hiv和梅毒检测试点工作实施方案

hiv和梅毒检测试点工作实施方案一、工作目标（一）总目标：探索可推广、可复制的HIV与梅毒联合检测服务模式，提升重点人群HIV、梅毒早发现能力，降低HIV二代传播和梅毒晚期患病率，完善医疗机构-疾控-定点治疗机构的衔接转介机制，为全面推开HIV梅毒常规检测工作提供实践依据。（二）具体目标1.试点辖区内所有二级以上医疗机构、社区卫生服务中心/乡镇卫生院实现HIV与梅毒快速检测服务全覆盖，100%的试点机构通过检测能力考核；2.纳入管理的高危重点人群HIV与梅毒检测率达到90%以上，医疗机构相关门诊主动检测覆盖率达到60%以上，重点人群检测知晓率达到85%以上；3.HIV阳性发现率较试点前提升10%以上，梅毒一期二期阳性发现占比提升15%以上，阳性结果转介到位率达到95%以上，随访管理率达到90%以上，HIV母婴传播率控制在2%以下；4.建立完善信息化管理、质量控制、宣传动员体系，形成标准化的HIV梅毒联合检测工作流程。二、试点范围与实施周期本次试点选择某省设区市下辖的3个区县（主城区1个、城乡结合部1个、农业县1个）作为试点区域，共纳入12家试点机构，其中包括：三级综合医院1家、二级综合医院2家、皮肤病性病专科医院1家、妇幼保健院3家、社区卫生服务中心2家、乡镇卫生院2家、私立泌尿专科医院1家、疾病预防控制中心1家。试点实施周期为12个月，自202X年X月1日起至202X+1年X月31日止。三、试点检测对象本次试点检测对象分为三类，实行分类管理：1.重点高危人群：包括男男性行为者（MSM）、暗娼及嫖客、多性伴者、注射吸毒人员、性病门诊就诊者、艾滋病病毒感染者/梅毒患者的配偶及性接触者、新入羁押监管场所人员、流动务工人员、15-24岁年轻大学生群体、流浪救助人员，共9类核心重点人群；2.临床常规检测人群：所有需要开展手术、侵入性检查、输血/血液制品治疗的患者，所有住院患者，所有在建卡、分娩的孕产妇，15-65岁主动到皮肤科、妇科、泌尿科、肛肠科、男科就诊的患者；3.自愿咨询检测（VCT）人群：所有主动要求进行HIV与梅毒检测的社会公众。四、主要试点工作内容（一）检测能力建设与质量管控1.优化检测服务布局。每个试点区县按照“城区15分钟检测圈、农村30分钟检测圈”的标准布局检测点：二级以上医疗机构必须设立HIV梅毒联合快速检测点，社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%设置免费快检点，在大学城商圈、大型工地出入口、重点娱乐场所周边、长途客运站设置不少于5个/区县的24小时自助检测点，每个自助检测点配备不少于50份/月的免费自助检测包，满足不同人群随时检测需求。所有提供检测服务的机构对外公示检测地址、服务时间、联系方式，对高危人群提供匿名检测服务，VCT门诊延长服务时间至晚8点，周末正常开放检测，提升服务可及性。2.开展人员标准化培训。试点启动前1个月完成第一轮全员培训，试点运行第6个月开展一轮强化培训，每次培训时长不少于8学时，培训覆盖所有试点机构的检验人员、临床医生、防保人员、咨询人员，培训内容包括：HIV梅毒检测技术规范、快速检测操作流程、结果判读、质量控制要求、检测前咨询、结果告知沟通技巧、职业防护、转介随访流程、隐私保护要求等。培训结束后统一组织考核，考核合格率必须达到100%，考核不合格人员暂停上岗，重新培训合格后方可开展工作。试点期间，市疾控中心安排专业技术人员对各基层试点机构开展驻点带教，每个机构驻点带教时间不少于5个工作日，及时解决操作不规范问题。3.严格试剂与质量管理。所有试点机构统一使用试点工作领导小组集中采购的、经国家药品监督管理局批准的HIV抗体快速检测试剂和梅毒螺旋体抗体快速检测试剂，要求HIV试剂灵敏度≥99%、特异性≥98%，梅毒试剂灵敏度≥98%、特异性≥97%，严禁使用不合格、过期试剂。所有检测点必须开展室内质量控制，每批次检测必须开展质控，室内质控不合格的批次结果不得发出，立即重新检测。