(2026年)《急危重症护理学》试题及答案

(2026年)《急危重症护理学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下不属于急危重症护理学研究范畴的是（）A.急性心肌梗死的护理B.慢性支气管炎的康复护理C.中暑的急救护理D.严重创伤的救治与护理答案：B。急危重症护理学主要研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作等急危重症患者的救治与护理。慢性支气管炎的康复护理侧重于慢性疾病的康复阶段，不属于急危重症护理学的研究范畴。2.心跳骤停最主要的诊断依据是（）A.心音消失B.意识丧失和大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。意识丧失和大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断依据。心音消失、呼吸停止、瞳孔散大等也是心跳骤停的表现，但不是最主要的诊断依据。3.下列哪项不是心肺复苏有效的指标（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色由紫绀转为苍白答案：D。心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色由苍白转为红润等。面色由紫绀转为苍白不是心肺复苏有效的指标。4.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。根据最新的心肺复苏指南，对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为100120次/分。5.休克患者最易发生的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C。休克时，组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增强，产生大量乳酸，导致代谢性酸中毒。6.急性有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状的主要表现是（）A.肌纤维颤动B.血压升高C.瞳孔缩小D.呼吸肌麻痹答案：C。毒蕈碱样症状主要是由于乙酰胆碱在副交感神经节后纤维末梢蓄积，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。肌纤维颤动是烟碱样症状，呼吸肌麻痹是严重中毒的表现，血压升高不是毒蕈碱样症状的典型表现。7.中暑患者现场急救首先应（）A.迅速将患者移至阴凉通风处B.给予含盐饮料C.进行冷水浸浴D.按摩四肢答案：A。中暑患者现场急救首先应迅速将患者移至阴凉通风处，以降低环境温度，减少热量吸收，然后再根据患者的具体情况进行其他处理。8.以下关于洗胃的说法，错误的是（）A.一般在服毒后6小时内洗胃效果最好B.洗胃时每次灌入洗胃液量以300500ml为宜C.吞服强酸、强碱患者禁忌洗胃D.电动吸引洗胃负压应保持在13.3kPa以上答案：D。电动吸引洗胃负压应保持在13.3kPa左右，不宜过高，以免损伤胃黏膜。其他选项关于洗胃的说法都是正确的。9.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅骨线性骨折答案：A。颅前窝骨折时，血液可向下浸入眼眶，引起球结膜下出血及眼睑皮下淤血，出现“熊猫眼征”。10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可伴有大汗、烦躁不安等。11.张力性气胸患者急救时首先应（）A.胸腔闭式引流B.用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压C.立即行气管插管D.给予高流量吸氧答案：B。张力性气胸患者胸腔内压力不断升高，可导致严重的呼吸循环障碍，急救时首先应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以缓解胸腔内高压。12.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心答案：A。在MODS中，肺是最常累及的器官，常表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。13.以下哪种情况不需要进行特殊口腔护理（）A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.轻度高血压患者答案：D。特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患等患者。轻度高血压患者如果口腔状况良好，一般不需要进行特殊口腔护理。14.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B。中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是512cmH₂O。15.以下哪项不是急性肾衰竭少尿期的临床表现（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性碱中毒D.氮质血症答案：C。急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症、水中毒、氮质血症、代谢性酸中毒等。代谢性碱中毒不是急性肾衰竭少尿期的临床表现。16.气管插管后导管的位置应在气管内，其深度一般为（）A.导管尖端至门齿的距离，男性为2224cm，女性为2022cmB.导管尖端至门齿的距离，男性为2022cm，女性为1820cmC.导管尖端至鼻尖的距离，男性为2224cm，女性为2022cmD.导管尖端至鼻尖的距离，男性为2022cm，女性为1820cm答案：A。气管插管后导管的位置应在气管内，其深度一般为导管尖端至门齿的距离，男性为2224cm，女性为2022cm。17.患者，男性，35岁，因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：C。张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失等。闭合性气胸症状相对较轻，开放性气胸有伤口与外界相通，血胸有胸腔积血的表现。18.急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液量不宜过多，其原因是（）A.防止胃穿孔B.防止急性胃扩张C.防止水、电解质紊乱D.防止毒物吸收增加答案：D。洗胃时每次灌入洗胃液量过多，可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，导致毒物吸收增加。19.以下关于机械通气的说法，错误的是（）A.机械通气可改善通气和氧合B.机械通气可降低呼吸功C.机械通气可完全替代自主呼吸D.机械通气可预防和治疗呼吸衰竭答案：C。机械通气可以改善通气和氧合，降低呼吸功，预防和治疗呼吸衰竭，但不能完全替代自主呼吸。长期使用机械通气可能导致呼吸肌萎缩等并发症，应根据患者的病情和自主呼吸情况适时调整。20.患者，女性，28岁，口服敌敌畏1小时后入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，皮肤湿冷，肌肉颤动。