血透室院感试题及答案2026年

血透室院感试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，当手部无可见污染时应首选（）A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.血液透析治疗区空气消毒应采用（）A.每日紫外线照射1次，每次30分钟B.每日动态空气消毒机持续运行C.每周使用过氧乙酸熏蒸1次D.自然通风即可答案：B3.血液透析机外部表面消毒应使用（）A.75%乙醇擦拭B.0.1%含氯消毒剂擦拭C.2%戊二醛浸泡D.生理盐水擦拭答案：B（注：2025年更新规范要求使用500mg/L含氯消毒剂，即0.05%~0.1%浓度）4.透析器复用的关键前提是（）A.患者同意B.透析器膜未破损C.透析器使用时间<4小时D.患者HBsAg阴性答案：B5.血液透析患者发生导管相关血流感染时，应首先（）A.立即拔管B.采集双份血培养（导管血+外周血）C.经验性使用广谱抗生素D.局部消毒后覆盖无菌敷料答案：B6.血液透析用水中内毒素的最大允许值为（）A.0.25EU/mLB.0.5EU/mLC.1.0EU/mLD.2.0EU/mL答案：A（依据2025版《血液净化标准操作规范》）7.血液透析室医疗废物分类中，使用后的透析管路属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A8.连续血液净化（CRRT）治疗时，置换液应在（）内使用完毕A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：A9.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）检测频率应为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：C10.透析液配制时，浓缩液桶清洗后应使用（）冲洗A.自来水B.反渗水C.生理盐水D.灭菌注射用水答案：B11.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴（）A.普通工作服+圆帽B.隔离衣+外科口罩C.无菌手术衣+手套D.防护服+护目镜答案：A12.透析器复用后，残留血量应小于（）A.0.5mLB.1.0mLC.1.5mLD.2.0mL答案：B13.血液透析患者发生皮肤黏膜暴露于患者血液时，应立即（）A.用肥皂水和流动水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒B.挤压伤口促进血液流出C.直接覆盖无菌敷料D.报告医院感染管理科后再处理答案：A14.血液透析室物体表面细菌菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B15.新入血液透析患者应在首次治疗前完成（）检测A.HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体B.肝功能、肾功能C.血常规、凝血功能D.心电图、胸部X线答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.血液透析室分区应包括（）A.清洁区（水处理间、储存室）B.半清洁区（办公室、更衣室）C.污染区（治疗区、透析准备间）D.隔离区（乙肝、丙肝患者专用治疗区）答案：ABCD2.透析器复用的禁忌证包括（）A.患者感染HIVB.透析器膜破损C.患者为多重耐药菌携带者D.透析器使用次数超过5次答案：AB3.血液透析用水质量监测项目包括（）A.电导率B.细菌培养C.内毒素检测D.钙、镁离子浓度答案：ABC4.血液透析患者血管通路感染的预防措施包括（）A.严格无菌操作B.定期评估通路功能C.避免在透析侧手臂测量血压D.透析后24小时内保持穿刺点干燥答案：ABCD5.血液透析室职业暴露的防护措施包括（）A.接触血液时戴手套B.操作时戴护目镜/面罩C.锐器使用后立即放入锐器盒D.定期进行乙肝疫苗接种答案：ABCD6.透析液细菌培养超标（>100CFU/mL）时，应采取的措施包括（）A.立即停止使用该批次透析液B.检测水处理系统各环节（反渗机、储水罐、管道）C.对透析机进行热消毒或化学消毒D.通知所有使用该透析液的患者进行血培养答案：ABC7.血液透析患者隔离措施正确的是（）A.HBsAg阳性患者使用专用透析机B.HCV抗体阳性患者可与其他HCV阳性患者共用透析机C.HIV阳性患者应在独立隔离间治疗D.多重耐药菌患者需标注隔离标识答案：ABD8.血液透析室环境清洁消毒要求正确的是（）A.治疗区地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次B.透析机表面每次治疗后用500mg/L含氯消毒剂擦拭C.复用间地面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭D.清洁工具分区使用（治疗区与复用间工具分开）答案：ABCD9.血液透析患者导管护理正确的是（）A.换药时严格无菌操作，铺无菌洞巾B.导管口用肝素盐水封管，浓度100~1000U/mLC.透析结束后压迫止血10~15分钟，避免揉搓D.导管周围渗血时立即用纱布覆盖并报告医生答案：ABC10.血液透析室感染监测内容包括（）A.透析相关血流感染发生率B.环境物体表面细菌监测C.工作人员手卫生依从性D.