2025年临床护士宫颈癌同步放化疗护理卷及答案

2025年临床护士宫颈癌同步放化疗护理卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.宫颈癌同步放化疗中，"同步"的核心含义是：A.放疗与化疗在同一天开始B.化疗药物在放疗期间持续使用C.放疗分次与化疗周期时间重叠D.放疗总疗程与化疗总疗程完全一致答案：C2.患者放疗后第7天出现里急后重、黏液便，每日排便4次，最可能的诊断是：A.急性放射性直肠炎（RTOG1级）B.急性放射性直肠炎（RTOG2级）C.化疗药物相关性腹泻D.肠道菌群失调答案：B（RTOG2级表现为每日排便>4次或里急后重伴黏液便）3.同步放化疗期间，护士评估骨髓抑制最敏感的指标是：A.白细胞计数B.中性粒细胞绝对值（ANC）C.血小板计数D.血红蛋白水平答案：B4.阴道冲洗的最佳频率应为：A.放疗期间每日1次，放疗后隔日1次B.放疗期间隔日1次，放疗后每周2次C.放疗期间每日2次，放疗后每日1次D.放疗期间每周3次，放疗后每周1次答案：A5.顺铂化疗前需重点监测的指标是：A.空腹血糖B.血清肌酐C.心肌酶谱D.甲状腺功能答案：B（顺铂主要肾毒性）6.放射性皮炎出现水疱、表皮剥脱但未暴露真皮层，按RTOG分级属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B7.患者主诉放疗区域皮肤"烧灼感"，护理措施错误的是：A.使用含酒精的清洁湿巾擦拭B.穿棉质宽松衣物C.避免阳光直射D.局部涂抹比亚芬乳膏答案：A8.同步放化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制时，病室空气消毒应采用：A.每日紫外线照射30分钟B.空气净化器持续运行C.过氧乙酸喷雾消毒D.自然通风即可答案：B9.宫颈癌放疗最易损伤的邻近器官是：A.膀胱B.小肠C.乙状结肠D.输尿管答案：A10.化疗药物外渗后，正确的处理步骤是：A.立即拔针→局部冷敷→报告医生B.回抽药物→局部封闭→热敷C.停止输注→回抽药液→局部冷敷D.继续输注→加快速度→拔针答案：C11.疼痛评估时，最适合老年患者的工具是：A.NRS数字评分法B.FACES脸谱法C.FPS-R简易描述法D.行为疼痛评估量表（BPS）答案：C12.同步放化疗期间，每日蛋白质推荐摄入量为：A.0.8-1.0g/kgB.1.2-1.5g/kgC.1.6-2.0g/kgD.2.2-2.5g/kg答案：B13.后装治疗前阴道准备的关键是：A.阴道灌洗至无分泌物B.局部涂抹抗生素软膏C.放置阴道模具D.进行阴道指检答案：A14.患者出现焦虑自评量表（SAS）得分55分，提示：A.无焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑答案：B（SAS标准分50-59为轻度）15.预防下肢深静脉血栓的首选措施是：A.药物抗凝B.间歇充气加压装置C.早期下床活动D.穿弹力袜答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.宫颈癌同步放化疗的护理原则包括：A.个体化症状管理B.多学科团队协作C.全程营养支持D.心理社会支持E.并发症一级预防答案：ABCDE2.放射性膀胱炎的临床表现包括：A.肉眼血尿B.排尿困难C.夜尿增多D.下腹部胀痛E.尿失禁答案：ABCD（尿失禁多为晚期损伤）3.化疗药物外渗的高危因素有：A.外周静脉反复穿刺B.药物渗透压>600mOsm/LC.患者合作度差D.输液速度过快E.血管弹性良好答案：ABCD4.骨髓抑制期的护理要点包括：A.严格无菌操作B.限制探视人数C.监测体温Q4hD.避免食用生鱼片E.指导用软毛牙刷答案：ABCDE5.阴道冲洗的作用包括：A.清除坏死组织B.预防阴道粘连C.减轻放疗反应D.促进黏膜修复E.降低感染风险答案：ABCDE6.疼痛管理的非药物措施包括：A.音乐疗法B.经皮电刺激C.穴位按摩D.认知行为干预E.吗啡控释片答案：ABCD7.营养评估的内容包括：A.体重变化率B.血清前白蛋白C.握力测试D.24小时饮食记录E.口腔黏膜状态答案：ABCDE8.心理护理的具体策略包括：A.建立信任护患关系B.提供疾病知识教育C.鼓励病友互助小组D.实施正念减压训练E.必要时药物干预答案：ABCDE9.出院指导的重点内容有：A.定期复查时间（2年内每3月1次）B.阴道冲洗持续至放疗后3个月C.出现异常出血立即就诊D.性生活恢复时间（放疗后3个月）E.坚持盆底肌锻炼答案：ABCDE10.放射性直肠炎的预防措施包括：A.放疗前排空直肠B.避免辛辣刺激性食物C.补充益生菌D.控制每日膳食纤维<20gE.预防性使用黏膜保护剂答案：ABCE（急性期需限制纤维摄入）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述宫颈癌同步放化疗的护理目标。