2026年儿科常见皮疹的诊治试题及答案

2026年儿科常见皮疹的诊治试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁男婴，发热3天，体温39-40℃，热退时全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，无瘙痒，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热2.3岁患儿，突发全身风团样皮疹，伴明显瘙痒，2小时前曾食用芒果，查体见皮疹大小不等、形态不规则，部分融合成大片，皮肤划痕征阳性，首选治疗药物是A.地塞米松静脉注射B.西替利嗪口服C.炉甘石洗剂外用D.肾上腺素皮下注射3.5岁儿童，发热1天伴口腔疼痛，查体见手、足、臀部散在红色斑丘疹，部分转为疱疹，疱疹周围有红晕，口腔颊黏膜及舌面可见溃疡，最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.腺病毒4.4岁患儿，发热第2天出现皮疹，始于耳后、颈部，渐波及面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，部分融合，口腔颊黏膜可见0.5-1mm白色小点，周围有红晕，最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹5.6岁男童，发热伴咽痛2天，体温39.5℃，查体见全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，口周苍白圈（+），杨梅舌（+），血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%，最可能的致病菌是A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.EB病毒6.2岁患儿，发热伴皮疹3天，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，24小时内发展为疱疹，疱液清亮，周围有红晕，部分疱疹已结痂，呈“四世同堂”表现，最可能的并发症是A.病毒性脑炎B.皮肤继发细菌感染C.心肌炎D.血小板减少7.8岁女童，双下肢对称性紫癜伴关节肿痛3天，皮疹高出皮面，压之不褪色，无瘙痒，尿常规示蛋白（+）、红细胞（++），最可能的分型是A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型8.3月龄婴儿，头面部出现红斑、丘疹，部分融合成片状，表面有渗出及黄色痂皮，患儿频繁抓挠，母孕期有过敏性鼻炎史，最可能的诊断是A.婴儿湿疹B.接触性皮炎C.脓疱疮D.脂溢性皮炎9.5岁患儿，因肺炎输注头孢类抗生素3天后，躯干出现多形性皮疹，包括红斑、丘疹、水疱，部分皮疹呈靶形损害，伴发热、口腔黏膜糜烂，最可能的药疹类型是A.麻疹样药疹B.猩红热样药疹C.多形红斑型药疹D.大疱性表皮松解型药疹10.6个月男婴，人工喂养，面颊部出现红色斑片，上有密集小丘疹，境界清楚，无渗出，冬季加重，最可能的诱发因素是A.食物过敏（牛奶蛋白）B.病毒感染C.细菌感染D.环境干燥11.川崎病患儿早期最具特征性的皮疹表现是A.多形性红斑，无疱疹及结痂B.荨麻疹样皮疹C.猩红热样皮疹D.靶形红斑12.传染性红斑患儿的典型皮疹演变顺序是A.面部“蝶形红斑”→躯干四肢网状红斑→消退B.躯干向心性红斑→四肢离心性红斑→消退C.手足红斑→口腔疱疹→全身皮疹D.头颈部斑疹→胸背部丘疹→四肢疱疹13.新生儿毒性红斑的典型皮疹特点是A.红色斑疹或丘疹，中央有白色或黄色脓疱B.密集水疱，基底潮红C.瘀点、瘀斑，压之不褪色D.脱屑性红斑，伴皮肤干燥14.痱子的发生主要与以下哪项因素相关A.汗腺导管阻塞B.皮肤过敏反应C.病毒感染D.细菌定植15.丘疹性荨麻疹的皮疹形态多为A.风团样丘疹，顶端有小水疱B.环状红斑，边缘隆起C.密集针尖样丘疹，伴脱屑D.出血性斑丘疹，压之不褪色二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.符合幼儿急疹诊断要点的有A.高热3-5天，热退疹出B.皮疹为红色斑丘疹，压之褪色C.耳后、枕部淋巴结肿大D.外周血白细胞计数降低，淋巴细胞比例升高2.手足口病重症病例的预警指标包括A.持续高热（＞39℃，超过48小时）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快（＞40次/分）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）3.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括A.发热≥5天（必要条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮4.过敏性紫癜的鉴别诊断需考虑A.血小板减少性紫癜B.风湿性关节炎C.急性肾小球肾炎D.外科急腹症（如肠套叠）5.水痘的治疗原则包括A.早期（出疹后24小时内）应用阿昔洛韦B.避免使用阿司匹林（减少Reye综合征风险）C.皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂D.继发细菌感染时加用抗生素三、病例分析题（共55分）（一）（15分）患儿，男，2岁，因“发热4天，皮疹1天”就诊。现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温38.5-39.8℃，无寒战，伴轻咳、流涕，家长予“布洛芬”退热后体温可暂降。1天前热退，全身出现红色斑丘疹，始于躯干，渐波及四肢，无瘙痒，无脱屑。病程中无抽搐、呕吐，食欲稍差，二便正常。既往史：体健，未接种麻疹疫苗。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，神清，精神可。