所有试点机构每年必须参加两次国家/省级组织的室间质评，室间质评不合格的机构限期1个月整改，整改后仍不合格的取消试点资格。（二）分类推进联合检测服务按照“应检尽检、愿检尽检、主动筛查”的原则，针对不同人群分类开展检测服务：1.落实临床常规检测“应检尽检”。严格落实国家医疗服务规范要求，对所有术前、输血前、侵入性操作前、住院患者常规开展HIV与梅毒检测，检测率达到100%。对孕产妇落实“两次检测”要求，孕早期建卡时检测1次，临产前再检测1次，发现阳性立即纳入母婴阻断管理，落实干预措施。要求皮肤科、妇科、泌尿科、男科、肛肠科等重点门诊医生对就诊者主动询问性接触史，对有高危性行为史、不明原因皮疹、溃疡症状的就诊者主动推荐HIV与梅毒检测，试点期末重点门诊主动检测覆盖率达到60%以上。将私立营利性医疗机构（包括泌尿专科医院、妇科医院、医美机构）纳入试点统一管理，要求其按规范开展检测，同等享受经费补助，不得拒诊拒检，不得虚假报告结果。2.推进重点高危人群“主动筛查”。一是开展多部门联动筛查：联合公安监管部门，对所有新入羁押所、戒毒所、拘留所的人员全部开展HIV与梅毒检测，检测率达到100%；联合民政部门，对所有流浪救助人员、新纳入低保的适龄人员每年开展1次免费检测；联合教育部门，支持高校开展新生自愿检测，在高校设立自助检测点，培育不少于2名/校的学生同伴宣传员，动员有高危行为的学生主动检测；联合住建部门，对用工规模超过1000人的大型工地，每半年开展1次集中免费筛查，动员流动务工人员参与检测。二是推广同伴动员检测：每个试点地区培育不少于10名的重点人群同伴宣传员，针对MSM、暗娼等难以接触的高危人群开展动员，要求每名同伴宣传员每年动员不少于20名未参加过检测的高危人员接受免费检测，同伴宣传员给予一定的工作补助。三是优化自助检测服务：自助检测点免费发放检测包，受检者自助操作后，通过二维码线上反馈结果，对自测阳性的受检者，后台工作人员24小时内取得联系，安排免费到机构做确证检测，跟进后续转介服务。3.规范自愿咨询检测服务。所有试点机构都要提供免费VCT服务，对主动要求检测的人员，免费提供咨询和检测服务，不收取任何费用，支持匿名检测，检测结果24小时内出具，严格保护受检者隐私。（三）规范阳性结果管理与转介随访建立“检测-确证-转介-治疗-随访”全流程衔接机制，落实闭环管理：1.规范结果告知与确证。快速检测初筛阳性的，由经过培训的医务人员做好一对一咨询告知，充分解释检测结果，缓解受检者焦虑情绪，同时严格保护隐私，不得向无关人员透露信息。初筛阳性后，立即采集标本送确证实验室，确证实验必须在3个工作日内完成，确证结果出来后1个工作日内告知受检者。2.落实转介衔接管理。确证HIV阳性的，24小时内转介到当地艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构，确证梅毒阳性的，转介到皮肤性病定点医疗机构规范治疗，转介出具统一的转介联系单，注明受检者基本信息、检测结果，由专人对接接收机构，接收机构收到转介后3个工作日内反馈接收情况，试点机构跟进转介结果，确保转介到位率达到95%以上。对HIV阳性和梅毒阳性孕产妇，直接转介到母婴阻断定点机构，优先落实干预措施，降低母婴传播风险。3.强化随访管理。试点机构配合疾控中心开展随访管理，对HIV感染者每半年开展一次HIV病毒载量检测和梅毒检测，掌握感染状况；对梅毒患者，规范治疗后第一年每3个月随访一次，第二年每半年随访一次，监测滴度变化，判断治疗效果，要求随访率达到90%以上。对HIV感染者的配偶、性接触者，全部动员开展检测，排查感染风险，减少二代传播。（四）信息化建设与数据管理1.建立试点专属数据库。依托市疾控中心现有艾滋病防治信息系统，增设HIV梅毒试点检测专项模块，统一统计指标，各试点机构每月5日前报送上一月度检测数据，包括检测人数、分类人群人数、初筛阳性数、确证阳性数、转介人数、随访人数，数据要求真实准确，严禁漏报、瞒报、错报。对匿名检测数据单独统计，不纳入常规传染病报告，但要统计检测量和阳性率，用于分析流行水平。2.实现信息互通互认。