2025年预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案

2025年预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种表现属于预防接种一般反应中的局部反应？A.接种后24小时内出现直径3cm的红肿硬结B.接种后72小时出现局部化脓性感染C.接种部位出现直径5cm的无菌性脓肿D.接种后48小时出现局部淋巴结肿大伴压痛2.关于过敏性休克的临床表现，错误的是？A.多在接种后数分钟至30分钟内发生B.早期可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹C.必出现血压升高（收缩压＞140mmHg）D.严重者可出现意识丧失、呼吸心跳骤停3.接种百白破疫苗后出现热性惊厥，最可能的诱发因素是？A.疫苗中的百日咳组分B.疫苗中的破伤风类毒素C.疫苗中的铝佐剂D.疫苗中的灭活病毒4.处理预防接种后局部严重红肿（直径＞5cm）的首选措施是？A.立即切开引流B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.局部注射抗生素D.口服糖皮质激素5.以下哪类疫苗接种后出现卡介苗淋巴结炎的概率最高？A.乙肝疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗6.接种HPV疫苗后出现血管性水肿，最典型的表现是？A.局限性、非凹陷性皮下水肿，好发于眼睑、口唇B.全身散在红色斑丘疹，压之褪色C.接种部位出现水疱伴渗出D.双下肢对称性紫癜7.关于预防接种异常反应的定义，正确的是？A.与疫苗质量无关的反应B.受种者自身疾病引起的反应C.合格疫苗在正常接种程序下发生的非预期反应D.接种剂量过大导致的反应8.接种后出现过敏性休克时，肾上腺素的首选给药方式及剂量是？A.皮下注射0.1%肾上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg）B.肌肉注射0.1%肾上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）C.静脉注射0.1%肾上腺素0.1mg/kg（最大1mg）D.口服肾上腺素溶液0.05mg/kg9.以下哪项不属于AEFI（预防接种异常反应监测）的报告范围？A.接种后出现发热（体温38.5℃）B.接种后出现吉兰-巴雷综合征C.接种后3天内出现血小板减少性紫癜D.接种后1小时出现喉头水肿10.卡介苗接种后出现局部溃疡，正确的处理是？A.立即用酒精消毒并包扎B.保持局部清洁干燥，避免挤压C.局部涂抹抗生素软膏D.口服异烟肼预防结核感染11.接种流感疫苗后出现热性惊厥，最关键的处理措施是？A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温至38℃以下D.肌肉注射苯巴比妥12.以下哪种情况属于预防接种偶合症？A.接种前已处于感冒潜伏期，接种后出现发热B.接种百白破疫苗后出现无菌性脓肿C.接种麻疹疫苗后出现血小板减少D.接种乙肝疫苗后出现过敏性皮疹13.接种后出现严重过敏反应时，糖皮质激素的使用时机是？A.肾上腺素使用前立即静脉注射B.肾上腺素使用后，症状无缓解时加用C.仅用于皮肤瘙痒无全身症状者D.与肾上腺素同时肌肉注射14.预防接种后需要在接种点留观的时间是？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时15.关于接种后局部硬结的处理，错误的是？A.直径＜5cm时无需特殊处理B.直径＞5cm时可局部热敷C.伴红肿热痛时需考虑感染D.出现波动感时立即切开引流二、多项选择题（每题3分，共30分）1.预防接种一般反应包括以下哪些？A.接种后24小时内发热（体温37.8℃）B.接种部位红肿（直径2cm）C.接种后出现荨麻疹D.接种后出现恶心、呕吐2.过敏性休克的急救措施包括？A.立即让患者平卧，抬高下肢B.保持气道通畅，给予高流量吸氧C.肌肉注射0.1%肾上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）D.建立静脉通道，补充生理盐水3.卡介苗接种后的特殊反应包括？A.局部溃疡（直径＜10mm）B.腋下淋巴结肿大（直径＞10mm）C.接种部位出现水疱D.全身播散性卡介苗感染（罕见）4.以下属于严重AEFI的是？A.接种后出现喉头水肿B.接种后发热持续48小时（体温39℃）C.接种后出现惊厥伴意识丧失D.接种部位出现直径6cm的红肿硬结5.