2026年肿瘤血液内科护士理论考试试题(附答案)

2026年肿瘤血液内科护士理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某急性髓系白血病患者化疗后第7天，血常规显示WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，此时最首要的护理措施是：A.给予升白细胞药物B.严格执行保护性隔离C.指导患者用软毛牙刷D.观察口腔黏膜情况答案：B2.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查异常是：A.血清铁蛋白升高B.尿本周蛋白阳性C.抗核抗体阳性D.红细胞沉降率降低答案：B3.患者输注血小板过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首先应采取的措施是：A.立即停止输注B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.减慢输注速度并给予抗组胺药D.静脉注射地塞米松5mg答案：C4.奥沙利铂化疗时，患者主诉手脚麻木，接触冷物后加重，此症状属于：A.周围神经毒性B.过敏反应C.胃肠道反应D.肝毒性答案：A5.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后出现呼吸抑制（频率8次/分），首要处理措施是：A.立即静脉注射纳洛酮B.给予面罩高流量吸氧C.通知医生并准备气管插管D.暂停贴剂并监测生命体征答案：A6.急性淋巴细胞白血病患儿出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能的并发症是：A.颅内出血B.中枢神经系统白血病C.化疗药物神经毒性D.电解质紊乱答案：B7.关于PICC导管维护，正确的操作是：A.用10ml以下注射器冲管B.封管时采用脉冲式正压封管C.输液后用0.9%氯化钠溶液5ml封管D.贴膜潮湿后24小时内更换答案：B8.伊马替尼（格列卫）治疗慢性髓系白血病的主要作用机制是：A.抑制拓扑异构酶B.阻断BCR-ABL酪氨酸激酶C.干扰DNA合成D.激活T细胞免疫答案：B9.化疗药物外渗后，局部冷敷适用于：A.长春新碱外渗B.阿霉素外渗C.顺铂外渗D.环磷酰胺外渗答案：A10.评估癌痛患者的数字评分法（NRS）中，“疼痛明显影响睡眠，需用镇痛药”对应的评分是：A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.无法评分答案：B11.患者诊断为霍奇金淋巴瘤，病理类型中预后最好的是：A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞丰富型D.淋巴细胞消减型答案：C12.骨髓移植患者植入期（术后2-4周）最严重的并发症是：A.出血性膀胱炎B.移植物抗宿主病（GVHD）C.口腔黏膜炎D.卡氏肺孢子菌肺炎答案：B13.某患者化疗后出现腹泻，每日6次稀便，无发热及血便，根据NCI-CTCAE5.0分级属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B14.输血前交叉配血试验的主要目的是检测：A.红细胞ABO血型B.白细胞抗体C.血浆蛋白抗体D.红细胞不规则抗体答案：D15.大剂量甲氨蝶呤化疗后，需使用的解救药物是：A.亚叶酸钙B.氟尿嘧啶C.碳酸氢钠D.别嘌醇答案：A16.慢性粒细胞白血病慢性期的特征性表现是：A.脾大B.淋巴结肿大C.皮肤浸润D.中枢神经系统症状答案：A17.患者使用PD-1抑制剂后出现甲状腺功能减退，属于：A.急性过敏反应B.免疫相关不良事件（irAEs）C.药物代谢异常D.肿瘤溶解综合征答案：B18.肿瘤溶解综合征（TLS）的典型实验室异常不包括：A.高尿酸血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C19.关于造血干细胞移植患者的口腔护理，错误的是：A.移植前3天开始用复方氯己定含漱B.血小板低于20×10⁹/L时避免刷牙C.口腔黏膜破损时用利多卡因凝胶止痛D.每日检查口腔黏膜至少4次答案：B20.某晚期癌症患者主诉“疼痛像火烧一样，夜间更重，吃布洛芬没用”，此疼痛类型最可能是：A.内脏痛B.神经病理性痛C.骨痛D.躯体痛答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.化疗前需完成的评估包括：A.血常规、肝肾功能B.心电图及心脏射血分数C.患者对化疗的认知程度D.口腔黏膜及静脉条件答案：ABCD2.急性白血病患者出血的常见原因有：A.血小板减少B.凝血功能异常C.白血病细胞浸润血管壁D.纤维蛋白原升高答案：ABC3.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括：A.预防病理性骨折B.监测血钙及肾功能C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.常规使用双膦酸盐答案：ABCD4.输血反应中属于速发型反应的有：A.急性溶血反应B.过敏反应C.输血相关循环超负荷（TACO）D.迟发性血小板减少症答案：ABC5.癌痛三阶梯治疗的原则包括：A.口服给药优先B.按需给药C.按阶梯选择药物D.个体化剂量答案：ACD6.靶向治疗药物的常见不良反应有：A.皮肤毒性（皮疹、手足综合征）B.高血压C.间质性肺炎D.骨髓抑制答案：ABCD7.骨髓抑制期患者预防感染的措施包括：A.限制探视，医护人员严格手卫生B.食物需高温消毒（如蒸煮30分钟）C.每日监测体温4次D.常规使用抗生素预防感染答案：ABC8.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，正确的是：A.评估Caprini风险评分B.高风险患者使用低分子肝素C.鼓励术后早期下床活动D.