管理的关键措施包括：A.及时清理尿液、汗液等渗出物B.使用含透明质酸的保湿剂维持皮肤屏障C.对失禁患者使用超级吸收性护理垫（吸收量≥500ml）D.潮湿区域涂抹含凡士林的封闭性软膏E.每日评估皮肤pH值（正常为4.5-6.0）5.关于压疮预防的健康教育，正确的内容有：A.指导患者家属观察皮肤“变白-变红-不褪色”的早期变化B.告知长期坐位患者每30分钟主动抬臀1次（持续5秒）C.强调高蛋白饮食的具体种类（如鱼、蛋、乳清蛋白粉）D.教育患者避免自行使用爽身粉（可能堵塞毛孔）E.指导使用电动轮椅的患者每2小时站立训练5分钟三、简答题（每题10分，共30分）1.简述2026年压疮预防“六要素”及其具体内容。2.列举医疗器械相关压疮（MDRPU）的5项核心预防策略。3.说明“动态皮肤监测”在压疮预防中的实施方法及意义。四、案例分析题（共35分）患者王某，男，65岁，因“脑出血术后昏迷”收入神经外科，体重70kg，BMI22kg/m²，留置气管插管、鼻胃管、导尿管，持续使用气垫床（压力35mmHg）。入院时Braden评分：感觉3分、潮湿3分、活动2分、移动2分、营养3分、摩擦力/剪切力2分（总分15分）。入院第3天，责任护士发现其右侧耳廓皮肤发红（直径2cm），按压不褪色；骶尾部皮肤潮湿，可见散在小水疱（直径<0.5cm）。问题：1.计算患者入院时Braden评分对应的风险等级，并说明依据。（5分）2.分析右侧耳廓和骶尾部皮肤改变的可能原因。（10分）3.针对当前皮肤问题，提出具体的护理干预措施（需分部位说明）。（15分）4.若患者1周后骶尾部水疱破裂，形成直径3cm的表浅溃疡（可见脂肪层），请判断压疮分期，并制定下一步预防与治疗方案。（5分）答案一、单项选择题1.A（1期压疮定义为皮肤完整的局部红斑，指压不褪色，与患者表现一致）2.B（标准泡沫床垫需每2小时翻身，若使用高规格支撑面可延长至3-4小时）3.D（酒精会破坏皮肤屏障，应使用温水清洁）4.B（前白蛋白正常200-400mg/L，150-200为轻度，100-150为中度，<100为重度）5.D（动态评估需结合实时生理指标与皮肤变化，而非固定时间）6.C（清洁后需干燥再保湿，碱性肥皂破坏皮肤pH，潮湿皮肤应先保护再使用护臀膏，失禁清洁每日≤4次）7.B（智能床垫核心是监测压力分布及持续时间，预警高风险区域）8.C（气垫床已分散压力，额外垫软枕可能增加剪切力）9.C（高风险患者蛋白质需1.5-2.0g/(kg·d)，普通患者1.2-1.5g）10.B（侧卧位时小腿垫高使足跟悬空，避免直接受压）二、多项选择题1.ACDE（一级预防为未发生压疮时的措施，B属于二级预防）2.ABCD（四方协作包括医护、康复、营养、患者/家属；知识考核非体系核心）3.ABCD（输液港延长管固定松，一般不属高风险）4.ABCE（凡士林封闭性软膏适用于干燥皮肤，潮湿区域需使用吸收/透气材料）5.ACDE（坐位患者应每15-30分钟抬臀，而非30分钟1次）三、简答题1.2026年压疮预防“六要素”包括：（1）精准评估：采用改良Braden量表（增加血氧饱和度、皮肤弹性等指标）结合智能设备实时监测；（2）动态体位：根据压力监测数据调整翻身间隔（如高压力区域每1.5小时翻身），使用体位垫分散剪切力；（3）皮肤管理：实施“清洁-保护-监测”流程，使用pH中性清洁液，失禁患者用含锌护臀膏+吸收垫；（4）营养支持：目标蛋白质1.5-2.0g/(kg·d)，补充维生素C、锌，监测前白蛋白、转铁蛋白；（5）器械防护：对固定器械（如气管插管）使用泡沫敷料减压，每2小时调整位置并评估皮肤；（6）多学科协作：医护主导，联合营养科制定饮食方案、康复科指导被动运动、家属参与皮肤观察。2.MDRPU核心预防策略：（1）设备选择：优先使用柔软、透气材质（如硅胶气管插管固定带）；（2）位置调整：每2-4小时松动或更换固定部位（如鼻胃管左右交替固定）；（3）皮肤保护：受压部位预贴泡沫敷料或水胶体敷料（厚度≥2mm）；（4）压力监测：使用压力传感贴记录器械与皮肤接触压力（目标<32mmHg）；（5）教育培训：对医护人员进行器械固定规范培训，指导患者/家属观察皮肤发红、疼痛等早期症状。3.动态皮肤监测实施方法：（1）使用智能监测贴（集成压力、湿度、温度传感器）贴于骨突部位，每15分钟传输数据至护理系统；（2）护士每日通过电子屏查看压力峰值（>32mmHg）、持续时间（>2小时）及皮肤湿度（>70%为高风险）；（3）结合肉眼观察（皮肤颜色、温度、弹性）与患者主诉（疼痛、灼热感）综合评估；（4）数据异常时触发预警，护理团队立即调整体位或更换支撑面。意义：实现从“被动处理”到“主动预防”的转变，通过量化指标提前识别高风险区域，降低压疮发生率（研究显示可减少40%的1期压疮）。四、案例分析题1.入院时Braden评分15分，属于中度风险（Braden评分15-18分为轻度，13-14分为中度，≤12分为高度）。但患者昏迷（感觉3分）、活动能力差（活动2分、移动2分），需警惕实际风险高于评分。2.右侧耳廓发红原因：气管插管固定带持续压迫（耳廓皮肤薄、皮下组织少），未及时调整固定位置；骶尾部水疱原因：导尿管漏尿导致皮肤潮湿（潮湿评分3分），气垫床压力虽35mmHg但翻身间隔可能超过2小时（活动能力差无法自主移动），剪切力增加。3.护理干预措施：（1）耳廓：立即松解气管插管固定带（以可插入1指为宜），左右耳交替固定；发红部位预贴水胶体敷料（如Duoderm）保护，每日评估皮肤颜色及温度；使用软质棉垫垫于固定带与皮肤间，减少摩擦。（2）骶尾部：检查导尿管是否通畅，及时更换潮湿的护理垫（使用超级吸收性垫，每2小时查看1次）；小水疱部位用无菌纱布覆盖，避免摩擦（不可挑破）；调整气垫床压力至30mmHg（患者体重70kg，标准压力为30-35mmHg），每1.5小时协助翻身（左侧、右侧、30°斜卧位交替）；清洁皮肤时用温水+pH5.5清洁液，待干后涂抹含透明质酸的保湿剂。4.骶尾部溃疡分期：2期压疮（部分皮层缺失，可见脂肪层但无肌肉暴露）。下一步方案：