2025年基孔肯雅热和登革热培训考试试题考试(附答案)

2025年基孔肯雅热和登革热培训考试试题考试(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.基孔肯雅热与登革热的共同传播媒介是？A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.蜱虫2.基孔肯雅热病毒的核酸类型是？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA3.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.持续呕吐或腹痛C.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.退热后精神状态改善4.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.剧烈头痛伴喷射性呕吐B.对称性多关节剧痛或肿胀C.大量鼻出血D.意识障碍5.登革热IgM抗体检测的最佳采样时间是？A.发病后1-3天B.发病后5-7天C.发病后14-21天D.发病后1个月6.白纹伊蚊的主要孳生环境是？A.稻田、池塘等大型水体B.树洞、竹筒、废旧轮胎等小型积水C.下水道、污水沟D.河流、湖泊7.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天8.登革热患者出现“红海中的岛屿”样皮疹多见于？A.发热期B.极期（血浆渗漏期）C.恢复期D.潜伏期9.以下哪项不是基孔肯雅热与登革热的鉴别要点？A.关节症状的严重程度B.出血倾向的发生率C.病毒血清型D.媒介伊蚊的种类10.针对伊蚊成蚊的应急控制措施首选？A.清除孳生地B.室内外空间喷洒杀虫剂（超低容量喷雾）C.投放缓释剂到水体D.安装防蚊纱窗11.登革热病例报告的法定时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内12.基孔肯雅热患者隔离治疗的核心要求是？A.呼吸道隔离B.防蚊隔离（病室有纱窗、蚊帐，患者使用防蚊措施）C.接触隔离D.无需隔离13.登革热实验室诊断中，NS1抗原检测的窗口期是？A.发病后1-7天B.发病后8-14天C.发病后15-21天D.发病后1个月以上14.基孔肯雅热慢性期最常见的后遗症是？A.心肌炎B.持续性关节疼痛或关节炎C.肾功能衰竭D.视神经萎缩15.以下哪类人群不属于登革热重症高风险人群？A.婴幼儿（＜1岁）B.老年人（＞60岁）C.肥胖者（BMI＞30）D.首次感染登革病毒的青壮年16.白纹伊蚊的活动高峰时间是？A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.中午12-14点D.晚上7-9点17.基孔肯雅热的主要流行地区不包括？A.东南亚（泰国、越南）B.非洲（刚果、肯尼亚）C.南美洲（巴西、哥伦比亚）D.北极圈附近（挪威、芬兰）18.登革热患者出现“三红征”（面红、颈红、胸红）多见于？A.发热期B.极期C.恢复期D.潜伏期19.针对基孔肯雅热和登革热，目前最有效的预防措施是？A.接种疫苗B.药物预防（口服抗病毒药）C.防蚊灭蚊D.增强免疫力（补充维生素）20.登革热患者出现血小板进行性下降时，最关键的处理措施是？A.立即输注血小板B.监测血浆渗漏（超声检查胸腔、腹腔）C.使用止血药物D.口服阿司匹林镇痛二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热和登革热均属于虫媒病毒病，可通过人-蚊-人的方式传播。（）2.登革热患者退热后即可解除防蚊隔离，因其不再具有传染性。（）3.基孔肯雅热的关节痛多呈游走性，可累及小关节（如手指、脚趾）。（）4.白纹伊蚊和埃及伊蚊均为白天活动的蚊种，夜间不叮咬人。（）5.登革热IgG抗体阳性提示近期感染，可作为急性期诊断依据。（）6.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）7.登革热重症病例的血浆渗漏主要发生在退热后24-48小时内。（）8.清除伊蚊孳生地时，只需处理室内积水，室外大型水体无需管理。（）9.基孔肯雅热患者的血液在病程早期（发病后5天内）具有传染性，可通过输血传播。（）10.登革热“二次感染”（再次感染不同血清型病毒）发生重症的风险高于首次感染。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要区别。2.列举登革热实验室诊断的3种主要方法及其适用窗口期。3.说明伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）的生态习性对防控的指导意义。4.社区开展基孔肯雅热/登革热防控时，核心措施包括哪些？5.登革热重症病例的识别要点有哪些？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，居住于广东省广州市，7月10日出现发热（体温39.5℃）、头痛、全身肌肉酸痛，伴双膝关节剧痛（无法行走），无咳嗽、腹泻。7月5日曾到泰国曼谷旅游，期间有多次蚊虫叮咬史。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；面颈部潮红，躯干可见散在充血性斑丘疹；双膝关节肿胀、压痛（+）；余无异常。血常规：WBC4.2×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；尿常规正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，应选择哪些实验室检测？