全身皮肤可见散在红色斑丘疹，直径2-5mm，压之褪色，疹间皮肤正常，无融合。耳后、枕部可触及黄豆大小淋巴结，活动度好，无压痛。咽充血（+），口腔颊黏膜未见白色斑点。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心腹查体无异常。辅助检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，N35%，L58%，Hb120g/L，PLT250×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）5mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.进一步需完善的检查？（3分）4.治疗原则？（2分）（二）（20分）患儿，女，5岁，因“发热、皮疹3天，加重伴口腔疼痛1天”急诊入院。现病史：3天前发热，体温39℃，伴乏力、食欲下降，家长予“小儿氨酚黄那敏”口服，体温波动于38-39.5℃。2天前躯干出现红色斑疹，1天前发展为疱疹，部分疱疹破溃，伴口腔疼痛，拒食。今日皮疹增多，波及头面部、四肢，部分疱疹液浑浊，患儿哭闹不安。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，神清，精神差。头面部、躯干、四肢可见密集疱疹，部分呈“脐凹”样，大小不等（0.3-1.5cm），疱周红晕明显，部分破溃后有黄色渗出，局部皮肤红肿。口腔黏膜可见多个溃疡，直径2-4mm，周围充血。颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心腹无异常。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L18%，CRP35mg/L；疱疹液涂片：可见多核巨细胞。问题：1.初步诊断及诊断依据？（8分）2.需警惕的并发症有哪些？（5分）3.治疗方案（需具体药物及剂量）？（7分）（三）（20分）患儿，男，3岁，因“双下肢皮疹伴腹痛2天”就诊。现病史：2天前无明显诱因双下肢出现红色皮疹，渐增多，伴阵发性腹痛，无呕吐、腹泻。病前1周曾患“上呼吸道感染”，已愈。查体：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，神清，精神可。双下肢（以伸侧为主）可见密集紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，部分融合成片，无瘙痒。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。双踝关节无肿胀，活动正常。辅助检查：血常规：WBC10.2×10⁹/L，N60%，L35%，Hb125g/L，PLT300×10⁹/L；尿常规：蛋白（±），红细胞5-8/HP；便常规：潜血（+），余正常；凝血功能正常。问题：1.最可能的诊断及分型？（5分）2.诊断依据有哪些？（7分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）4.急性期治疗措施？（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.D8.A9.C10.A11.A12.A13.A14.A15.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、病例分析题（一）1.诊断：幼儿急疹（2分）。诊断依据：①年龄2岁（好发6-18月龄）（1分）；②发热3-5天，热退疹出（1分）；③皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常（1分）；④血常规示白细胞降低，淋巴细胞比例升高（1分）。2.鉴别诊断：①麻疹（需麻疹疫苗未接种史，但口腔无柯氏斑，热退疹出不支持）（1分）；②风疹（皮疹出现时仍有发热，伴耳后淋巴结肿大更明显）（1分）；③药物疹（无明确用药史，皮疹无瘙痒）（1分）；④肠道病毒感染（多伴腹泻或疱疹，血常规多正常）（1分）。3.进一步检查：①病毒学检测（血清HSV-6/7IgM抗体）（1分）；②尿常规（排除泌尿系感染）（1分）；③心肌酶谱（部分患儿可合并心肌损害）（1分）。4.治疗原则：①对症支持（退热、补液）（1分）；②无需抗病毒治疗，皮疹可自行消退（1分）。（二）1.诊断：水痘合并皮肤继发细菌感染（4分）。诊断依据：①年龄5岁（水痘好发儿童）（1分）；②皮疹演变：斑疹→丘疹→疱疹，呈向心性分布（1分）；③疱疹液涂片见多核巨细胞（支持水痘病毒感染）（1分）；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高，部分疱疹液浑浊、周围皮肤红肿（提示继发细菌感染）（1分）。2.需警惕的并发症：①皮肤软组织脓肿（2分）；②败血症（1分）；③水痘肺炎（1分）；④脑炎（1分）。3.治疗方案：①抗病毒治疗：阿昔洛韦20mg/kg/次，每8小时静脉滴注（疗程7天或至皮疹结痂）（2分）；②抗感染治疗：头孢呋辛50-100mg/kg/d，分2次静脉滴注（覆盖金黄色葡萄球菌及链球菌）（2分）；③局部处理：破溃疱疹用莫匹罗星软膏外涂，未破溃者用炉甘石洗剂止痒（1分）；④对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、补液（维持水盐平衡）（1分）；⑤隔离至皮疹全部结痂（1分）。（三）1.诊断：过敏性紫癜（混合型，腹型+肾型）（3分）。分型依据：皮疹（皮肤型）+腹痛（腹型）+尿常规异常（肾型）（2分）。2.诊断依据：①学龄前儿童，病前有上呼吸道感染史（诱因）（1分）；②双下肢伸侧对称性紫癜，高出皮面，压之不褪色（典型皮疹）（2分）；③阵发性腹痛，便潜血阳性（腹型表现）（2分）；④尿常规蛋白（±）、红细胞增多（肾型表现）（2分）。3.鉴别诊断：①血小板减少性紫癜（血小板计数正常可排除）（1分）；②急性阑尾炎（无右下腹固定压