2025年医学病毒性皮肤病考试试题及答案

2025年医学病毒性皮肤病考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪种病毒属于RNA病毒且可引起病毒性皮肤病？A.单纯疱疹病毒（HSV）B.水痘-带状疱疹病毒（VZV）C.柯萨奇病毒A组（CoxA）D.人乳头瘤病毒（HPV）2.关于生殖器疱疹的临床特点，错误的是？A.主要由HSV-2型感染引起B.复发性感染皮损多对称分布C.初次发作时局部疼痛显著D.孕妇感染可能导致胎儿宫内感染3.手足口病的典型皮损不包括？A.口腔黏膜疱疹B.手掌、足底红色斑丘疹C.臀部散在水疱D.躯干密集脓疱4.诊断带状疱疹的关键依据是？A.发热伴全身皮疹B.沿单侧神经分布的群集水疱C.血清HSV抗体阳性D.皮损刮片可见多核巨细胞5.关于传染性软疣的治疗，首选方法是？A.系统应用阿昔洛韦B.疣体夹除术C.外用糖皮质激素软膏D.紫外线照射6.以下哪项是儿童水痘与成人水痘的主要差异？A.前者皮损以头面部为主，后者以躯干为主B.前者全身症状轻，后者易出现肺炎等并发症C.前者水疱呈向心性分布，后者呈离心性分布D.前者病程约2周，后者仅需1周7.鲍温样丘疹病的病原体主要是？A.HPV-6、11型B.HPV-16、18型C.HSV-1型D.柯萨奇病毒A16型8.关于Kaposi水痘样疹的描述，错误的是？A.多见于特应性皮炎患者B.由HSV或牛痘病毒感染诱发C.皮损表现为原有皮炎基础上出现密集水疱D.系统应用抗病毒药物无效9.以下哪种疾病不会出现“同形反应”？A.扁平疣B.寻常疣C.尖锐湿疣D.带状疱疹10.复发性单纯疱疹的诱发因素不包括？A.上呼吸道感染B.日晒C.情绪紧张D.高蛋白饮食11.关于幼儿急疹的临床表现，正确的是？A.发热3-5天，热退疹出B.皮疹为全身密集脓疱C.主要由柯萨奇病毒引起D.常伴口腔Koplik斑12.以下哪项是诊断生殖器疱疹的金标准？A.临床症状观察B.病毒培养C.血清抗体检测D.皮损Tzanck涂片13.尖锐湿疣的好发部位不包括？A.男性龟头B.女性宫颈C.肛周皮肤D.手背14.关于水痘的预防，错误的是？A.接种水痘减毒活疫苗可降低发病率B.患者需隔离至全部水疱结痂C.免疫缺陷者接触后应注射丙种球蛋白D.孕妇感染无需特殊处理15.以下哪种病毒性皮肤病可通过性接触传播？A.寻常疣B.传染性软疣（非生殖器部位）C.生殖器疱疹D.手足口病16.带状疱疹后神经痛（PHN）的定义是？A.皮疹消退后疼痛持续≥1个月B.皮疹出现时即伴剧烈疼痛C.疼痛仅发生于皮疹同侧D.疼痛性质为烧灼样或电击样17.关于扁平疣的治疗，错误的是？A.外用0.1%维A酸软膏B.液氮冷冻治疗C.系统应用广谱抗生素D.二氧化碳激光烧灼18.以下哪项是麻疹的典型表现？A.口腔颊黏膜白色Koplik斑B.手掌足底脱屑性红斑C.躯干散在水疱D.发热1天内出疹19.关于巨细胞病毒（CMV）感染的皮肤表现，正确的是？A.仅见于免疫缺陷患者B.皮损为全身出血性斑丘疹C.可通过呼吸道传播D.系统应用更昔洛韦无效20.以下哪种病毒可引起“疱疹性龈口炎”？A.HSV-1型B.HSV-2型C.VZVD.HPV-6型二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.属于DNA病毒的是？A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人乳头瘤病毒2.带状疱疹的治疗原则包括？A.早期抗病毒治疗B.镇痛C.防治继发感染D.糖皮质激素抑制炎症3.手足口病的重症预警指标包括？A.持续高热（＞39℃）B.精神萎靡、易惊C.呼吸、心率增快D.手足皮疹密集4.尖锐湿疣的治疗方法包括？A.外用5%咪喹莫特乳膏B.高频电刀切除C.肌内注射干扰素D.口服阿莫西林5.关于水痘的临床特点，正确的是？A.皮损呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、水疱、结痂并存）B.瘙痒明显C.成人水痘症状轻于儿童D.可继发皮肤细菌感染三、名词解释（每题3分，共15分）1.同形反应（Köbner现象）2.顿挫型带状疱疹3.卡波西水痘样疹（Kaposivaricelliformeruption）4.复发性单纯疱疹5.鲍温样丘疹病四、简答题（每题6分，共30分）1.简述单纯疱疹的临床分型及各型主要特点。2.带状疱疹与单纯疱疹的鉴别要点有哪些？3.手足口病的诊断标准（2023年版指南核心内容）。4.简述人乳头瘤病毒（HPV）相关皮肤病的分类及代表疾病。5.病毒性皮肤病的实验室诊断方法有哪些？五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者，女，52岁，主诉“左侧腰背部疼痛3天，起疹1天”。3天前无诱因出现左侧腰背部针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠；1天前疼痛部位出现簇集性水疱，约绿豆大小，周围有红晕，未破溃。既往体健，无慢性病史。查体：T37.2℃，左侧胸5-7神经分布区可见带状排列的水疱，部分融合，疱液澄清，局部皮肤触痛明显。