打通疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构之间的信息壁垒，实现HIV梅毒检测结果跨机构互认，对6个月以内已经做过检测的受检者，不再重复检测，减少医疗资源浪费，降低受检者负担。支持异地检测结果查询，满足流动人员的就医需求。所有检测信息实行加密存储，仅授权相关工作人员查看，严格落实《中华人民共和国个人信息保护法》要求，防止信息泄露。（五）宣传动员扩大检测覆盖面1.阵地宣传。所有试点机构的候诊区、挂号厅、重点门诊、体检中心、VCT门诊张贴统一的HIV梅毒检测宣传海报，摆放宣传折页，电子屏滚动播放检测公益宣传内容，宣传材料每季度更新一次，重点宣传免费检测政策、早检测早治疗的好处，消除社会歧视。2.新媒体宣传。依托市、区卫生健康部门、疾控中心官方公众号、抖音号、视频号，每月推送1-2篇HIV梅毒检测相关内容，介绍试点区域免费检测点地址、服务流程，科普HIV梅毒传播知识，投放本地精准广告，要求月阅读/播放量不低于1万次，提升公众知晓率。3.重点场所现场宣传。每个试点区县每季度开展1次重点场所现场宣传活动，在大学城、大型工地、汽车站、广场开展宣传，发放宣传品、免费检测优惠券，吸引公众参与检测，提升重点人群的检测意愿。五、质量控制体系为保障试点工作质量，建立三级质量控制体系：1.机构自我质控。各试点机构每月开展一次自我检查，检查内容包括试剂储存条件、室内质控开展情况、检测登记完整性、数据上报准确性、宣传材料更新情况，发现问题立即整改，形成自查报告报试点工作办公室。2.试点办月度抽查。试点工作办公室每月对不少于30%的试点机构开展现场抽查，抽查内容包括操作规范性、数据真实性、工作进度，抽查结果每月通报，对发现的问题下达整改通知书，限期1周整改，整改不到位的约谈机构负责人。3.年度盲样考核。试点实施中期和结束后，分别组织一次全员盲样考核，对所有检测人员的检测操作、结果判读进行考核，要求考核合格率达到100%，不合格人员重新培训考核。4.人群知晓率调查。试点结束后，对不少于200名重点人群开展HIV梅毒检测知晓率调查，知晓率达到85%以上为合格。六、保障措施（一）组织保障。成立由设区市卫生健康委分管副主任任组长，市疾控中心主任、市卫生健康委医政医管科、疾控科科长任副组长，各试点区县卫生健康局、各试点机构负责人为成员的试点工作领导小组，负责试点工作的统筹协调、经费落实、进度调度。成立由市疾控中心艾滋病防制科、检验科、市皮肤病医院、市妇幼保健院专家组成的技术指导组，负责技术培训、质量控制、问题解决，领导小组每月召开一次试点工作调度会，通报进度，解决存在的问题。（二）经费保障。本次试点工作经费从中央转移支付艾滋病防治补助经费和设区市地方配套公共卫生经费列支，总经费预算为180万元，其中：试剂采购经费占比45%，合计81万元；人员培训、宣传动员经费占比25%，合计45万元；人员补助、工作经费占比20%，合计36万元；质量控制、评估经费占比10%，合计18万元。经费补助标准为：每人次HIV+梅毒联合快速检测给予不低于30元的经费补助，免费VCT检测、重点人群筛查不向受检者收取任何费用。经费实行专款专用，专账管理，严禁截留挪用，每半年由市审计部门对经费使用情况开展一次审计，确保经费规范使用。对私立试点机构，同等享受经费补助，按照实际完成检测量拨付经费，调动其参与积极性。（三）政策保障。严格落实隐私保护政策，对所有受检者的检测信息严格保密，严禁泄露，严禁因检测结果对受检者实施就业、入学、就医等歧视，对主动检测的高危人员不追究相关违法违规行为，消除其检测顾虑。将HIV梅毒检测完成情况纳入医疗机构公共卫生绩效考核内容，对完成检测目标的机构给予绩效奖励，落实工作激励。七、试点评估与总结试点实施周期结束后1个月内，完成试点工作评估，评估分为过程评估和效果评估：（一）过程评估：主要评估试点工作任务完成情况，包括培训开展次数、宣传活动次数、检测点建设数量、数据上报及时性、经费使用合规性，满分占比40%。（二）效果评估：主要考核核心指标完成情况，指标包括：试点机构检测能力覆盖