说明理由。（5分）（3）针对该患者的隔离与治疗措施有哪些？（5分）案例2：患者女性，45岁，居住于云南省西双版纳州，8月5日开始发热（体温39.8℃），伴剧烈头痛、眼眶痛、腰痛，恶心呕吐2次（胃内容物）。8月8日退热，但出现乏力加重、腹胀、尿少（24小时尿量约400ml）。查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神清，精神萎靡；球结膜水肿，腹部膨隆（移动性浊音+）；四肢皮肤可见散在瘀点。血常规：WBC2.8×10⁹/L，PLT30×10⁹/L；血生化：白蛋白28g/L，肌酐130μmol/L（正常＜106）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪一临床分型？（5分）（2）分析其病情进展的关键机制。（5分）（3）需立即采取的救治措施有哪些？（5分）答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.A9.D10.B11.D12.B13.A14.B15.D16.B17.D18.A19.C20.B二、判断题1.√2.×（登革热患者病程早期（发病后5天内）血液具传染性，需防蚊隔离至退热后至少2天）3.√4.×（白纹伊蚊和埃及伊蚊以白天活动为主，但光线较暗的室内或树荫下夜间也可叮咬）5.×（IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期，急性期诊断需结合IgM或核酸检测）6.√7.√8.×（伊蚊孳生依赖小型积水，需全面清除室内外所有可能积水的容器）9.√10.√三、简答题1.主要区别：①关节症状：基孔肯雅热以对称性多关节剧痛、肿胀为特征（可累及小关节），持续时间长（数周至数月）；登革热关节痛较轻，多为全身性酸痛。②出血倾向：登革热更常见（如瘀点、鼻出血、消化道出血），基孔肯雅热出血较少。③皮疹：登革热皮疹多为充血性或出血性，可融合；基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，瘙痒明显。④病程：基孔肯雅热慢性期可遗留关节疼痛；登革热重症多发生在极期（血浆渗漏期）。2.主要方法及窗口期：①NS1抗原检测：发病后1-7天（早期诊断）；②IgM抗体检测：发病后5天至3个月（急性期辅助诊断）；③RT-PCR检测病毒核酸：发病后1-10天（高灵敏度，早期确诊）。3.生态习性对防控的指导意义：①伊蚊孳生于小型积水（如瓶罐、轮胎、树洞），需重点清除室内外所有可能积水的容器（“翻盆倒罐”）；②活动高峰为白天（尤其是日出后和日落前），需加强白天防蚊（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂）；③飞行距离短（一般＜100米），防控需以疫点为中心半径200米范围内全面灭蚊；④对杀虫剂易产生耐药性，需轮换使用不同作用机制的药物（如菊酯类、有机磷类）。4.社区防控核心措施：①媒介控制：清除所有小型积水（孳生地处理），对无法清除的水体投放灭蚊幼剂（如双硫磷）；对成蚊密度高的区域进行空间喷洒（超低容量喷雾）。②病例管理：早发现、早报告、早隔离（防蚊隔离至退热后2天）、早治疗。③健康教育：普及防蚊知识（使用蚊帐、驱蚊液）、动员居民参与清积水（“人人动手，翻盆倒罐”）。④监测预警：定期开展布雷图指数（BI）监测（BI＞5提示有暴发风险），及时发布预警。5.登革热重症识别要点：①临床表现：持续高热（＞48小时）、剧烈头痛/腹痛/呕吐、皮肤湿冷/烦躁/嗜睡；②体征：黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）、胸腔积液/腹水（腹胀、呼吸急促）、肝大（肋下＞2cm）；③实验室指标：血小板＜50×10⁹/L（或进行性下降）、HCT升高＞20%（提示血浆渗漏）、白蛋白降低（＜30g/L）、肌酐升高（提示肾损伤）；④高危人群：婴幼儿、老年人、有基础疾病（糖尿病、高血压）、二次感染者。四、案例分析题案例1答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（依据：泰国旅行史、蚊虫叮咬史、发热伴对称性关节剧痛、斑丘疹；血小板正常，无明显出血）。需鉴别：登革热（但血小板正常，出血不明显）、疟疾（无周期性发热，血涂片阴性）、风湿性关节炎（无风湿热病史，急性起病）。（2）实验室检测：①基孔肯雅热病毒核酸（RT-PCR）：发病7天内阳性率高（患者发病第5天，处于核酸检测窗口期）；②基孔肯雅热IgM抗体：发病5天后可检测（辅助诊断）；③登革热NS1抗原/核酸：排除登革热（因症状有重叠）。（3）隔离与治疗：①隔离：防蚊隔离（病室安装纱窗/蚊帐，患者使用驱蚊液）至退热后2天（病程早期血液具传染性）。②治疗：对症支持（退热：对乙酰氨基酚；关节痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）；补充水分；避免使用阿司匹林（增加出血风险））。案例2答案：（1）诊断：登革热（重症）。临床分型：登革热重症（依据：退热后出现血浆渗漏（腹水、球结膜水肿）、血小板显著下降（30×10⁹/L）、低血压（BP90/60mmHg）、肾功能损伤（肌酐升高））。（2）病情进展机制：登革病毒感染后，激活免疫系统产生交叉反应抗体（二次感染可能），引发抗体依赖性增强（ADE）效应，导致细胞因子风暴，血管通透性增加（血浆渗漏），有效循环血容量减少（低血容量性休克），进而