处理接种后局部感染（如脓肿）的原则包括？A.早期可局部热敷促进炎症吸收B.出现波动感时切开引流C.避免挤压，防止感染扩散D.全身使用敏感抗生素6.预防接种异常反应的特点包括？A.与疫苗的生物学特性有关B.与受种者个体差异有关C.反应程度一般较重D.可通过规范接种操作完全避免7.接种后出现血管性水肿时，正确的处理措施是？A.口服抗组胺药物（如氯雷他定）B.局部冷敷缓解肿胀C.出现喉头水肿时立即气管插管D.密切观察呼吸、血压变化8.以下哪些情况需要报告AEFI？A.接种后30分钟内出现皮疹伴瘙痒B.接种后72小时内出现热性惊厥C.接种后1周出现血小板减少性紫癜D.接种后24小时内发热（体温37.5℃）9.关于热性惊厥的处理，正确的是？A.记录惊厥持续时间及表现B.立即按压人中终止发作C.保持侧卧位防止误吸D.惊厥持续＞5分钟时使用止惊药物10.预防接种不良反应的报告流程包括？A.接种单位在发现后24小时内报告B.县级疾控机构在48小时内完成调查C.严重反应需立即电话报告D.报告内容包括受种者信息、反应发生时间及表现三、判断题（每题2分，共20分）1.预防接种一般反应通常无需特殊处理，可自行缓解。（）2.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）3.卡介苗接种后出现局部溃疡属于异常反应，需立即就医。（）4.接种后出现发热时，应首先考虑疫苗反应，无需排查其他疾病。（）5.血管性水肿好发于皮肤疏松部位，如眼睑、口唇，可伴瘙痒。（）6.处理局部无菌性脓肿时，应尽早切开引流以促进愈合。（）7.预防接种偶合症是指接种后发生的与疫苗无关的疾病，需与异常反应区分。（）8.接种后留观30分钟主要是为了及时发现速发型过敏反应。（）9.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可重复使用（间隔5-15分钟）。（）10.接种后出现血小板减少性紫癜时，应立即输注血小板治疗。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述AEFI（预防接种异常反应监测）的定义及主要分类。2.过敏性休克的典型临床表现有哪些？急救的关键步骤是什么？3.接种后局部出现严重红肿硬结（直径＞5cm）时，应如何处理？需与哪些情况鉴别？4.为什么接种后需要留观30分钟？留观期间应重点观察哪些内容？5.卡介苗接种后出现腋下淋巴结肿大（直径＞10mm）的处理原则是什么？五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患儿，男，2岁，上午9时接种百白破疫苗（第4剂），10时15分家长诉患儿烦躁、哭闹，面部及躯干出现红色风团，伴瘙痒；10时20分患儿出现呼吸急促（35次/分），口唇发绀，测血压80/50mmHg（基础血压95/60mmHg）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请列出紧急处理步骤。案例2：某女性，25岁，接种HPV疫苗（第2剂）后24小时，接种部位出现直径7cm红肿，局部皮温升高，无波动感，伴轻度疼痛；48小时后红肿范围扩大至9cm，中央出现0.5cm×0.5cm的白色脓点，患儿体温38.2℃。问题：（1）该反应属于一般反应还是异常反应？需与哪些情况鉴别？（2）针对当前症状应采取哪些处理措施？案例3：患儿，男，5岁，接种麻疹疫苗后6小时出现发热（体温39.5℃），无咳嗽、流涕；8小时后出现全身抽搐，持续约2分钟，伴意识丧失，家长立即送医。查体：体温39.8℃，神志清楚，无神经系统阳性体征。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）针对抽搐应如何处理？后续需注意哪些观察要点？答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.B6.A7.C8.B9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABD4.AC5.BCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ACD10.ACD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.AEFI是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件，包括：①一般反应（由疫苗本身特性引起的暂时性反应，如局部红肿、低热）；②异常反应（合格疫苗在正常接种下发生的非预期反应，如过敏性休克、无菌性脓肿）；③疫苗质量事故（因疫苗质量问题导致的反应）；④接种事故（因接种操作错误导致的反应）；⑤偶合症（接种时处于其他疾病潜伏期，与疫苗无关）；⑥心因性反应（心理因素引发的反应，如癔症）。