2025年急诊中医考试题及答案

2025年急诊中医考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者突发意识不清，面赤气粗，口噤握拳，二便闭结，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。其中医辨证为：A.中风脱证（阴竭阳亡）B.中风闭证（痰热内闭）C.痫病痰火扰神D.厥证气厥实证答案：B2.高热患者体温39.8℃，面红目赤，烦渴引饮，汗出热不解，舌红苔黄燥，脉洪大。中医急救应首选：A.大椎、曲池放血B.羚角钩藤汤灌服C.紫雪丹鼻饲D.白虎汤煎服答案：D3.急性吐血患者，血色鲜红，脘腹胀闷，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位主要在：A.肝胃B.肺胃C.脾胃D.心脾答案：A4.患者剧烈胸痛，痛引肩背，胸闷如窒，形寒肢冷，舌淡紫苔白，脉沉迟。中医辨证为：A.胸痹气滞血瘀证B.胸痹寒凝心脉证C.胸痹痰浊闭阻证D.胸痹气阴两虚证答案：B5.毒蛇咬伤后，局部肿胀迅速蔓延，皮肤紫暗，伤口渗血不止，伴头晕心悸，舌紫暗有瘀斑，脉细数。其中医证型为：A.风毒证B.火毒证C.风火毒证D.湿毒证答案：B6.患者产后大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，汗出如珠，呼吸微弱，舌淡苔白，脉微欲绝。急救应选用：A.生脉散静脉滴注B.参附注射液静脉推注C.独参汤频服D.四逆汤鼻饲答案：B7.急性腹痛患者，痛势剧烈，拒按，得温痛减，遇冷加重，肠鸣辘辘，便溏，舌淡苔白，脉沉紧。其治法为：A.泄热通腑，行气导滞B.温中散寒，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.疏肝解郁，理气止痛答案：B8.药物中毒（乌头类）患者，症见口舌麻木，恶心呕吐，心悸胸闷，心律失常，舌淡苔白，脉结代。中医急救的关键是：A.催吐洗胃B.解毒通脉C.回阳救逆D.益气养阴答案：B9.急性喉痹（急性咽炎）患者，咽部红肿热痛，吞咽困难，发热口渴，舌红苔黄，脉数。针灸急救应选：A.少商、商阳放血B.太溪、照海针刺C.合谷、列缺平补平泻D.廉泉、天突艾灸答案：A10.中暑患者高热神昏，烦躁抽搐，皮肤干燥无汗，舌红绛，脉弦数。中医辨证为：A.中暑阳暑证B.中暑阴暑证C.中暑闭证D.中暑脱证答案：C11.急性咯血患者，咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。其病位在：A.肺肾B.肺肝C.心肺D.肺脾答案：B12.过敏性休克患者，皮肤瘙痒，风团泛发，呼吸困难，喉中痰鸣，舌淡红苔薄白，脉浮数。中医急救应首选：A.麻黄汤加减B.消风散加减C.麻杏石甘汤加减D.过敏煎加减答案：D13.急性眩晕患者，头晕目眩，如坐舟车，恶心呕吐，耳鸣如蝉，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。其辨证为：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.肾精不足证D.气血亏虚证答案：B14.急性痢疾患者，腹痛里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。中医治则为：A.清热化湿，调气行血B.温中散寒，健脾化湿C.凉血解毒，清肠止痢D.养阴和营，清肠止痢答案：A15.溺水电击后患者，意识不清，呼吸微弱，四肢厥冷，舌淡苔白，脉微欲绝。中医急救的核心是：A.开窍醒神B.回阳固脱C.活血化瘀D.益气养阴答案：B16.急性荨麻疹患者，风团色红，灼热瘙痒，遇热加重，得冷则减，伴发热口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法为：A.疏风散寒，调和营卫B.疏风清热，解表止痒C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B17.急性乳腺炎患者，乳房红肿热痛，恶寒发热，口渴烦躁，舌红苔黄，脉弦数。中医内治应首选：A.瓜蒌牛蒡汤B.托里消毒散C.逍遥蒌贝散D.透脓散答案：A18.急性痛风性关节炎患者，关节红肿热痛，痛如刀割，发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医证型为：A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚答案：B19.急性酒精中毒患者，神识昏蒙，烦乱躁动，呕恶频作，呼气臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数。