长期卧床者使用弹力袜答案：ABCD9.急性淋巴细胞白血病的临床表现包括：A.发热（感染或肿瘤性发热）B.贫血（面色苍白、乏力）C.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD10.临终关怀的核心内容包括：A.控制疼痛及其他症状B.心理支持（患者及家属）C.提高生存质量D.延长生存时间答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药物（5-10ml）；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/腐蚀性）；③根据药物选择冷敷或热敷（如长春碱类冷敷，蒽环类热敷）；④局部封闭（如地塞米松+利多卡因）；⑤抬高患肢，避免受压；⑥记录外渗部位、时间、处理措施及患者反应；⑦后续观察72小时，监测局部皮肤变化（如红肿、坏死）。2.列出骨髓抑制期（中性粒细胞<0.5×10⁹/L）患者的护理要点。答案：①保护性隔离（单人病房，空气消毒2次/日，限制探视）；②严格手卫生（医护人员接触前洗手或使用速干手消毒剂）；③口腔护理（每日4次，用软毛牙刷，避免黏膜损伤）；④饮食管理（食物需高温消毒，避免生食、冷食）；⑤皮肤护理（保持清洁，避免穿刺、搔抓）；⑥监测体温（每4小时1次），出现发热（≥38.3℃）立即做血培养并启动抗生素治疗；⑦避免用力排便（必要时用缓泻剂）；⑧血小板<20×10⁹/L时绝对卧床，预防出血。3.急性白血病患者出现颅内出血的先兆症状及护理措施。答案：先兆症状：头痛加剧、呕吐（喷射性）、视力模糊、意识改变（嗜睡/烦躁）、肢体活动障碍。护理措施：①立即通知医生；②绝对卧床，头偏向一侧，抬高床头15-30°；③保持呼吸道通畅（必要时吸痰）；④吸氧（2-4L/min）；⑤监测生命体征、瞳孔及意识变化；⑥血小板<20×10⁹/L时输注血小板；⑦避免用力咳嗽、排便（可使用开塞露）；⑧记录出入量，观察有无其他部位出血（如鼻出血、血尿）。4.简述利妥昔单抗（美罗华）输注时的过敏反应预防及处理。答案：预防措施：①输注前30分钟给予苯海拉明25-50mg口服+地塞米松5-10mg静脉注射；②首次输注速度缓慢（起始50mg/h，每30分钟递增50mg/h至最大400mg/h）；③密切监测生命体征（每15分钟1次至输注结束后30分钟）。处理措施：①轻度反应（皮疹、瘙痒）：减慢输注速度，给予抗组胺药；②中度反应（呼吸困难、血压下降）：立即暂停输注，给予肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射、氧疗（4-6L/min）、静脉补液；③重度反应（过敏性休克）：停止输注，立即肾上腺素0.5mg静脉注射（稀释后）、气管插管、激素冲击治疗。5.癌痛患者使用阿片类药物时，如何预防及处理便秘？答案：预防措施：①用药同时开始预防性使用缓泻剂（如乳果糖10-20ml/日，或聚乙二醇）；②增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）及水分摄入（每日1500-2000ml）；③鼓励适当活动（如床边行走）；④评估排便习惯（每日询问排便情况）。处理措施：①3天未排便或排便困难时，使用开塞露纳肛；②粪块嵌塞时，可戴手套人工取便；③调整缓泻剂剂量（如乳果糖加至30ml/日）；④避免使用阿片类药物拮抗剂（可能诱发疼痛反跳）；⑤教育患者避免自行使用止泻药。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，第2周期化疗（R-CHOP方案：利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）第3天，主诉“恶心、呕吐3次，为胃内容物，伴食欲减退”，查电解质：血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。问题：（1）该患者化疗后恶心呕吐的分级（NCI-CTCAE5.0）？（2）分析低钾低钠的可能原因？（3）提出针对性护理措施。答案：（1）分级：根据NCI-CTCAE5.0，24小时内呕吐2-5次为2级。（2）原因：①化疗药物（环磷酰胺、多柔比星）引起的呕吐导致钾钠丢失；②食欲减退导致摄入不足；③泼尼松可能引起水钠排泄异常（但短期使用影响较小）。（3）护理措施：①评估呕吐频率、性质（是否含胆汁）及伴随症状（有无腹痛）；②遵医嘱给予5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）联合止吐；③静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤1.5g/h），口服补钠（如口服补液盐）；④饮食指导：少量多餐，选择清淡易消化食物（如小米粥、鸡蛋羹），避免油腻、辛辣；⑤监测24小时出入量，复查电解质（每6-8小时1次直至正常）；⑥心理支持：解释呕吐是化疗常见反应，减轻焦虑。案例2：患者女性，42岁，急性髓系白血病（AML-M2），行IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）化疗后第10天，主诉“发热38.9℃，伴寒战，咽痛”，血常规：WBC0.2×10⁹/L，NEUT0.05×10⁹/L，PLT18×10⁹/L。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出需要立即实施的护理措施。（3）如何预防此类并发症再次发生？答案：（1）最可能诊断：粒细胞缺乏伴发热（FN）。（2）立即护理措施：①采集血培养（双侧外周静脉+导管血，共4套）；②遵医嘱30分钟内给予广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；③物理降温（温水擦浴，避免酒精），禁用冰敷（可能诱发寒战）；④口腔护理（用生理盐水+制霉菌素含漱），检查咽部有无充