2025年9月儿科模考试题(附答案)

2025年9月儿科模考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.8个月男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，身长68cm，头围43cm。最可能的发育评估是（）A.体重、身长均正常B.体重正常，身长偏低C.体重偏低，身长正常D.体重、身长均偏低2.患儿，女，3岁，发热3天伴流涕，第4天耳后出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干，口腔颊黏膜可见0.5mm白色小点。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热3.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后6小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱。首选的辅助检查是（）A.胸部X线片B.血气分析C.血培养D.心脏超声4.1岁男孩，腹泻4天，每天10余次稀水样便，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水5.6个月女婴，单纯母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2月，易激惹，血常规示：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是（）A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞升高6.3岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有“过敏性鼻炎”史。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.血清总IgEB.胸部CTC.肺功能（支气管激发试验）D.过敏原筛查7.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病（ABO血型不合）C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁8.4岁男孩，发热5天，体温39-40℃，伴结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、手足硬性水肿，颈部可触及1.5cm淋巴结。最关键的辅助检查是（）A.血常规+CRPB.冠状动脉超声C.血培养D.尿常规9.10个月女婴，突发四肢抽动2分钟，无发热，发作时意识丧失，家长诉近1月睡眠不安、易惊。查体：枕秃（+），前囟1.5cm×1.5cm，血钙1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。首先应采取的措施是（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.肌内注射维生素D3C.保持呼吸道通畅，止惊D.口服钙剂10.5岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急进性肾炎11.新生儿，胎龄35周，出生体重2000g，生后1小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，无呻吟。最可能的原因是（）A.新生儿呼吸窘迫综合征B.湿肺C.先天性心脏病D.肺炎12.2岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的病原体是（）A.肺炎支原体B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.流感病毒13.6个月男婴，人工喂养，近2月腹泻，每日3-4次稀便，食欲好，体重增长正常（每月0.6kg）。最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.乳糖不耐受C.过敏性肠炎D.慢性腹泻病14.3岁女孩，智力落后，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是（）A.47,XX,+21B.46,XX,del(5p)C.45,XOD.47,XXY15.新生儿，生后3天，拒乳、反应差，体温不升（35℃），皮肤黄染（颜面及躯干），脐部有脓性分泌物。血培养提示金黄色葡萄球菌。首选的抗生素是（）A.头孢曲松B.万古霉素C.青霉素D.阿莫西林克拉维酸钾16.1岁男孩，因“发热、呕吐、抽搐1次”就诊，查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，WBC1500×10⁶/L，N80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎17.4个月女婴，因“体重不增1月”就诊，纯母乳喂养，未添加维生素D。查体：枕秃（+），颅骨软化（+），血25-(OH)D₃降低。最可能的疾病分期是（）A.初期（早期）B.活动期（激期）C.恢复期D.后遗症期18.早产儿，生后2周，间断腹胀、呕吐，大便带血3天。查体：腹胀明显，肠鸣音减弱，腹部X线片示肠壁囊样积气。最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.坏死性小肠结肠炎C.肠套叠D.细菌性痢疾19.5岁患儿，误服家中“降压药”（具体不详），2小时后出现嗜睡、面色苍白、心率45次/分。最紧急的处理是（）A.催吐B.洗胃C.静脉注射阿托品D.血液灌流20.8个月男婴，因“发热、咳嗽3天”就诊，查体：T38.5℃，R35次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。血常规正常，胸片示双肺纹理增粗。最合理的治疗是（）A.静脉滴注头孢呋辛B.雾化吸入布地奈德+特布他林C.口服阿奇霉素D.肌内注射地塞米松二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是（）A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素≤221μmol/L（足月儿）C.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现22.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.“O”型腿（2岁以后）23.支气管哮喘的诊断依据包括（）A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.肺功能示可逆性气流受限24.轮状病毒肠炎的临床特点有（）A.多见于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒25.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬肿，恢复期脱皮26.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）27.急性肾小球肾炎的并发症有（）A.高血压脑病B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.肾病综合征28.儿童缺铁性贫血的常见原因包括（）A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育过快（铁需求增加）D.慢性失血（钩虫病、肠息肉）29.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）A.压力增高B.白细胞数明显增高（以中性粒细胞为主）C.蛋白降低D.糖和氯化物降低30.儿童热性惊厥的特点包括（）A.多见于6个月-5岁B.发热初期（24小时内）出现C.惊厥时间多＜15分钟D.发作后意识恢复快三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38-39℃）、阵发性咳嗽，1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁，无抽搐。既往体健，按时接种疫苗。查体：T38.9℃，R48次/分，P140次/分，BP90/60mmHg；神清，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm，质软；四肢暖，无水肿。血常规：WBC16×10⁹/L，N78%，L22%；CRP35mg/L（正常＜10mg/L）；胸片：双肺可见斑片状阴影，以右下肺为著。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据（4分）；（2）需与哪些疾病鉴别（2分）；（3）主要治疗措施（4分）。案例2（10分）：患儿，女，9个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”就诊。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日8-10次，为黄色稀水便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐（每日3-4次），为胃内容物。1天来尿量明显减少（约2次/日），精神萎靡。查体：T37.2℃，R32次/分，P130次/分；精神差，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪；口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒；心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。问题：（1）脱水程度、性质及判断依据（4分）；（2）补钾的注意事项（3分）；（3）第1天补液总量及液体种类（3分）。案例3（10分）：患儿，男，5岁，因“反复皮疹、关节痛1周，腹痛2天”入院。1周前无诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹（压之不褪色），伴膝、踝关节肿痛，活动受限；2天前出现脐周阵发性绞痛，无呕吐、血便。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分；双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；关节无红肿，活动稍受限。尿常规：蛋白（+），红细胞5-8/HP。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据（4分）；（2）需完善的辅助检查（3分）；（3）主要治疗原则（3分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.A14.A15.B16.D17.B18.B19.C20.B二、多项选择题21.ABC22.ABC23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.AB27.ABC28.ABCD29.ABD30.ABCD三、案例分析题案例1（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月儿童，发热、咳嗽、气促；②查体：呼吸增快（48次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺中细湿啰音；③血常规WBC及中性粒细胞升高，CRP升高；④胸片示斑片状阴影。（2）鉴别诊断：急性支气管炎（无气促、发绀，肺部无固定湿啰音）、支气管异物（有异物吸入史，胸片可能有肺不张）、肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核病灶）。（3）治疗措施：①抗感染（首选头孢类或青霉素类抗生素）；②氧疗（纠正低氧血症）；③对症支持（退热、雾化祛痰）；④监测并发症（如脓胸、心力衰竭）。案例2（1）脱水程度：中度脱水；性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）。判断依据：精神萎靡、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、尿量明显减少（符合中度脱水标准）。（2）补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③速度慢（每日补钾时间≥8小时）；④总量每日3-4mmol/kg（约0.2-0.3g/kg）。（3）第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（9个月体重约9kg，总量1080-1350ml）；液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液），先补累积损失量（8-12小时输入总量的1/2），后补继续损失量和生理需要