患者乙肝、丙肝血清学转换率答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.血液透析患者可以共用血压计，但需每次使用后消毒。（）答案：×（应一人一用一消毒）2.透析液配制时，浓缩液可在开放环境中存放48小时。（）答案：×（浓缩液应密闭保存，24小时内使用）3.血液透析室工作人员每年应进行1次院感知识培训。（）答案：×（应每季度至少1次）4.透析器复用后，必须检测压力传导性以确认膜完整性。（）答案：√5.血液透析患者发生发热时，应立即进行血培养，无需等待透析结束。（）答案：√6.反渗水储存罐应每周排空并清洗1次。（）答案：√7.血液透析室治疗区温度应控制在22~26℃，湿度40%~60%。（）答案：√8.乙肝表面抗体阳性的工作人员接触HBsAg阳性患者血液后，无需进行暴露后预防。（）答案：×（需检测抗体滴度，若<10mIU/mL需加强接种）9.透析管路使用后应放入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”。（）答案：√10.血液透析患者结核菌素试验阳性时，应立即隔离并转诊至感染科。（）答案：×（需结合临床症状及影像学检查综合判断）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的5个关键时机。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列出血液透析用水细菌及内毒素监测的频率和标准。答案：①细菌培养：每月1次，标准≤100CFU/mL；②内毒素检测：每3个月1次，标准≤0.25EU/mL；③透析液细菌培养：每月1次，标准≤100CFU/mL；④透析液内毒素检测：每3个月1次，标准≤0.25EU/mL（2025版规范新增透析液单独监测要求）。3.说明血液透析患者复用透析器的操作流程（核心步骤）。答案：①评估患者适用性（无血源性病原体感染、透析器膜完整）；②初步冲洗（生理盐水冲洗残留血液）；③化学消毒（使用过氧乙酸或Renalin等复用剂）；④功能检测（压力测试确认膜完整性、容量检测）；⑤储存（标记患者信息、复用次数，48小时内使用）。4.简述血液透析室多重耐药菌（MDRO）患者的管理措施。答案：①单独隔离或与同病原体患者同室；②标识明确（床头卡、病历标注）；③严格执行手卫生，接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣；④使用专用透析机及物品（血压计、听诊器等），用后严格消毒；⑤加强环境清洁（每日2次含氯消毒剂擦拭，增加高频接触表面消毒频次）；⑥患者转出后进行终末消毒；⑦定期监测MDRO定植/感染情况。5.描述血液透析护士被污染针头刺伤后的职业暴露应急处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口10分钟；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及医院感染管理科；⑤评估暴露源（患者HBV、HCV、HIV感染状态）；⑥根据暴露级别和病毒载量，采取暴露后预防措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，HIV暴露后2小时内启动抗病毒治疗）；⑦登记暴露事件，定期随访检测（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室在月度透析液细菌培养中发现结果为350CFU/mL（标准≤100CFU/mL），同时反渗水细菌培养结果为150CFU/mL（标准≤100CFU/mL）。问题：（1）分析可能的原因；（2）应采取的应急处理措施。答案：（1）可能原因：①水处理系统消毒不彻底（如反渗机、储水罐、管道未按周期消毒）；②浓缩液配制污染（如配制过程未严格无菌操作，浓缩液存放超过24小时）；③透析机内部管路污染（透析机消毒频率不足或消毒程序失败）；④采样过程污染（采样前未充分冲洗管道，采样容器未灭菌）。（2）应急处理措施：①立即停用当前所有透析液，改用备用透析液或临时采购合格透析液；②追溯污染范围，通知所有使用该批次透析液的患者，监测是否出现发热、寒战等感染症状；③对水处理系统进行全面排查：a.检测反渗机前级（砂滤、炭滤）是否失效；b.检查储水罐是否密封，排水口是否有微生物滋生；c.对管道进行化学消毒（使用过氧乙酸或次氯酸钠），消毒后冲洗至残留量符合标准；④对每台透析机进行热消毒或化学消毒，消毒后采样复检；⑤重新采样检测（反渗水、透析液），连续2次检测合格后方可恢复使用；⑥分析事件根本原因，修订水处理系统维护及消毒SOP，加强工作人员培训。案例2：患者张某，58岁，维持性血液透析3年，规律每周3次透析。今日透析过程中，护士发现其颈内静脉导管出口处红肿、有脓性分泌物，患者主诉局部疼痛，体温38.5℃。问题：（1）可能的诊断；（2）需进行的检查；（3）预防措施。答案：（1）可能的诊断：导管相关血流感染（CRBSI），需排除导管出口处感染（隧道感染）。（2）需进行的检查：①导管出口处分泌物涂片及细菌培养；②采集双份血培养（1份经导管抽取，1份经外周静脉抽取），计算菌落数比值（导管血/外周血≥5:1提示CRBSI）；③血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）；④C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT