2025年手足口试题及答案

2025年手足口试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2024年某省疾控中心监测显示，当地手足口病病原体构成中占比最高的为柯萨奇病毒A16型（CoxA16），其次为肠道病毒71型（EV71）。以下关于两种病原体的描述，正确的是：A.EV71感染更易引发普通型病例B.CoxA16感染导致重症的风险更高C.EV71感染常伴中枢神经系统并发症D.两种病毒引起的皮疹形态差异显著答案：C2.手足口病患儿出现以下哪种表现时，提示可能进展为重症？A.病程第3天，体温38.2℃，精神稍差B.睡眠中突然惊跳，清醒后反应正常C.呼吸频率28次/分（年龄3岁）D.血糖5.2mmol/L（空腹）答案：B3.关于手足口病皮疹的特征，错误的是：A.多为红色斑丘疹，部分转为疱疹B.口腔疱疹多分布于颊黏膜、软腭C.手足皮疹常出现在掌跖面，呈离心性分布D.疱疹壁薄易破，破溃后形成溃疡答案：D4.某幼儿园发现1例手足口病确诊病例，当地疾控中心建议的隔离措施为：A.病例隔离至体温正常后3天B.同班其他儿童需医学观察7天C.密切接触者需接种EV71疫苗应急D.教室用含氯消毒液擦拭后无需通风答案：B5.手足口病实验室检测中，对早期诊断最有价值的是：A.血清特异性IgG抗体检测B.粪便或咽拭子病毒核酸检测C.血常规白细胞计数升高D.脑脊液常规检查答案：B6.针对6月龄男婴的手足口病预防建议，正确的是：A.立即接种EV71疫苗第1剂，间隔1个月接种第2剂B.避免与患儿接触即可，无需接种疫苗C.因年龄过小，EV71疫苗需推迟至1岁后接种D.接种疫苗后可完全预防所有手足口病答案：A7.重症手足口病合并神经源性肺水肿时，关键治疗措施是：A.大剂量抗生素抗感染B.快速补液纠正脱水C.机械通气联合降颅压治疗D.应用糖皮质激素抑制免疫答案：C8.手足口病的主要传播途径不包括：A.粪-口途径B.呼吸道飞沫C.虫媒叮咬D.接触患儿疱疹液答案：C9.关于手足口病的流行病学特征，错误的是：A.全年均可发病，春夏季为高发期B.5岁以下儿童为主要易感人群C.隐性感染者无传染性D.托幼机构易发生聚集性疫情答案：C10.患儿3岁，确诊手足口病3天，今日出现持续高热（体温39.5℃）、频繁呕吐、四肢发凉。查体：呼吸40次/分，心率150次/分，血压85/50mmHg（正常3岁儿童血压约86/58mmHg），血糖7.8mmol/L。此时最可能的诊断是：A.普通型手足口病B.重症手足口病（神经系统受累期）C.危重型手足口病（心肺衰竭前期）D.合并细菌性脑膜炎答案：B11.手足口病患儿口腔疼痛明显时，局部处理建议为：A.涂抹阿昔洛韦软膏B.用2%利多卡因溶液漱口C.口服泼尼松缓解炎症D.频繁喂服热水冲洗溃疡答案：B12.关于EV71疫苗的说法，正确的是：A.对CoxA16型病毒感染无保护作用B.接种对象为1岁以上儿童C.全程需接种1剂D.免疫保护期仅6个月答案：A13.手足口病患儿疱疹未破溃时，局部护理应选择：A.0.5%碘伏消毒B.炉甘石洗剂涂抹C.酒精擦拭D.红霉素软膏预防感染答案：B14.某县2周内报告5例手足口病重症病例，均为EV71型感染。此时应采取的防控措施不包括：A.暂停全县托幼机构集体活动B.加强病例的主动搜索和报告C.对患儿家庭及托幼机构环境消毒D.对密切接触者普遍使用干扰素喷雾预防答案：D15.手足口病与疱疹性咽峡炎的主要鉴别点是：A.发热程度B.口腔疱疹位置C.手足是否出现皮疹D.病原体类型答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于重症手足口病早期预警指标的有：A.持续高热（体温＞39℃，超过48小时）B.精神萎靡、易惊或嗜睡C.四肢末梢凉，皮肤发花D.外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）答案：ABCD2.手足口病的传播途径包括：A.接触被病毒污染的玩具B.饮用被病毒污染的水C.吸入患儿咳嗽产生的飞沫D.母婴垂直传播答案：ABC3.关于手足口病皮疹的特点，正确的有：A.多为不痛、不痒、不结痂、不留疤的疱疹B.口腔疱疹破溃后形成灰白色溃疡C.臀部皮疹多见于重症病例D.皮疹出现顺序通常为口腔→手足→臀部答案：ABD4.手足口病的治疗原则包括：A.普通型以对症支持治疗为主B.重症病例需早期识别并干预C.所有病例均需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）D.合并细菌感染时加用抗生素答案：ABD5.以下关于EV71疫苗的描述，正确的有：A.可有效预防EV71引起的手足口病及相关重症B.推荐接种年龄为6月龄至5岁儿童C.免疫程序为2剂次，间隔1个月D.接种后可能出现低热、局部红肿等不良反应答案：ABCD6.手足口病患儿需要隔离的情况包括：A.发病后1周内B.疱疹完全消退前C.体温正常但仍有未消退的疱疹D.临床症状消失后3天答案：ABCD7.重症手足口病合并脑炎时，可能出现的神经系统表现有：A.肢体抖动或震颤B.颈项强直C.抽搐D.腱反射减弱答案：ABC8.手足口病的预防措施包括：A.养成“勤洗手、吃熟食、喝开水”的卫生习惯B.托幼机构每日进行晨检和午检C.流行季节避免带儿童到人群聚集场所D.对患儿的衣物、玩具进行高温或含氯消毒液消毒答案：ABCD9.关于手足口病实验室检测，正确的有：A.咽拭子、粪便、疱疹液均可作为检测标本B.病毒核酸检测（PCR）可快速明确病原体C.血清学检测IgM抗体阳性提示近期感染D.脑脊液检查可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主答案：ABCD10.手足口病普通型与重症型的鉴别要点包括：A.发热持续时间及程度B.精神状态及神经系统症状C.生命体征（呼吸、心率、血压）D.实验室指标（血糖、白细胞、CRP）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病仅发生于5岁以下儿童，成人不会感染。（）答案：×2.手足口病皮疹瘙痒明显时，可局部使用糖皮质激素软膏缓解症状。（）答案：×3.EV71疫苗接种后，可完全预防所有类型肠道病毒引起的手足口病。（）答案：×4.手足口病患儿出现高热时，应优先使用物理降温，避免使用布洛芬等退热药物。（）答案：×5.托幼机构发现手足口病病例后，应立即关闭机构1个月。（）答案：×6.重症手足口病的主要死亡原因是神经源性肺水肿和循环衰竭。（）答案：√7.手足口病的疱疹液中含有大量病毒，接触后可能导致感染。（）答案：√8.隐性感染的手足口病患者无临床症状，但仍具有传染性。（）答案：√9.手足口病合并细菌感染时，C反应蛋白（CRP）通常明显升高。（）答案：√10.手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述手足口病的典型临床表现。答案：手足口病典型表现为发热（多为低热或中等度热），随后出现口腔、手、足、臀部皮疹或疱疹。口腔疱疹多分布于颊黏膜、软腭、咽峡部，初为红色斑疹，迅速转为疱疹，破溃后形成溃疡，伴疼痛；手、足皮疹多为红色斑丘疹或疱疹，位于掌跖面、指（趾）间，偶见于手背、足背；臀部皮疹多为斑丘疹或疱疹，呈离心性分布。部分病例无发热，仅表现为皮疹。普通型病例全身症状轻，病程约7-10天；重症病例可出现神经系统（如精神萎靡、肢体抖动、抽搐）、呼吸系统（如呼吸急促、发绀）或循环系统（如四肢发凉、血压升高或下降）受累表现。2.列举重症手足口病的早期识别指标（至少5项）。答案：重症手足口病早期识别指标包括：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差，持续超过48小时）；②精神状态改变（如精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安）；③神经系统异常（肢体抖动或震颤、站立或坐立不稳、颈项强直）；④呼吸、心率增快（3岁儿童呼吸＞30次/分，心率＞140次/分）；⑤循环功能障碍（四肢末梢凉、皮肤发花、毛细血管再充盈时间延长＞2秒）；⑥实验室指标异常（外周血白细胞计数明显升高＞15×10⁹/L，血糖升高＞8.3mmol/L，CRP轻度升高）；⑦高乳酸血症（血乳酸＞2.0mmol/L）。3.简述手足口病的预防策略。答案：手足口病的预防策略包括：①个人卫生：儿童及家长需养成“勤洗手”习惯（尤其饭前便后、接触公共物品后），避免脏手接触口、鼻、眼；②饮食卫生：不喝生水，不吃生冷食物，餐具定期消毒；③环境消毒：定期清洁儿童玩具、家具表面，可用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭；托幼机构每日通风2-3次，每次30分钟以上；④避免接触：流行季节减少去人群密集场所，托幼机构加强晨检和午检，发现病例及时隔离（至疱疹消退后1周）；⑤疫苗接种：接种EV71疫苗（6月龄-5岁儿童），可降低EV71感染引起的重症和死亡风险；⑥疫情管理：托幼机构发生聚集性疫情时，应及时报告疾控部门，采取停班或停课等措施，配合开展密切接触者医学观察（7天）。五、案例分析题（16分）患儿，男，3岁，因“发热伴口腔疼痛2天，手足皮疹1天”就诊。2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.0℃，伴流涎、拒食，家长发现其口腔内有“溃疡”；1天前双手掌、足底出现红色斑丘疹，部分转为疱疹。今日患儿出现睡眠中惊跳1次，清醒后反应稍差，无抽搐、呕吐。既往体健，未接种过EV71疫苗。查体：T38.8℃，P135次/分，R32次/分，BP90/60mmHg（正常3岁儿童血压约86/58mmHg）；精神稍萎靡，无皮疹；口腔颊黏膜、咽峡部可见4-5个疱疹，部分破溃形成溃疡；双手掌、足底可见5-6个红色斑丘疹，直径2-3mm，部分有疱疹；颈软，无抵抗；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心腹无异常；四肢末梢温，毛细血管再充盈时间1秒；神经系统检查：双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），N65%，L30%；CRP8mg/L（正常＜10mg/L）；血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；EV71核酸检测（咽拭子）阳性。问题：1.该患儿的临床诊断及分型是什么？（4分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（4分）3.进一步需完善哪些检查？（4分）4.提出具体的治疗措施。（4分）答案：1.诊断：手足口病（重症病例，神经系统受累期）。依据：EV71核酸阳性，发热伴口腔、手足皮疹，出现睡眠中惊跳（提示神经系统受累），精神稍萎靡，心率、呼吸增快（3岁儿童正常呼吸＜30次/分，心率＜140次/分），白细胞轻度升高。2.鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹，无手足皮疹；②水痘：皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴明显瘙痒，疱疹壁薄易破，可累及全身；③丘疹性荨麻疹：皮疹为红色风团样丘疹，伴剧烈瘙痒，无发热及口腔疱疹；④其他病毒感染（如柯萨奇病毒A组其他型别）：需通过病原学检测鉴别。3.进一步检查：①动态监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；②复查血常规、CRP、血糖（观察是否进行性升高）；③心肌酶谱、电解质（评估心肌损伤及内环境）；④头颅MRI或CT（明确是否存在脑实质病变）；⑤脑脊液检查（若出现持续惊跳或抽搐，需查脑脊液常规、生