2026年患者VTE风险评估与护理制度考试试题(附答案)

2026年患者VTE风险评估与护理制度考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，正确的描述是：A.仅发生于深静脉系统B.血栓形成与血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态无关C.深静脉血栓（DVT）脱落可导致肺栓塞（PE）D.上肢静脉血栓不会引发严重并发症2.某72岁患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后需卧床7天，合并高血压病史10年（规律服药控制）。根据Caprini评分标准，该患者的风险等级为：A.低危（≤2分）B.中危（3-4分）C.高危（5-8分）D.极高危（≥9分）3.Padua评分中，“近3个月内有创伤或手术史”对应的分值是：A.1分B.2分C.3分D.4分4.以下不属于VTE机械预防措施的是：A.间歇性充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.低分子肝素（LMWH）D.足底静脉泵（VFP）5.对VTE高风险患者实施药物预防时，需优先评估的禁忌证是：A.既往高血压病史B.近期胃肠道手术史（术后72小时内）C.空腹血糖6.8mmol/LD.心电图提示窦性心动过速6.术后患者首次进行VTE风险评估的最佳时机是：A.入院时B.术前2小时C.术后6小时D.术后24小时7.关于VTE症状观察的关键点，错误的是：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）需警惕DVTB.突发胸痛、呼吸困难应考虑PEC.皮温降低是DVT的典型表现D.浅静脉扩张可能为侧支循环形成8.某患者Caprini评分为6分，无药物预防禁忌，应采取的预防策略是：A.仅机械预防B.机械预防联合药物预防C.无需预防D.仅药物预防9.对长期卧床患者进行VTE护理时，错误的措施是：A.每2小时协助翻身并活动下肢关节B.下肢抬高15-20°促进静脉回流C.鼓励患者穿紧身牛仔裤增加压力D.观察双下肢周径、颜色及感觉变化10.关于VTE风险评估的动态性要求，正确的是：A.仅入院时评估1次即可B.病情变化（如手术、创伤）后无需重新评估C.住院期间至少每日评估1次D.出院前无需再次评估11.肺栓塞（PE）的典型三联征是：A.胸痛、咯血、呼吸困难B.发热、咳嗽、胸痛C.头晕、心悸、低血压D.腹痛、呕吐、意识障碍12.对使用梯度压力弹力袜的患者，护理要点不包括：A.每日检查皮肤有无压痕、破损B.夜间持续穿戴不取下C.选择尺寸合适的弹力袜（根据腿围测量）D.下肢有溃疡时避免使用13.低分子肝素（LMWH）预防VTE的正确给药方式是：A.静脉推注B.皮下注射（脐周2cm外，左右交替）C.肌肉注射D.口服14.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后患者（Caprini评分9分）B.急性脊髓损伤（瘫痪）患者C.恶性肿瘤晚期合并化疗患者D.年轻女性（25岁）因阑尾炎行腹腔镜手术（术后24小时下床）15.发现患者疑似PE时，首要的处理措施是：A.立即给予抗凝药物B.通知医生并保持患者绝对卧床，避免活动C.进行下肢血管超声检查D.指导患者深呼吸缓解症状二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.VTE的主要组成包括：A.深静脉血栓形成（DVT）B.浅静脉血栓形成（SVT）C.肺血栓栓塞症（PE）D.动脉血栓形成（AT）2.Caprini评分中，属于“手术相关风险因素”的有：A.非重大手术（＜30分钟）B.重大手术（＞30分钟）C.腹腔镜手术（＜1小时）D.既往VTE病史3.机械预防措施的适用场景包括：A.药物预防禁忌（如活动性出血）B.联合药物预防以增强效果C.所有术后患者常规使用D.妊娠患者（避免药物影响胎儿）4.评估患者“活动能力”时，需判断的内容包括：A.能否自主行走B.每日卧床时间是否＞6小时C.是否需借助轮椅活动D.肌力分级（如0-5级）5.药物预防VTE的常见并发症有：A.出血（如皮下瘀斑、消化道出血）B.血小板减少（HIT）C.肝肾功能异常D.下肢肿胀加重6.对VTE高风险患者的健康宣教内容应包括：A.避免长时间保持同一姿势（如跷二郎腿）B.多饮水，避免脱水C.自行按摩下肢促进血液循环D.出现下肢疼痛、肿胀及时报告7.属于Padua评分中“基础疾病相关风险因素”的有：A.恶性肿瘤（活动期）B.心力衰竭（NYHA≥Ⅱ级）C.急性脊髓损伤（＜1个月）D.年龄≥70岁8.护理人员在VTE预防中的职责包括：A.正确实施机械预防措施（如穿戴弹力袜、启动IPC）B.观察药物不良反应（如出血倾向）C.动态评估患者风险等级并记录D.指导患者早期活动及功能锻炼9.疑似DVT时，需进行的辅助检查有：A.下肢静脉超声（CUS）B.D-二聚体检测C.CT静脉成像（CTV）D.动脉血气分析10.预防VTE的“三早”原则是指：A.早期评估B.早期预防C.早期治疗D.早期出院三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.VTE仅发生于住院患者，门诊患者无需评估。（）2.肥胖（BMI≥30kg/m²）是VTE的独立风险因素。（）3.机械预防措施可完全替代药物预防。（）4.孕妇因生理原因血液高凝，属于VTE高危人群。（）5.下肢周径测量应取髌骨上15cm和髌骨下10cm处。（）6.低分子肝素需在术后2小时内尽早使用以提高预防效果。（）7.患者主诉“小腿后方疼痛”可能是DVT的表现。（）8.梯度压力弹力袜的压力从踝部到大腿逐渐递减。（）9.