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）提出主要治疗方案。（3分）案例2（15分）：患儿，男，3岁，发热2天，口腔疼痛、拒食1天，伴手、足皮疹6小时。查体：T38.8℃，精神稍差，口腔颊黏膜、舌面可见多个溃疡，周围有红晕；双手掌、足底散在红色斑丘疹，部分转为水疱，疱壁薄，疱液清；肛周皮肤可见少量类似皮疹。实验室检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.50；C反应蛋白（CRP）6mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）最可能的诊断及病原体是什么？（3分）（2）需警惕哪些重症表现？（5分）（3）写出具体的治疗措施。（7分）答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.D11.A12.B13.D14.D15.C16.A17.C18.A19.A20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD三、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如搔抓、摩擦、日晒等）后，诱发与原有皮肤病相同的皮损，常见于扁平疣、寻常疣等病毒性皮肤病。2.顿挫型带状疱疹：指仅出现神经痛而无典型水疱的带状疱疹，多见于免疫力较强或早期干预的患者，易被误诊为肋间神经痛等。3.卡波西水痘样疹：发生于特应性皮炎或其他慢性皮肤病基础上的HSV或牛痘病毒感染，表现为原有皮损区域出现密集水疱、脓疱，可伴发热等全身症状。4.复发性单纯疱疹：HSV感染后，病毒潜伏于神经节，在诱因（如感染、疲劳、日晒等）作用下激活，表现为原部位或邻近区域反复发作的群集水疱，症状轻于初次感染。5.鲍温样丘疹病：由高危型HPV（如16、18型）感染引起的生殖器部位多发性红褐色丘疹，组织学类似鲍温病但进展缓慢，部分可自行消退。四、简答题1.单纯疱疹临床分为两型：①初发型：首次感染HSV，多见于儿童，表现为疱疹性龈口炎（口腔黏膜水疱、溃疡）、生殖器疱疹（外生殖器水疱、糜烂）或新生儿疱疹（全身播散性水疱，病情重）；②复发型：潜伏病毒激活，常见于口唇（“感冒疮”）、生殖器等部位，皮损为群集水疱，病程约1周，症状轻于初发。2.鉴别要点：①病因：带状疱疹由VZV引起，单纯疱疹由HSV引起；②皮损分布：带状疱疹沿单侧神经呈带状分布，单纯疱疹多局限于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器）；③病程：带状疱疹病程2-3周，可伴神经痛；单纯疱疹病程1周左右，易复发；④并发症：带状疱疹可出现PHN、眼炎等，单纯疱疹一般无严重并发症（除免疫缺陷者）。3.2023年版手足口病诊断标准：①流行病学史：发病前1周接触过手足口病患者；②临床表现：发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、水疱（口腔疱疹易破溃为溃疡）；③实验室检查：咽拭子、粪便等标本检测到肠道病毒（如CoxA16、EV71）核酸阳性；④排除其他出疹性疾病（如疱疹性咽峡炎、水痘等）。4.HPV相关皮肤病分类及代表疾病：①低危型（6、11型）：寻常疣（手、足）、扁平疣（面部、手背）、尖锐湿疣（生殖器、肛周）、传染性软疣（非HPV，此处修正：传染性软疣由MCV引起，HPV相关为前三者）；②高危型（16、18型）：鲍温样丘疹病（生殖器）、疣状表皮发育不良（全身泛发扁平疣样皮损，易癌变）。5.实验室诊断方法：①病毒分离培养（金标准，如HSV、VZV培养）；②核酸检测（PCR法检测病毒DNA/RNA，敏感性高）；③抗原检测（免疫荧光法检测皮损中的病毒抗原）；④抗体检测（IgM提示近期感染，IgG提示既往感染）；⑤组织病理学检查（如尖锐湿疣可见挖空细胞，疱疹病毒感染可见多核巨细胞）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：带状疱疹（胸5-7神经分布区）。诊断依据：①单侧腰背部神经痛前驱症状；②沿神经分布的簇集水疱；③局部触痛明显，符合VZV感染特征。（2）鉴别诊断：①单纯疱疹（皮损不沿神经分布，无明显神经痛）；②接触性皮炎（有接触史，皮损边界不清，瘙痒为主）；③肋间神经痛（无皮疹，疼痛无疱疹相关诱因）。（3）治疗方案：①抗病毒：伐昔洛韦0.9gtid×7天（或阿昔洛韦0.8gqid×7天）；②镇痛：加巴喷丁300mgtid起始（根据疼痛调整），或非甾体抗炎药；③局部处理：阿昔洛韦乳膏外用，继发感染时用莫匹罗星软膏；④营养神经：维生素B110mgtid+甲钴胺0.5mgtid。案例2：（1）诊断：手足口病（普通型）。病原体：肠道病毒（最可能为CoxA16或EV71型）。（2）重症预警表现：①持续高热（＞39℃，常规退热无效）；②精神萎靡、易惊、肢体抖动；③呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞14