2025年糖尿病专科急性白血病输血小儿护理测试卷附答案

2025年糖尿病专科急性白血病输血小儿护理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.2型糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，错误的操作是（）A.注射前酒精消毒待干B.捏起皮肤呈45°角进针C.注射后针头停留10秒再拔针D.同一部位反复注射间隔2cm以上2.急性白血病患儿化疗后出现口腔黏膜溃疡，最可能的致病菌是（）A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌3.输血过程中患者出现畏寒、寒战，体温39.5℃，无皮疹及呼吸困难，首先考虑（）A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血反应D.细菌污染反应4.1岁糖尿病患儿出现面色苍白、出冷汗、反应迟钝，首要处理措施是（）A.立即静脉注射50%葡萄糖B.喂服15g葡萄糖水C.皮下注射胰高血糖素D.监测血糖并通知医生5.急性髓系白血病（AML）患儿化疗期间，预防出血的关键护理措施是（）A.限制活动至血小板＞20×10⁹/LB.每日用软毛牙刷刷牙C.避免肌肉注射D.保持大便通畅6.输血前核对内容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.血液外观（有无凝块、溶血）D.供血者身份证号7.小儿1型糖尿病“三多一少”症状中，最易被家长忽视的是（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降8.急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿应用门冬酰胺酶时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.电解质D.凝血功能9.输血后出现酱油色尿，最可能的原因是（）A.输血速度过快B.血型不合溶血反应C.血制品被污染D.患者本身有泌尿系统疾病10.糖尿病足0级（高危足）的护理重点是（）A.局部清创B.控制感染C.避免皮肤破损D.促进血液循环11.急性白血病患儿骨髓抑制期，白细胞＜1×10⁹/L时，应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.呼吸道隔离C.保护性隔离D.消化道隔离12.小儿输血时，血制品的最佳输注速度是（）A.1-2ml/kg/hB.3-5ml/kg/hC.6-8ml/kg/hD.10ml/kg/h以上13.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常为（）A.＜5.5%B.＜6.5%C.＜7.5%D.＜8.5%14.急性白血病患儿出现头痛、呕吐、颈项强直，首先考虑（）A.颅内出血B.中枢神经系统白血病（CNSL）C.化疗药物副作用D.电解质紊乱15.输血前为防止过敏反应，可预防性使用（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.碳酸氢钠16.10岁糖尿病患儿运动时，最适宜的血糖范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-10.0mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.＞14.0mmol/L17.急性白血病患儿化疗后血小板＜10×10⁹/L，出现鼻出血，首要处理是（）A.冰袋冷敷前额B.0.1%肾上腺素棉球填塞C.立即输注血小板D.保持头低位18.全血输注的主要适应征是（）A.慢性贫血B.急性大失血（＞30%血容量）C.凝血功能障碍D.低蛋白血症19.小儿糖尿病饮食中，碳水化合物占总热量的比例应为（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%20.急性白血病患儿使用柔红霉素时，需重点观察（）A.心脏毒性（如心电图变化）B.末梢神经炎（如手足麻木）C.出血性膀胱炎（如血尿）D.口腔黏膜炎21.输血过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.过敏反应B.循环超负荷C.溶血反应D.细菌污染反应22.糖尿病患者胰岛素泵治疗时，最常见的并发症是（）A.低血糖B.酮症酸中毒C.局部皮肤感染D.胰岛素抵抗23.急性白血病患儿腰椎穿刺术后需去枕平卧的时间是（）A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8-12小时24.小儿输血时，血制品从血库取出后应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时25.糖尿病患者夜间低血糖后出现清晨高血糖（Somogyi效应），正确的处理是（）A.增加晚餐前胰岛素剂量B.减少睡前胰岛素剂量C.增加早餐前胰岛素剂量D.减少晚餐碳水化合物摄入26.急性白血病患儿化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是（）A.水化（每日补液3000ml/m²）B.碱化尿液（pH维持7.0-7.5）C.口服别嘌醇D.以上均是27.输血后肝炎最常见的病原体是（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）28.小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液时，首批快速补液应选择（）A.0.9%氯化钠10-20ml/kg（30-60分钟内）B.5%葡萄糖氯化钠10-20ml/kg（30-60分钟内）C.0.45%氯化钠10-20ml/kg（30-60分钟内）D.乳酸林格液10-20ml/kg（30-60分钟内）29.急性白血病患儿出现肛周感染，最有效的局部处理是（）A.碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏B.温水坐浴（每日2-3次）C.红外线照射D.切开引流30.输血后血小板减少症（PTP）通常发生在输血后（）A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.1个月以上二、多项选择题（每题3分，共10题）1.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点包括（）A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.