2026年副高级(妇产科护理)真题库附答案

2026年副高级(妇产科护理)练习题库附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初产妇，32岁，孕35⁺⁶周，因“头痛、视物模糊2日”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），宫高32cm，腹围98cm，胎心142次/分。此时最关键的护理措施是？A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.监测24小时尿蛋白定量D.做好剖宫产术前准备答案：B解析：患者为子痫前期重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++），且出现头痛、视物模糊等自觉症状，需立即控制抽搐及预防子痫发作。硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物，故关键措施为及时静脉滴注硫酸镁。2.某产妇，产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是？A.立即通知医生B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.建立静脉通道输血答案：B解析：产后出血最常见原因为子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清。首要措施是通过按摩子宫和使用缩宫素加强宫缩，促进止血。其他措施（如检查产道、输血）需在宫缩改善后或同时进行。3.绝经后女性，60岁，因“阴道不规则出血2月”就诊，妇科检查示宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是？A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢癌答案：B解析：绝经后阴道出血是子宫内膜癌的典型症状，结合子宫增大、质软（可能因癌组织增生或宫腔积脓），应首先考虑子宫内膜癌。宫颈癌多表现为接触性出血，宫颈可见赘生物；子宫肌瘤绝经后多萎缩；卵巢癌早期多无特异性症状。4.某孕妇，孕32周，诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”，其首要的护理问题是？A.有胎儿窘迫的危险B.皮肤完整性受损的危险C.知识缺乏：疾病相关知识D.焦虑答案：A解析：ICP的主要危害是胎儿窘迫、早产及羊水胎粪污染，严重时可致胎儿突然死亡。因此，“有胎儿窘迫的危险”是首要护理问题，需重点监测胎心及胎动。5.经产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S⁻¹，胎膜未破，胎心136次/分。此时行人工破膜的主要目的是？A.观察羊水性状B.加速产程进展C.降低宫腔压力D.评估头盆关系答案：B解析：人工破膜可通过反射性刺激宫缩（前列腺素释放）加速产程，尤其适用于宫缩乏力、宫口扩张缓慢的产妇。观察羊水性状是破膜后的常规评估，但非主要目的。6.新生儿出生后1分钟，Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率60次/分，肌张力松弛，喉反射消失。此时首要的复苏措施是？A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管答案：C解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则，A（Airway）即清理呼吸道为首要步骤。即使评分低，也需先确保气道通畅，再进行正压通气等后续操作。7.葡萄胎患者清宫术后，护士应重点监测的指标是？A.血β-hCGB.阴道出血量C.子宫复旧情况D.体温答案：A解析：葡萄胎有恶变可能，清宫术后需定期监测血β-hCG水平（每周1次直至正常，之后仍需随访），以早期发现滋养细胞肿瘤。其他指标虽需观察，但非最关键。8.某孕妇，孕28周，诊断为“前置胎盘”，护士对其进行健康指导时，错误的是？A.绝对卧床休息，左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力排便C.每日间断吸氧2次，每次30分钟D.若出现宫缩，立即使用缩宫素抑制答案：D解析：前置胎盘患者需抑制宫缩（如使用硫酸镁、利托君），而非使用缩宫素（会加强宫缩，加重出血）。其他选项均为正确护理措施。9.某产妇，产后10日，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，子宫底脐下2指，有压痛。最可能的诊断是？A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.晚期产后出血答案：A解析：产后发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭）、子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现。盆腔结缔组织炎多表现为宫旁组织增厚、压痛；输卵管炎以附件区压痛为主；晚期产后出血以阴道大量出血为特征。10.护士对先兆流产孕妇进行护理时，错误的措施是？A.禁止性生活B.避免不必要的阴道检查C.遵医嘱使用黄体酮D.鼓励多活动以促进孕囊排出答案：D解析：先兆流产需卧床休息以减少刺激，避免活动，而非鼓励活动。其他选项均为正确护理措施。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，需重点监测的指标包括？A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血压（≤140/90mmHg）E.血镁浓度（1.8-3.0mmol/L）答案：ABCE解析：硫酸镁中毒表现为膝腱反射消失、呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h），治疗有效血镁浓度为1.8-3.0mmol/L。血压控制目标需根据病情调整，非硫酸镁监测的直接指标。2.产后出血的高危因素包括？A.巨大儿B.羊水过多C.前置胎盘D.多次人工流产史E.妊娠期糖尿病答案：ABCDE解析：巨大儿、羊水过多可致子宫过度膨胀，收缩乏力；前置胎盘可致胎盘剥离面出血；多次人工流产史可能引起胎盘粘连或植入；妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大或子宫收缩乏力，均为产后出血高危因素。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施有？A.早开奶，促进胎便排出B.光照疗法时保护双眼及会阴部C.监测胆红素水平变化D.若为母乳性黄疸，需立即停母乳E.观察皮肤黄染进展及精神反应答案：ABCE解析：母乳性黄疸无需立即停母乳，可少量多次喂养或暂停2-3日观察。其他选项均为正确护理措施。4.子宫肌瘤患者的临床表现可能包括？A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘D.继发性贫血E.接触性出血答案：ABCD解析：接触性出血是宫颈癌的典型表现，子宫肌瘤多表现为月经改变（经量多）、腹部包块、压迫症状（尿频、便秘）及贫血（长期经量多导致）。5.子痫患者的急救护理措施包括？A.立即置暗室，减少刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.遵医嘱静脉注射地西泮控制抽搐D.密切监测生命体征及胎心E.抽搐控制后立即终止妊娠答案：ACDE解析：子痫患者应取头高侧卧位（防止舌后坠），而非头低。其他选项均为正确急救措施。三、案例分析题（共25分）案例：患者女，28岁，G2P1，孕34⁺³周，因“突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血”急诊入院。既往体健，孕20周起规律产检，血压、血糖正常，无外伤史。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；痛苦面容，面色苍白，宫高35cm，腹围100cm，子宫张力高，呈板状腹，压痛（+），胎位触不清，胎心未闻及。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，阴道少量暗红色血液。血常规：Hb90g/L，PLT150×10⁹/L；凝血功能：PT16秒（正常11-13秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.8g/L（正常2-4g/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据有哪些？（5分）答案：最可能的诊断是“胎盘早剥（Ⅲ度）”。依据：①孕34⁺³周，突发持续性腹痛伴阴道出血；②子宫张力高、板状腹、压痛（+），胎位及胎心不清（提示胎儿可能死亡）；③血压下降（95/60mmHg）、面色苍白、Hb90g/L（提示失血性贫血）；④凝血功能异常（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低），符合胎盘早剥引起的DIC表现。问题2：列出该患者目前主要的护理问题（至少4个）。（8分）答案：①组织灌注量不足：与胎盘早剥致大出血有关；②疼痛：与子宫胎盘缺血、子宫张力增高有关；③有胎儿窘迫/死亡的危险：与胎盘剥离致胎儿缺氧有关；④潜在并发症：弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克；⑤焦虑/恐惧：与病情危重及担心胎儿预后有关。问题3：针对该患者，应立即采取哪些护理措施？（12分）答案：①立即开放2条静脉通道（优先上肢），快速补液（晶体液+胶体液），纠正休克；②持续吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧；③严密监测生命体征（每15-30分钟1次）、意识状态、尿量（留置尿管，监测每小时尿量≥30ml）；④动态监测胎心（虽未闻及，仍需持续电子胎心监护）、宫缩及宫底高度变化（宫底上升提示隐性出血增多）；⑤急查血型、交叉配血，准备输血（悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能）；⑥遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸），必要时输注纤维蛋白原；⑦做好紧急剖宫产术前准备（备皮、导尿、通知手术室及新生儿科）；⑧心理护理：陪伴患者，解释病情及处理措施，缓解焦虑；⑨观察阴道出血量、颜色及有无凝血块（若血液不凝提示DIC），记录24小时出入量。四、简答题（每题10分，共40分）1.简述妊娠期糖尿病（GDM）的饮食护理要点。答案：①总热量：孕早期同孕前（2000kcal/d），孕中晚期增加300kcal/d，控制体重增长（每周0.3-0.5kg）；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪占25%-30%（避免动物脂肪）；③少食多餐（每日5-6餐），避免空腹时间过长；④监测餐后2小时血糖（目标<6.7mmol/L）及空腹血糖（<5.3mmol/L）；⑤避免高糖食物（如糖果、甜饮料），水果选择低升糖指数（如苹果、梨），每次不超过200g；⑥若饮食控制3-5日血糖不达标，需加用胰岛素治疗。2.列举产后抑郁症的高危因素及主要护理措施。答案：高危因素：①心理因素（性格敏感、焦虑、缺乏育儿信心）；②社会因素（家庭支持不足、夫妻关系紧张）；③生理因素（产后激素急剧变化、难产/产后并发症史）；④既往史（抑郁症病史、经前情绪障碍）。护理措施：①心理支持：主动倾听产妇感受，鼓励表达情绪，提供育儿指导；②家庭干预：指导家属参与护理（如协助喂养、分担家务），营造温馨环境；③症状监测：观察情绪低落、失眠、食欲减退等表现，评估自杀风险；④健康宣教：解释产后情绪变化的普遍性，指导放松技巧（如冥想、音乐疗法）；⑤协同干预：与心理科合作，必要时使用抗抑郁药物（哺乳期选择对婴儿影响小的药物）。3.简述宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的护理要点。答案：①体位：术后6小时去枕平卧位，之后改半卧位（利于引流及呼吸）；②生命体征监测：每30分钟1次至平稳，观察切口渗血、阴道出血情况；③引流管护理：保持盆腔引流管通畅，记录引流液量、颜色（正常24小时<300ml，若>500ml提示活动性出血）；④尿管护理：留置尿管7-14日，每日会阴擦洗2次，夹闭训练膀胱功能（每2-3小时开放1次），拔管后监测残余尿量（<100ml为正常）；⑤并发症预防：早期床上活动（术后24小时），预防下肢静脉血栓；观察体温及腹痛，警惕盆腔感染；⑥饮食：术后6小时进流食（避免牛奶、豆浆），逐渐过渡至高蛋白、高纤维饮食；⑦心理护理：关注患者对手术及生育功能丧失的心理反应，提供情感支持。4.试述新生儿窒息复苏后的护理要点。答案：①保暖：置于暖箱（箱温32-35℃，湿度55%-65%），维持肛温36.5-37.5℃；②呼吸管理：持续监测血氧饱和度（维持90%