中医骨伤科学考试题(含参考答案)2026年

中医骨伤科学考试题(含参考答案)2026年一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列关于“骨错缝”的描述，错误的是（）A.属筋伤范畴，不涉及骨结构断裂B.多见于活动度大的关节，如椎间关节、骶髂关节C.主要表现为关节局部疼痛、活动受限，无明显肿胀D.X线检查可见关节间隙增宽或排列异常2.损伤三期辨证中，中期（2-4周）的核心病机是（）A.气滞血瘀，经络闭塞B.瘀血未尽，筋骨未续C.气血不足，肝肾亏虚D.痰湿阻络，筋脉挛缩3.肱骨外科颈骨折合并臂丛神经损伤时，最可能出现的体征是（）A.垂腕畸形B.爪形手C.猿手D.方肩畸形4.关于“摸诊”在骨伤科中的应用，正确的是（）A.触摸压痛范围可判断骨折移位方向B.检查骨擦音时需反复活动患肢以明确C.摸肤温仅用于判断感染，与气血盛衰无关D.小儿骨骺损伤因X线不显影，故摸诊无意义5.下列哪项不符合“动静结合”固定原则（）A.夹板固定时保留未受伤关节的活动B.股骨颈骨折患者早期行踝泵运动C.锁骨骨折“8”字绷带固定后限制肩关节外展D.桡骨远端骨折小夹板固定后鼓励手指屈伸6.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便失禁，提示（）A.单侧神经根受压B.中央型突出压迫马尾神经C.椎间隙感染D.腰椎管狭窄症7.肩关节前脱位患者典型体征是（）A.杜加（Dugas）征阳性B.直尺试验阴性C.搭肩试验阴性D.肱骨头位于喙突下时无空虚感8.中医治疗筋伤“以痛为腧”的取穴原则，主要体现的是（）A.循经取穴B.阿是穴取穴C.远端取穴D.特定穴取穴9.下列骨折中，易发生缺血性坏死的是（）A.桡骨远端骨折（Colles骨折）B.股骨转子间骨折C.腕舟骨腰部骨折D.胫骨平台骨折10.损伤后出现“骨擦音”，最可能的诊断是（）A.关节脱位B.筋腱断裂C.骨折D.骨挫伤11.儿童股骨干骨折的治疗，首选（）A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮牵引C.手法复位小夹板固定D.外固定架固定12.下列哪项属于“筋”的范畴（）A.骨膜B.关节软骨C.肌肉肌腱D.骨髓13.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的损伤部位是（）A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道阴茎部14.颈椎病中，以眩晕、恶心、猝倒为主要表现的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型15.下列关于“夹板固定”的注意事项，错误的是（）A.扎带松紧以能上下移动1cm为宜B.固定后应密切观察肢端血运、感觉及活动C.为增强固定效果，可在骨折处直接加压垫D.定期复查X线，调整夹板位置二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医骨伤科“内治法”三期用药的是（）A.初期：攻下逐瘀法B.中期：和营止痛法C.后期：补益肝肾法D.全程：清热解毒法2.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀3.肩关节脱位的常见并发症有（）A.肱骨大结节撕脱骨折B.腋神经损伤C.肱骨头缺血性坏死D.桡神经损伤4.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括（）A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.风寒湿阻证D.痰瘀互结证5.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折类型（粉碎性vs横形）B.软组织损伤程度C.患者年龄D.感染三、简答题（每题8分，共32分）1.简述骨折愈合的中医分期及各期治疗原则。2.试述脱位的诊断要点（需结合中医四诊与现代检查）。3.对比“伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）”与“屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折）”的典型畸形及X线表现。4.列举中医骨伤科常用外治法（至少5种），并简述其适用范围。四、病案分析题（共43分）（一）（20分）患者张某，男，68岁，主诉：“跌倒后右肩部疼痛、活动受限3小时”。现病史：3小时前行走时滑倒，右手掌撑地，当即感右肩剧烈疼痛，不敢活动，无昏迷、呕吐。查体：右肩肿胀明显，局部压痛（+），右上肢外展、上举不能，方肩畸形，右侧腋窝可触及骨性突起，杜加（Dugas）征阳性。X线示：右侧肩关节间隙增宽，肱骨头位于喙突下方，未见明显骨折线。问题：1.中医诊断（病名、证型）及西医诊断（2分）？2.诊断依据（6分）？3.简述首选复位手法（4分）？4.复位后固定方法及注意事项（4分）？5.初期中药治疗的治法、代表方剂及药物组成（4分）？（二）（23分）患者李某，女，45岁，主诉：“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天”。现病史：1周前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后稍缓解；2天前弯腰取物后症状加剧，伴左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左拇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医诊断（病名、证型）及西医诊断（2分）？