中医急救应选用：A.葛花解酲汤B.黄连解毒汤C.藿香正气散D.保和丸答案：A20.急性过敏性紫癜患者，皮肤瘀点瘀斑，色鲜红，腹痛便血，尿血，舌红苔黄，脉数。其病位主要在：A.心肺B.肝脾C.脾肾D.心肝答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点。答：闭证与脱证为中医急诊常见危候，鉴别要点如下：①病因：闭证多因痰、热、风、瘀闭阻清窍，属实；脱证多因元气耗散、阴阳欲绝，属虚。②症状：闭证见神昏、牙关紧闭、两手握固、二便闭结、呼吸气粗；脱证见神昏、目合口开、手撒肢冷、二便自遗、呼吸微弱。③舌脉：闭证舌红苔腻，脉弦滑数；脱证舌淡苔白，脉微欲绝或细数无根。④治则：闭证以开窍醒神为主，脱证以回阳固脱或救阴固脱为主。2.列举中医处理高热的5种常用外治法，并简述其适用证型。答：①大椎、曲池放血：适用于实热证（高热烦渴、脉洪大）；②酒精擦浴（30%~50%酒精）：适用于表热证（发热无汗、脉浮数）；③石膏敷额（生石膏粉调水）：适用于气分实热（高热汗出、烦渴引饮）；④青蒿煎剂灌肠（青蒿30g煎至100ml）：适用于湿热发热（身热不扬、苔黄腻）；⑤穴位贴敷（大黄、芒硝各10g研末贴神阙）：适用于腑实发热（腹胀便秘、苔黄燥）。3.试述急性吐血（胃热壅盛证）的辨证要点及急救方药。答：辨证要点：吐血鲜红或紫暗，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。急救方药：①内服：泻心汤合十灰散（大黄10g、黄连6g、黄芩10g、大蓟15g、小蓟15g、侧柏叶15g、白茅根30g）；②中成药：血宁胶囊（每次4粒，每日3次）或云南白药（每次1g，每4小时1次）；③外治：双足心敷贴（吴茱萸10g研末醋调贴涌泉穴，引火下行）。4.简述中医针灸治疗急性心绞痛的选穴原则及常用穴位。答：选穴原则：以通阳行气、活血止痛为核心，取手少阴、手厥阴经穴及背俞穴。常用穴位：①主穴：内关（手厥阴络穴，宽胸理气）、膻中（气会，疏调气机）、心俞（背俞穴，调心安神）；②配穴：寒凝心脉加至阳（温通心阳），气滞血瘀加太冲（疏肝理气）、膈俞（活血化瘀），痰浊闭阻加丰隆（化痰降浊），气阴两虚加太溪（滋阴）、气海（补气）。操作：内关、膻中强刺激，得气后持续行针5~10分钟；心俞向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，避免深刺。5.试述毒蛇咬伤（火毒证）的临床表现及中医急救处理。答：临床表现：局部肿胀迅速，伤口红肿热痛，皮肤紫暗，渗血不止，或有水疱、血疱；全身症状见高热烦渴，烦躁不安，小便短赤或尿血，舌红绛苔黄燥，脉弦数。急救处理：①局部处理：立即近心端结扎（每15~20分钟放松1分钟），清水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，扩创排毒（沿牙痕作“十”字切开，挤压排血）；②解毒治疗：内服黄连解毒汤合五味消毒饮（黄连10g、黄芩10g、栀子10g、金银花30g、野菊花15g、紫花地丁15g、半边莲30g）；③中成药：季德胜蛇药（首次20片，捣碎温开水送服，以后每6小时10片）；④外治：南通蛇药糊剂外敷伤口周围（避开伤口）；⑤支持治疗：补液利尿，监测生命体征，必要时抗休克治疗。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，68岁，有高血压病史10年。今日情绪激动后突发左侧肢体不遂，言语謇涩，神识昏蒙，面红目赤，气粗口臭，喉中痰鸣，大便秘结3日未行，小便潴留，舌红绛苔黄腻，脉弦滑数。问题：①中医诊断及证型；②急救治法及代表方；③针灸选穴及操作。答案：①诊断：中风（中脏腑）；证型：痰热内闭清窍证（闭证）。②急救治法：清热化痰，开窍醒神；代表方：羚羊角汤合安宫牛黄丸（羚羊角粉1g冲服，龟板15g、生地15g、丹皮10g、白芍15g、夏枯草15g、石菖蒲10g、竹沥水30ml兑服；安宫牛黄丸1丸，鼻饲，每6小时1次）。③针灸选穴：水沟、十二井、太冲、丰隆；操作：水沟向上斜刺0.3~0.5寸，强刺激；十二井穴点刺放血（每穴挤出2~3滴）；太冲直刺1~1.5寸，泻法；丰隆直刺1~1.5寸，泻法，持续行针至意识转清。案例2：患者，女，32岁，聚餐后2小时突发上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹泻（黄色稀水便5次），发热（体温38.5℃），口渴不欲多饮，胸闷脘痞，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：①中医诊断及证型；②内服方药组成及加减；③外治法（至少2种）。答案：①诊断：急性腹痛（食物中毒）；证型：湿热中阻证。②内服方药：葛根芩连汤加减