2025年石膏固定护理操作考试卷与答案

2025年石膏固定护理操作考试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.石膏固定前需对患者皮肤进行清洁，重点处理的部位是A.肢体近端B.关节屈侧C.骨突部位D.毛发密集处答案：C2.关于石膏绷带浸泡的操作，正确的是A.水温控制在30℃～35℃B.浸泡时间10～15秒C.取出后需用力挤压多余水分D.浸泡后直接缠绕无需理顺答案：B3.石膏固定后判断肢体血运的关键指标是A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.肢体周径D.疼痛评分答案：B4.石膏未完全干固时，正确的搬运方法是A.用手掌托扶石膏B.用手指按压石膏表面C.水平拖拽石膏肢体D.垂直提起石膏末端答案：A5.石膏固定后患者主诉“石膏内有持续性灼痛”，首先应考虑A.正常术后疼痛B.石膏过紧压迫C.肢体肿胀消退D.神经功能恢复答案：B6.儿童石膏固定时，需特别关注的护理要点是A.石膏厚度B.制动时间C.心理安抚D.营养支持答案：C7.开放性骨折行石膏固定前，对创面的处理要求是A.无需特殊处理B.覆盖无菌敷料并预留观察窗C.涂抹抗生素软膏D.用石膏完全封闭创面答案：B8.石膏固定后，指导患者进行肌肉舒缩锻炼的主要目的是A.预防深静脉血栓B.促进石膏干固C.增强关节灵活性D.减轻疼痛答案：A9.石膏边缘出现皮肤发红、破损，最可能的原因是A.肢体肿胀B.石膏边缘不平整C.患者活动过度D.营养不良答案：B10.石膏固定后，护士发现患者足背动脉搏动减弱，首先应采取的措施是A.抬高患肢B.通知医生C.按摩肢体D.热敷局部答案：B11.关于石膏固定后肢体摆放的原则，正确的是A.保持关节处于功能位B.尽量下垂以促进血液回流C.与健侧肢体保持同一角度D.避免任何角度的抬高答案：A12.石膏拆除前需评估的核心指标是A.患者主观舒适度B.影像学显示骨痂形成C.石膏表面是否破损D.肢体周径是否恢复答案：B13.石膏固定期间，患者出现“爪形手”，提示可能损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腓总神经答案：B14.为预防石膏固定后压疮，护理措施中错误的是A.每日用手电筒照射石膏内部观察B.指导患者自行按压石膏边缘C.保持石膏清洁干燥D.骨突处垫软枕答案：B15.石膏固定后健康教育中，需重点强调的内容是A.每日自行调整石膏松紧B.石膏表面可涂油漆美化C.出现剧烈疼痛及时就诊D.拆除石膏后立即剧烈运动答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.石膏固定前需评估的内容包括A.患者对石膏固定的认知程度B.肢体皮肤完整性及过敏史C.患肢血运、感觉及运动功能D.患者年龄及合作能力答案：ABCD2.石膏绷带缠绕时的注意事项有A.从肢体近端向远端缠绕B.每圈重叠1/3～1/2C.保持均匀压力D.关节部位需额外加固答案：BCD3.石膏固定后需观察的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）答案：ABCD（注：第五项为无脉Pulse-lessness）4.石膏固定后肢体肿胀的处理措施包括A.立即拆除石膏B.抬高患肢高于心脏水平C.48小时内局部冷敷D.观察毛细血管充盈时间答案：BCD5.儿童石膏固定的特殊护理要点有A.选择颜色鲜艳的石膏B.定期检查是否有异物塞入石膏内C.缩短制动时间D.指导家长监督患儿避免碰撞答案：BD6.石膏固定后预防关节僵硬的措施包括A.指导未固定关节的主动活动B.固定关节的被动活动（遵医嘱）C.早期下床负重D.物理治疗（如热敷）答案：ABD7.石膏固定后出现发热的可能原因有A.吸收热（术后3天内）B.石膏内感染C.上呼吸道感染D.肢体缺血性坏死答案：ABCD8.石膏拆除后的护理措施包括A.用温水清洁皮肤B.指导逐步增加活动量C.立即进行剧烈运动D.观察皮肤有无压疮或水疱答案：ABD9.开放性骨折石膏固定的注意事项包括A.创面处石膏需开窗B.定期更换创面敷料C.观察渗液颜色及量D.石膏完全封闭创面以保护伤口答案：ABC10.石膏固定患者的心理护理措施包括A.解释石膏固定的必要性B.鼓励家属陪伴C.提供娱乐工具（如手机、书籍）D.批评患者因不适产生的焦虑答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述石膏固定前的皮肤准备步骤。