2.诊断依据（8分）？3.中医辨证分析（4分）？4.简述非手术治疗的具体措施（6分）？5.若保守治疗无效需手术，简述中医围手术期的干预要点（3分）？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD三、简答题1.骨折愈合的中医分期及治疗原则：（1）初期（1-2周）：瘀滞期。病机为气滞血瘀，经络不通。治疗原则：活血化瘀，行气止痛。代表治法：攻下逐瘀法、行气活血法。（2）中期（3-6周）：接骨期。病机为瘀血未尽，新骨未生。治疗原则：和营生新，接骨续筋。代表治法：和营止痛法、接骨续筋法。（3）后期（6周后）：康复期。病机为气血不足，肝肾亏虚。治疗原则：补益气血，强筋壮骨。代表治法：补气养血法、补益肝肾法。2.脱位的诊断要点：（1）病史：有外伤史（如跌倒、扭转）或习惯性脱位史。（2）症状：关节局部疼痛、肿胀、功能障碍，可伴麻木（神经损伤）。（3）体征：①畸形（如方肩畸形、靴状畸形）；②弹性固定（关节固定于异常位置，被动活动有阻力）；③关节盂空虚（触诊可及）。（4）中医四诊：舌多紫暗（气滞血瘀），脉弦涩；若伴气血亏虚则舌淡、脉细弱。（5）现代检查：X线可明确脱位类型（前/后/侧方）、是否合并骨折；CT/MRI可评估软组织损伤（如韧带撕裂）。3.Colles骨折与Smith骨折对比：（1）典型畸形：Colles骨折（伸直型）表现为“银叉样”畸形（远端向背侧、桡侧移位）和“枪刺样”畸形（桡骨短缩）；Smith骨折（屈曲型）表现为“反银叉样”畸形（远端向掌侧、桡侧移位）。（2）X线表现：Colles骨折可见桡骨远端骨折线，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角（正常10°-15°）减小或消失；Smith骨折远折端向掌侧移位，掌倾角增大。4.中医骨伤科常用外治法及适用范围：（1）手法复位：适用于新鲜骨折、脱位（无严重软组织损伤或血管神经损伤）。（2）夹板固定：适用于四肢闭合性骨折（如桡骨远端骨折、胫腓骨骨折）。（3）中药外敷：①早期用消肿止痛膏（如双柏散），适用于急性损伤肿胀；②中期用接骨膏（如接骨续筋膏），促进骨痂生长；③后期用温经通络膏（如狗皮膏），缓解慢性疼痛。（4）针灸疗法：适用于筋伤（如肩周炎、腰椎间盘突出症）、骨折后期关节僵硬。（5）小针刀疗法：适用于慢性软组织损伤（如狭窄性腱鞘炎、跟痛症），松解粘连。（6）功能锻炼：贯穿骨折、脱位全程，早期（伤后1-2周）行肌肉舒缩活动，中期（3-6周）行关节主动活动，后期（6周后）行负重锻炼。四、病案分析题（一）1.中医诊断：脱位（右肩脱位，气滞血瘀证）；西医诊断：右侧肩关节前脱位（喙突下型）。2.诊断依据：①老年男性，有跌倒手掌撑地外伤史；②右肩疼痛、活动受限，方肩畸形，杜加征阳性（患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸）；③查体触及喙突下骨性突起（肱骨头），关节盂空虚；④X线示肩关节间隙增宽，肱骨头位于喙突下，无骨折。3.首选复位手法：足蹬复位法（Hippocrates法）。操作：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝（抵紧胸壁），沿患肢纵轴方向缓慢持续牵引，同时内收、内旋患肢，听到弹响提示复位成功。4.固定方法及注意事项：复位后用三角巾或绷带将患肢固定于胸前（肘关节屈曲90°，上臂内收内旋），固定3-4周。注意事项：①观察肢端血运、感觉（避免腋神经损伤加重）；②固定期间可做手指、腕关节活动，避免肩关节外展；③拆除固定后循序渐进行肩关节功能锻炼（如钟摆运动、爬墙法），防止关节僵硬。5.初期治法：活血化瘀，行气止痛。代表方剂：复元活血汤加减。药物组成：柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。若肿胀明显加泽兰、泽泻；疼痛剧烈加乳香、没药。（二）1.中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧旁中央型）。2.诊断依据：①中年女性，搬重物后急性起病，腰痛伴左下肢放射痛（符合神经根受压表现）；②L4-L5棘突旁压痛并放射至下肢，直腿抬高试验（+），加强试验（+），左拇背伸肌力下降，左小腿外侧感觉减退（L5神经根支配区）；③腰椎MRI示L4-L5椎间盘左后突出，压迫硬膜囊及左侧神经根；④舌暗紫、脉弦涩（气滞血瘀之象）。3.辨证分析：患者搬重物致腰部用力不当，筋脉受损，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，故见腰痛如刺、痛有定处；瘀血阻滞，经络不通，故疼痛放射至下肢；舌暗紫、脉弦涩均为气滞血瘀之征。4.非手术治疗措施：①卧床休息（硬板床，避免弯腰负重）；②牵引治疗（骨盆牵引，重量为体重的1/7-1/10，每日1-2次，每次30分钟）；③中药内服：活血化瘀，通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）；④外治法：中药外敷（活血止痛膏）、针灸（取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴）、推拿（滚法、按法放松腰部肌肉，避免重手法扳动）；⑤物理治疗：超短波、红外线照射缓解局部炎症；⑥功能