2026年儿科学测试题(含答案)

2026年儿科学测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.6月龄男婴，生后母乳喂养未添加辅食，近1月出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病活动期C.营养性缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症答案：B2.3岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：D3.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B4.5岁患儿，发热5天伴皮疹，双眼球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.幼儿急疹D.麻疹答案：B5.1岁男婴，突发高热39.5℃，2小时后出现全身性抽搐，持续约1分钟，发作后意识清楚。既往无抽搐史。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C6.足月儿，生后2天出现皮肤黄染，进展迅速。查体：血清总胆红素280μmol/L，间接胆红素265μmol/L，母亲血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B7.1岁患儿，面色苍白2月，易疲乏，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高答案：A8.2岁患儿，自幼青紫，活动后气促，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱。最可能的心脏畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D9.10个月男婴，发热、呕吐3天，抽搐1次。查体：T39℃，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.新型隐球菌答案：C10.3岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，抗哮喘治疗有效。其父有“过敏性鼻炎”史。最符合的诊断是A.婴幼儿哮喘B.支气管肺炎C.咳嗽变异性哮喘D.先天性喉喘鸣答案：A11.新生儿生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力1分，弹足底无反应（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。总分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B12.4个月女婴，人工喂养，近2周出现烦躁、睡眠不安，多汗。查体：枕秃（+），前囟1.5cm×1.5cm，未出牙。血生化：血钙2.1mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶280U/L。最关键的治疗是A.补充钙剂B.补充维生素DC.加强营养D.多晒太阳答案：B13.6岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急进性肾炎答案：B14.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。生后2天出现呼吸窘迫，进行性加重。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的治疗是A.头孢曲松抗感染B.肺泡表面活性物质替代C.碳酸氢钠纠正酸中毒D.多巴胺维持血压答案：B15.2岁患儿，发热伴腮腺肿大2天，一侧为主，触痛明显，张口困难。最可能的并发症是A.脑膜炎B.胰腺炎C.睾丸炎D.心肌炎答案：A16.5个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1月出现表情呆滞，少哭不笑，手震颤。查体：面色苍黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC2.0×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg。最可能缺乏的是A.铁B.维生素B12C.叶酸D.维生素C答案：B17.新生儿生后3天，拒乳、反应差，皮肤黄染加重。查体：T35.5℃，皮肤发花，脐部有脓性分泌物。血培养最可能检出的细菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B18.4岁患儿，误食灭鼠药后出现皮肤瘀斑、鼻出血。实验室检查：PT延长，APTT延长，纤维蛋白原正常。最可能的中毒类型是A.抗凝血类灭鼠药B.神经毒性类灭鼠药C.腐蚀性灭鼠药D.磷化锌类灭鼠药答案：A19.8个月女婴，腹泻5天，每日8-10次，蛋花汤样便，无腥臭味。查体：精神稍差，皮肤弹性可，前囟稍凹，尿量稍减少。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠埃希菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：A20.3岁患儿，突发腹痛、呕吐，排果酱样便。查体：右下腹可触及腊肠样包块。最有效的检查是A.腹部B超B.立位腹平片C.钡剂灌肠D.血常规答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯征答案：ABCD2.川崎病的主要并发症有A.冠状动脉瘤B.关节炎C.心肌炎D.肝脾肿大答案：AC3.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳定B.黄疸退而复现C.皮肤硬肿D.呼吸暂停答案：ABCD4.支气管哮喘的诊断标准包括A.反复发作喘息、咳嗽B.发作时双肺呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病答案：ABCD5.急性肾小球肾炎的前驱感染包括A.皮肤脓疱疮B.上呼吸道感染C.肺炎D.尿路感染答案：AB6.轮状病毒肠炎的特点有A.多见于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上感症状D.易发生脱水答案：ABCD7.化脓性脑膜炎的治疗原则包括A.早期、足量、静脉使用抗生素B.疗程至少2-3周C.降颅压治疗D.糖皮质激素减轻炎症反应答案：ABCD8.早产儿的护理要点包括A.维持体温稳定B.合理喂养C.预防感染D.监测呼吸答案：ABCD9.营养性巨幼细胞贫血的原因包括A.维生素B12摄入不足B.叶酸摄入不足C.吸收障碍D.生长发育过快答案：ABCD10.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿答案：ABCD三、简答题（每题5分，共50分）1.简述小儿生长发育的规律。答：①连续性与阶段性；②各系统器官发育不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）；③顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；④个体差异性。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？答：头部：方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟；胸部：鸡胸/漏斗胸、郝氏沟；四肢：手镯/脚镯征、O型或X型腿；脊柱：后凸或侧弯。3.支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。答：支气管肺炎肺部可闻及固定中细湿啰音，胸片示斑片状阴影；支气管炎肺部啰音不固定（以干啰音或粗湿啰音为主），胸片示肺纹理增粗。4.小儿腹泻的液体疗法原则。答：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾；累积损失量8-12小时补完，继续损失量和生理需要量12-16小时补完；轻中度脱水口服补液，重度脱水静脉补液。5.川崎病的诊断标准（2023年修订版）。答：发热≥5天（必备条件），加上以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③四肢末端变化（急性期硬性水肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。如不足4项但超声提示冠状动脉病变，亦可诊断。6.热性惊厥与癫痫的鉴别要点。答：热性惊厥：有发热（多为38.5℃以上），首次发作多在6月-5岁，发作时间短（≤15分钟），发作后恢复快，无神经系统异常，脑电图急性期可有非特异性慢波；癫痫：无发热或低热时发作，发作形式多样，可反复无热发作，脑电图有痫样放电。7.新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl；③血清胆红素每日上升>5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl。8.缺铁性贫血的补铁治疗原则。答：口服铁剂（元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次），餐后服用减少胃肠刺激；同时服用维生素C促进吸收；血红蛋白正常后继续补铁6-8周以补足储存铁；无效者需检查是否遵医嘱服药、诊断是否正确、是否存在慢性失血等。9.法洛四联症的临床表现。答：①青紫（多见于唇、甲床、球结膜）；②蹲踞现象；③杵状指（趾）；④阵发性缺氧发作（呼吸加深加快、青紫加重、意识障碍）；⑤心脏体征：胸骨左缘2-4肋间3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失。10.化脓性脑膜炎的并发症有哪些？答：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、神经性耳聋、智力低下、癫痫等。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：8个月男婴，腹泻5天，每日10余次蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：①该患儿脱水程度及性质？②第1天补液总量是多少？③补钾的注意事项？答案：①中度等渗性脱水；②补液总量=累积损失量（50-100ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），按中度脱水计算约120-150ml/kg，8个月婴儿体重约8kg，总量960-1200ml；③见尿补钾（或输液后有尿），浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml），每日补钾3-4mmol/kg，静脉补钾时间≥6-8小时，严重缺钾需补4-6天。案例2：3岁患儿，发热、咳嗽6天，加重伴气促2天。查体：T39.5℃，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺底可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC19×10⁹/L，N0.88，L0.12。胸片示双肺下野斑片状阴影。问题：①最可能的诊断？②需与哪些疾病鉴别？③首选的治疗药物？答案：①支气管肺炎（细菌性）；②需与急性支气管炎（啰音不固定）、支气管异物（有异物吸入史）、肺结核（结核接触史，PPD阳性）鉴别；③首选抗生素