答案：①评估皮肤完整性，记录原有皮肤破损、压痕或皮疹的位置及程度；②用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂；③毛发较长部位需剪短（不可剃除，防止损伤皮肤）；④骨突部位（如踝部、肘部、骶尾部）垫软棉垫或泡沫敷料，保护皮肤；⑤检查皮肤有无过敏反应（如对石膏材料或衬垫过敏）。2.列举石膏固定后需重点观察的神经功能指标及异常表现。答案：①感觉功能：评估固定肢体远端（如手指、足趾）的痛觉、触觉、温度觉，异常表现为麻木、刺痛或感觉减退；②运动功能：观察未固定关节的主动活动能力（如腕关节背伸、踝关节跖屈），异常表现为活动受限或肌力下降；③神经反射：如肱二头肌反射、跟腱反射，异常表现为反射减弱或消失；④特殊体征：如“猿手”（正中神经损伤）、“垂腕”（桡神经损伤）、“足下垂”（腓总神经损伤）。3.说明石膏固定后“骨筋膜室综合征”的早期识别与处理措施。答案：早期识别：①疼痛进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉患肢时疼痛加剧；②肢体远端感觉异常（麻木、刺痛）；③皮肤苍白或发绀，温度降低；④毛细血管充盈时间延长（＞2秒）；⑤远端动脉搏动减弱或消失（晚期表现）。处理措施：①立即通知医生；②松开所有外部固定（如石膏、绷带）；③保持肢体与心脏水平位（避免抬高加重缺血）；④持续监测生命体征及血运变化；⑤准备手术切开减压。4.简述石膏固定患者的健康教育内容。答案：①体位指导：抬高患肢（高于心脏20～30cm），避免下垂；保持关节功能位（如肘关节90°、踝关节90°）；②活动指导：未固定关节每日主动活动3～4次，每次10～15分钟；禁止自行拆除或修剪石膏；③清洁护理：保持石膏干燥，避免水或污染物渗入；可用吹风机冷风（距离30cm以上）吹干潮湿部位；④异常症状识别：如剧烈疼痛、皮肤苍白/发绀、麻木、石膏内异味或渗液，需立即就诊；⑤饮食指导：高蛋白、高钙、高维生素饮食（如牛奶、鱼类、新鲜蔬果），预防便秘；⑥复诊计划：按医嘱定期复查X线，明确骨愈合情况及石膏调整/拆除时间。5.对比传统石膏与新型高分子石膏的优缺点。答案：传统石膏（熟石膏）：优点为成本低、塑形性好、X线透光性佳；缺点为重量大（增加肢体负担）、干固时间长（需24～72小时）、遇水易软化、透气性差（易导致皮肤潮湿）。新型高分子石膏（如聚氨酯、玻璃纤维）：优点为重量轻（仅为传统石膏的1/3～1/2）、干固快（10～30分钟）、强度高、透气性好（减少皮肤湿疹）、可透X线；缺点为成本较高、塑形难度稍大（需专业培训）、边缘需额外处理（避免毛刺损伤皮肤）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因右胫腓骨骨折行石膏固定术后6小时，主诉右小腿“剧烈胀痛，无法忍受”，查体：右足皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动微弱，被动背屈踝关节时疼痛加剧。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）最可能的并发症是右小腿骨筋膜室综合征。（2）护理措施：①立即通知医生，报告病情变化；②避免抬高患肢（保持与心脏水平位，防止加重缺血）；③检查石膏松紧度，协助医生剪开石膏（纵行剪开全层石膏）；④持续监测右足皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及毛细血管充盈时间（每15～30分钟记录1次）；⑤评估疼痛程度（使用数字评分法），遵医嘱给予镇痛药物（避免掩盖病情）；⑥准备手术切开减压（如保守处理无效）；⑦心理护理，安抚患者焦虑情绪。案例2：患者女性，8岁，因左肱骨髁上骨折行石膏固定，术后第3天，家长主诉患儿“频繁哭闹，说石膏里痒痒”，检查发现左手指活动正常，皮肤颜色、温度无异常，石膏表面无渗液。问题：（1）分析患儿哭闹的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①石膏内皮肤受汗液、皮屑刺激（儿童代谢旺盛，易出汗）；②患儿对石膏的陌生感及焦虑情绪；③石膏边缘摩擦皮肤（儿童皮肤娇嫩，易敏感）；④心理因素（希望获得家长关注）。（2）护理措施：①用手电筒照射石膏内部（通过石膏开窗或边缘