夜间（2-3点）2.急性白血病患儿化疗期间，感染的高危因素有（）A.中性粒细胞减少B.黏膜屏障损伤（如口腔溃疡）C.免疫功能抑制D.长期使用广谱抗生素3.输血前交叉配血的目的是（）A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.确保ABO血型相合C.排除Rh血型不合D.检测血液中是否存在细菌4.小儿糖尿病的特点包括（）A.多为1型糖尿病（T1DM）B.起病急，易发生DKAC.饮食控制需兼顾生长发育D.胰岛素治疗需严格调整剂量5.急性白血病患儿预防中枢神经系统白血病（CNSL）的措施有（）A.鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）B.大剂量甲氨蝶呤静脉输注C.颅脑放疗（仅用于高危患儿）D.定期腰椎穿刺检查6.输血反应中属于免疫性反应的有（）A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷7.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变（如足部感觉减退）B.周围血管病变（如足背动脉搏动减弱）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.吸烟8.急性白血病患儿化疗后出现中性粒细胞缺乏伴发热（FN），处理原则包括（）A.立即做血培养（需氧+厌氧）B.2小时内启动经验性抗生素治疗C.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用D.隔离至中性粒细胞＞0.5×10⁹/L9.小儿输血的注意事项包括（）A.严格掌握输血指征（Hb＜70g/L或有症状）B.选择成分输血（如浓缩红细胞）C.输血前温血（避免低温导致心律失常）D.输血过程中每15分钟观察生命体征10.糖尿病患者低血糖的常见诱因有（）A.胰岛素或口服降糖药过量B.进食减少或延迟C.运动过量D.饮酒（尤其是空腹饮酒）三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，68岁，2型糖尿病病史10年，使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）皮下注射。今日午餐前出现手抖、心悸、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。问题：（1）该患者发生了什么？（2）如何紧急处理？（3）预防措施有哪些？案例2：患儿女，5岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）1周，今日开始VP方案化疗（长春新碱+泼尼松）。问题：（1）长春新碱的主要副作用及护理要点？（2）泼尼松的副作用及护理要点？案例3：患者女，32岁，因“头晕、乏力1周”入院，诊断为“再生障碍性贫血”，需输注浓缩红细胞2U。输血15分钟后，患者出现呼吸困难、全身荨麻疹、血压85/50mmHg。问题：（1）该反应属于哪种输血反应？（2）如何紧急处理？（3）预防措施有哪些？案例4：患儿男，3岁，1型糖尿病3个月，今日因“呕吐、呼吸深快2小时”急诊入院。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，嗜睡，呼气有烂苹果味，血糖22.6mmol/L，血酮5.1mmol/L，pH7.21。问题：（1）该患儿发生了什么？（2）补液治疗的原则是什么？（3）胰岛素治疗的注意事项？案例5：患儿男，8岁，急性髓系白血病（AML）化疗后第7天，血常规：WBC0.3×10⁹/L，中性粒细胞0.1×10⁹/L，PLT12×10⁹/L，今日体温38.9℃。问题：（1）该患儿目前最危险的并发症是什么？（2）需完善哪些检查？（3）护理措施包括哪些？答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.A6.D7.C8.A9.B10.C11.C12.A13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.A21.B22.C23.C24.B25.B26.D27.C28.A29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1：（1）低血糖症（血糖＜3.9mmol/L）。（2）紧急处理：立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖水、果汁、糖果）；15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复给予；若意识障碍，静脉注射50%葡萄糖20-40ml。（3）预防措施：规律饮食（避免延迟或减少进食）；调整胰岛素剂量（根据进食量和活动量）；加强血糖监测（尤其是空腹、餐前、夜间）；教育患者及家属识别低血糖症状。案例2：（1）长春新碱副作用：末梢神经炎（手足麻木、便秘）、局部静脉炎。护理要点：缓慢静脉注射（＞10分钟），避免外渗（外渗后立即停止，局部冷敷+封闭）；观察排便情况（必要时用缓泻剂）；指导患儿避免接触过冷/过热物品。（2）泼尼松副作用：库欣貌、免疫抑制、骨质疏松、高血糖。护理要点：监测血压、血糖；补充钙剂和维生素D；避免去人多场所（防感染）；告知家长停药需逐渐减量。案例3：（1）过敏性休克（严重过敏反应）。（2）紧急处理：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg）；静脉注射地塞米松5-10mg；吸氧，必要时气管插管；监测生命体征（血压、心率、SpO₂）。（3）预防措施：输血前询问过敏史；有过敏史者，输血前30分钟肌注苯海拉明25-50mg；选择洗涤红细胞（去除血浆蛋白）。案例4：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）补液原则：首批快速补液（0.9%氯化钠10-20ml/kg，30-60分钟内）；随后根据脱水程度（通常第1小时补10-20ml/kg，第2-3小时补5-10ml/kg）；血糖＜13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖氯化钠（加入胰岛素）；总补液量24小时内约100-150ml/kg（根据体重调整）。（3）胰岛素注意事项：小剂量持续静脉输注（0.1U/kg/h）；每1-2小时监测血糖（目标每小时下降3-5mmol/L）；避免血糖下降过快（防止脑水肿）；酮体转阴、血糖稳定后改为皮下注射。案例5：（1）最危险并发症：严重感染（中性粒细胞缺乏伴发热）和出血（血小板极低）。（2）需