2.典型表现：①皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）；②呼吸系统症状（喉头水肿、喘息、呼吸困难）；③循环系统症状（低血压、心率增快、意识丧失）；④消化系统症状（恶心、呕吐、腹痛）。急救关键步骤：①立即停用疫苗，让患者平卧，抬高下肢；②保持气道通畅，高流量吸氧；③肌肉注射0.1%肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分钟可重复；④建立静脉通道，补充生理盐水；⑤必要时使用糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药（如氯雷他定）；⑥监测生命体征，必要时气管插管或心肺复苏。3.处理措施：①24小时内冷敷（减轻充血），24小时后热敷（促进吸收）；②避免挤压，保持局部清洁；③若伴发热或疼痛加重，需检查血常规，排除感染；④若出现波动感（提示化脓），需切开引流（无菌操作），避免自行破溃。需鉴别：①局部感染（红肿热痛明显，伴发热、白细胞升高）；②无菌性脓肿（无明显感染迹象，触之有波动感）；③过敏反应（伴皮疹、瘙痒）。4.留观30分钟的原因：速发型过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）多在接种后30分钟内发生，及时发现可挽救生命。观察内容：①皮肤黏膜（有无皮疹、水肿、瘙痒）；②呼吸系统（呼吸频率、是否有喘鸣、呼吸困难）；③循环系统（面色、脉搏、血压）；④意识状态（是否烦躁、嗜睡、昏迷）。5.处理原则：①观察：直径10-15mm且无红肿热痛时，可暂不处理，4-8周多自行消退；②局部处理：红肿明显时可热敷（避免挤压）；③药物治疗：若淋巴结肿大＞15mm或伴化脓，可口服异烟肼（10mg/kg·d，疗程1-3个月）；④手术治疗：化脓后形成溃疡或瘘管时，需无菌切开引流（避免搔刮）；⑤排除其他疾病：如结核感染、淋巴瘤等（需结合结核菌素试验、影像学检查）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：接种百白破疫苗后过敏性休克（速发型超敏反应）。（2）处理步骤：①立即将患儿平卧，抬高下肢15-30度；②保持气道通畅，清除口腔分泌物，给予高流量吸氧（4-6L/min）；③肌肉注射0.1%肾上腺素（0.01mg/kg，患儿2岁约12kg，剂量0.12mg，即0.1%肾上腺素0.12ml），注射部位选择大腿中外侧；④5-15分钟后若症状无缓解，可重复注射肾上腺素；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水（20ml/kg）；⑥给予地塞米松（0.3-0.5mg/kg）静脉注射；⑦口服或静脉注射氯雷他定（0.1mg/kg）；⑧监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度），记录意识状态；⑨联系上级医院，若出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。案例2：（1）该反应属于异常反应中的局部无菌性脓肿（需与局部感染鉴别）。鉴别点：①局部感染：红肿热痛明显，脓点多伴波动感，体温常＞38.5℃，血常规白细胞及中性粒细胞升高；②无菌性脓肿：红肿范围大，皮温稍高，疼痛较轻，脓点为疫苗成分未吸收所致，血常规多正常。（2）处理措施：①局部处理：48小时后热敷（每次15-20分钟，每日3-4次），促进吸收；②避免挤压，保持局部清洁干燥；③监测体温及红肿变化，若体温＞38.5℃或红肿继续扩大，检查血常规；④若脓点增大、出现波动感，需在无菌操作下切开引流（用无菌注射器抽取脓液，避免扩大切口）；⑤必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；⑥向家长解释病情，告知避免自行挑破，定期随访。案例3：（1）诊断：接种麻疹疫苗后热性惊厥（单纯型）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如脑膜炎，伴头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查异常）；②癫痫（无发热或低热时发作，脑电图异常）；③低钙