对PE患者进行抢救时，应优先给予抗凝治疗而非溶栓。（）10.所有VTE高风险患者均需进行双下肢静脉超声筛查。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Caprini评分的分级管理原则（低危、中危、高危、极高危）及对应的预防措施。2.列举5项VTE药物预防的禁忌证。3.说明间歇性充气加压装置（IPC）的使用要点及注意事项。4.简述对VTE高风险患者实施早期活动护理的具体措施。5.当发现患者出现疑似肺栓塞症状时，护士应立即采取哪些急救措施？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，68岁，因“右股骨粗隆间骨折”入院，拟行切开复位内固定术。既往史：高血压15年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病8年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），否认VTE病史。查体：BMI28kg/m²，右下肢活动受限，需卧床。问题：（1）根据Caprini评分标准，计算该患者的风险评分（需列出具体评分项）。（2）提出该患者围手术期的VTE预防护理措施。案例2：患者李某，男，52岁，因“胃癌根治术”术后第3天，主诉“突发胸痛、气促，伴少量咯血”。查体：呼吸28次/分，心率110次/分，血压95/60mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。双下肢无明显肿胀，左小腿腓肠肌压痛（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）作为责任护士，应立即实施哪些护理措施？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.C11.A12.B13.B14.D15.B二、多项选择题1.AC2.BD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.Caprini评分分级管理原则及预防措施：低危（≤2分）：基本预防（早期活动、抬高下肢、避免脱水等）；中危（3-4分）：基本预防+机械预防（如弹力袜、IPC）；高危（5-8分）：基本预防+机械预防+药物预防（如LMWH）；极高危（≥9分）：基本预防+机械预防+药物预防（必要时延长预防时间至术后28-35天）。2.VTE药物预防禁忌证（至少5项）：①活动性出血（如消化道、颅内出血）；②凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L、INR＞1.5）；③近期（3个月内）有颅内或脊髓手术史；④严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）；⑤肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史；⑥未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）。3.IPC使用要点及注意事项：要点：①选择合适尺寸的腿套（覆盖小腿或全腿）；②压力设置：小腿35-50mmHg，大腿45-60mmHg；③每日使用时间≥18小时（可间歇暂停）。注意事项：①下肢皮肤破损、静脉炎、急性DVT时禁用；②观察下肢皮肤颜色、温度及患者舒适度；③定期检查设备运行状态，避免压力过高导致损伤。4.早期活动护理措施：①术后6小时（无禁忌）协助床上活动：踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10-15次）、股四头肌收缩训练；②术后24-48小时（生命体征平稳）协助坐起，床边垂足5-10分钟；③术后48-72小时逐步过渡到扶床站立、室内短距离行走（每次5-10分钟，每日3-4次）；④活动时监测心率、血压，避免突然直立性低血压；⑤对活动受限患者，由护理人员或家属辅助被动关节活动（髋、膝、踝关节）。5.疑似PE急救措施：①立即通知医生，协助患者取半卧位或平卧位，绝对卧床，避免翻动；②高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；③建立静脉通道，准备急救药品（如肾上腺素、抗凝药物）；④持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、SpO₂）及意识变化；⑤避免按压或按摩下肢，防止血栓脱落；⑥配合完成血气分析、心电图、D-二聚体及CTPA等检查。五、案例分析题案例1：（1）Caprini评分计算：①年龄≥60岁（1分）；②BMI≥25kg/m²（1分）；③下肢骨折需手术（5分）；④恶性肿瘤（无，0分）；⑤既往VTE病史（无，0分）；⑥其他：糖尿病（1分），高血压（1分）。总评分：1+1+5+1+1=9分（极高危）。（2）围手术期预防护理措施：①术前：评估双下肢血管情况（如超声），指导踝泵运动，避免脱水；②术中：协助保持下肢中立位，避免长时间受压；③术后：基本预防：抬高右下肢15-20°，每2小时翻身，避免腘窝下垫枕；机械预防：术后6小时（无出血）使用IPC或GCS，每日使用≥18小时；药物预防：术后12-24小时（无活动性出血）皮下注射LMWH（如依诺肝素4000IUqd）；动态评估：每日评估出血风险（如切口渗血、血尿、黑便）及下肢症状；健康宣教：指导避免跷二郎腿、用力排便，鼓励主动踝泵运动，出现下肢肿胀及时报告。案例2：（1）最可能的诊断：肺血栓栓塞症（PE）。依据：①术后卧床患者（VTE高危人群）；②突发胸痛、气促、咯血（PE三联征）；③呼吸、心率增快，低氧血症（SpO₂88%）；④左小腿腓肠肌