答案：①减轻放化疗急性反应（如放射性皮炎、黏膜炎、骨髓抑制）；②预防远期并发症（如阴道粘连、肠瘘、膀胱挛缩）；③维持患者营养状态（血清前白蛋白≥200mg/L，体重下降<5%）；④改善心理状态（SAS评分<50分）；⑤提高治疗依从性（完成计划放化疗疗程≥90%）；⑥降低感染发生率（发热性中性粒细胞减少<10%）。2.列举急性放射性膀胱炎的5项护理措施。答案：①鼓励每日饮水2000-3000ml（心肾功能正常者）；②观察尿液颜色、量及排尿频率，记录膀胱刺激征评分；③指导患者定时排尿（每2小时1次），避免膀胱过度充盈；④遵医嘱使用膀胱黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）或止血药物；⑤疼痛明显时给予非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时使用膀胱冲洗（0.9%氯化钠+利多卡因）。3.化疗药物骨髓抑制期的护理要点有哪些？答案：①监测血常规（化疗后第3、7、10天），重点关注ANC（中性粒细胞绝对值）；②当ANC<1.0×10⁹/L时实施保护性隔离（单人病房，限制探视）；③严格手卫生（接触患者前后使用速干手消毒剂）；④饮食管理（食物需高温烹饪，避免生食、冷食）；⑤避免有创操作（如针灸、修脚），静脉穿刺后按压5分钟以上；⑥监测体温（Q4h），体温≥38.5℃时立即做血培养并启动抗生素治疗；⑦血小板<50×10⁹/L时观察皮肤黏膜出血点，避免用力排便、抠鼻。4.心理护理的具体策略包括哪些方面？答案：①评估阶段：使用HADS（医院焦虑抑郁量表）进行量化评估，结合开放式提问（"您最近睡眠怎么样？"）了解心理需求；②教育阶段：用图文手册讲解放化疗流程（如"放疗每天1次，共25次"），澄清误区（如"脱发是暂时的，治疗结束后3个月开始再生"）；③支持阶段：组织同病种患者分享会（重点邀请完成治疗的患者讲述康复经历），推荐正念冥想APP（如潮汐）进行每日10分钟放松训练；④干预阶段：对中度以上焦虑（SAS≥60分）患者，联系心理科进行认知行为治疗（CBT），必要时遵医嘱使用SSRIs类药物（如舍曲林）；⑤家庭参与：指导家属学习倾听技巧（避免说"别想太多"，改说"我理解你很难受"），鼓励共同参与护理（如协助记录饮食日记）。5.如何实施阴道粘连的预防护理？答案：①放疗期间每日阴道冲洗（0.9%氯化钠300-500ml，温度38-40℃，压力适宜避免损伤）；②放疗结束后继续冲洗至3个月（前2月每日1次，第3月隔日1次）；③指导患者自行阴道扩张（使用专用阴道模具，从直径2cm开始，每日插入15-20分钟，逐渐增加至3-4cm）；④观察阴道分泌物性状（出现脓性分泌物时及时送检，排除感染）；⑤告知患者避免长时间卧床（每日活动≥2小时），促进阴道分泌物排出；⑥门诊随访时进行阴道指检（评估阴道弹性、狭窄程度），必要时行阴道扩张术。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，52岁，宫颈鳞癌Ⅱb期，行同步放化疗（外照射25次+后装5次，顺铂40mg/m²每周1次）。第12次放疗后，主诉"肛门坠胀感明显，每天拉5-6次，有黏液"，大便常规：白细胞3-5/HP，潜血（+）。问题：1.该患者出现了哪种并发症？分级依据是什么？2.提出3项针对性护理措施。答案：1.急性放射性直肠炎（RTOG2级）。依据：每日排便次数>4次（5-6次），伴有里急后重（肛门坠胀）和黏液便，无肉眼血便或需要药物干预的疼痛。2.护理措施：①饮食管理：指导低纤维饮食（避免芹菜、韭菜），选择粥、面条等易消化食物，补充益生菌（如双歧杆菌三联活菌）；②症状缓解：遵医嘱使用直肠黏膜保护剂（如康复新液50ml保留灌肠，每日1次），疼痛明显时给予吲哚美辛栓纳肛；③观察记录：准确记录排便次数、性状，监测血红蛋白（警惕慢性失血），评估患者有无脱水表现（如口干、尿少），必要时静脉补液。案例2：患者女，45岁，同步放化疗第3周期后，血常规：WBC1.8×10⁹/L，ANC0.6×10⁹/L，PLT75×10⁹/L。主诉"乏力、食欲差，昨天开始喉咙痛"。查体：咽部充血，体温38.2℃。问题：1.该患者目前最危险的护理问题是什么？依据是什么？2.列出5项紧急护理措施。答案：1.最危险的护理问题是：有感染的危险（与Ⅲ度骨髓抑制相关）。依据：ANC0.6×10⁹/L（属于Ⅲ度骨髓抑制，ANC<1.0×10⁹/L为粒细胞减少，<0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏），已出现发热（38.2℃）和上呼吸道感染症状（咽痛、咽部充血），属于发热性中性粒细胞减少（FN）高风险（ANC<0.5×10⁹/L且预计持续>7天）。2.紧急护理措施：①立即安置单人病房，限制探视（仅留1名固定家属），病房每日空气消毒2次（使用空气净化器）；②采集血培养（双侧外周静脉+中心静脉导管，如有的话），同时做咽拭子培养；③30分钟内遵医嘱输注广谱抗生素（如头孢哌酮