下列急救措施中，错误的是（）A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.给予高流量吸氧答案：D。该患者为急性有机磷农药中毒，急救措施包括立即洗胃、静脉注射阿托品、应用解磷定等。高流量吸氧不是有机磷农药中毒的主要急救措施。21.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2答案：B。根据最新的心肺复苏指南，单人或双人进行心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例均为30:2。22.以下哪种情况可导致呼吸性碱中毒（）A.肺部疾病B.过度通气C.呕吐D.肾衰竭答案：B。过度通气可使体内二氧化碳排出过多，导致血液中碳酸浓度降低，引起呼吸性碱中毒。肺部疾病可能导致呼吸性酸中毒，呕吐可导致代谢性碱中毒，肾衰竭可导致代谢性酸中毒。23.患者，男性，45岁，因上消化道大出血入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是（）A.快速输血输液B.应用止血药物C.胃镜检查D.手术治疗答案：A。患者因上消化道大出血出现休克症状，首要的处理措施是快速输血输液，补充血容量，纠正休克。应用止血药物、胃镜检查、手术治疗等可在补充血容量的基础上进行。24.以下关于动脉血气分析的说法，错误的是（）A.动脉血气分析可了解患者的氧合和酸碱平衡情况B.采集动脉血标本时应严格无菌操作C.标本采集后应立即送检D.动脉血气分析结果不受患者呼吸状态的影响答案：D。动脉血气分析结果受患者呼吸状态的影响，如过度通气可导致二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒；通气不足可导致二氧化碳分压升高，引起呼吸性酸中毒。25.颅脑损伤患者床头抬高15°30°的目的是（）A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.降低颅内压答案：D。颅脑损伤患者床头抬高15°30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。26.患者，女性，60岁，因突发胸痛2小时入院。心电图示V₁V₅导联ST段抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。在治疗过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺栓塞答案：A。急性广泛前壁心肌梗死患者在治疗过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，是急性左心衰竭的典型表现。27.以下关于心脏电复律的说法，错误的是（）A.心脏电复律分为同步电复律和非同步电复律B.同步电复律适用于心室颤动C.非同步电复律适用于心室颤动D.电复律前应给予患者镇静剂答案：B。同步电复律适用于除心室颤动以外的快速性心律失常，如心房颤动、室上性心动过速等。心室颤动应采用非同步电复律。28.患者，男性，30岁，因车祸致腹部损伤，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤答案：C。肠破裂时，肠内容物进入腹腔，可引起腹膜炎，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。肝破裂、脾破裂主要表现为内出血症状，胰腺损伤相对较少见。29.以下关于中暑的分级，错误的是（）A.先兆中暑B.轻度中暑C.中度中暑D.重度中暑答案：C。中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，没有中度中暑这一分级。30.患者，女性，55岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。入院后给予吸氧、抗感染、止咳平喘等治疗。在治疗过程中，患者出现烦躁不安、谵妄。最可能的原因是（）A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.感染加重D.药物不良反应答案：A。COPD患者由于通气功能障碍，可导致二氧化碳潴留。二氧化碳潴留可引起肺性脑病，表现为烦躁不安、谵妄等精神症状。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者的护理特点包括（）A.病情急骤B.病情多变C.救治难度大D.护理工作任务重E.需要多学科协作答案：ABCDE。急危重症患者病情急骤、多变，救治难度大，护理工作任务重，往往需要多学科协作进行综合救治。2.心肺复苏的基本生命支持包括（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.药物治疗答案：ABC。心肺复苏的基本生命支持包括开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。电除颤和药物治疗属于高级生命支持。3.休克的临床表现包括（）A.神志淡漠或烦躁不安B.皮肤苍白、湿冷C.血压下降D.尿量减少E.脉搏细速答案：ABCDE。休克患者可出现神志淡漠或烦躁不安、皮肤苍白湿冷、血压下降、尿量减少、脉搏细速等临床表现。4.急性有机磷农药中毒的解毒药物包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案：ABC。阿托品可对抗有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，解磷定和氯磷定可恢复胆碱酯酶的活性，是急性有机磷农药中毒的解毒药物。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒的解毒。5.中暑的急救措施包括（）A.迅速将患者移至阴凉通风处B.给予含盐饮料C.进行冷水浸浴或冰敷D.按摩四肢E.药物降温答案：ABCDE。中暑的急救措施包括迅速将患者移至阴凉通风处，给予含盐饮料，进行冷水浸浴或冰敷，按摩四肢促进血液循环，必要时可使用药物降温。6.颅脑损伤患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征和意识状态B.保持呼吸道通畅C.抬高床头15°30°D.控制输液速度E.预防并发症答案：ABCDE。颅脑损伤患者需要密切观察生命体征和意识状态，保持呼吸道通畅，抬高床头以降低颅内压，控制输液速度防止脑水肿加重，同时要预防并发症的发生。7.急性心肌梗死患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.止痛E.保持大便通畅答案：ABCDE。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续吸氧可改善心肌缺氧；心电监护可及时发现心律失常等并发症；止痛可缓解患者的疼痛症状；保持大便通畅可避免因用力排便导致心脏负担加重。8.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括（）A.积极治疗原发病B.改善氧代谢，纠正组织缺氧C.加强器官功能支持D.合理应用抗生素E.营养支持答案：ABCDE。MODS的防治原则包括积极治疗原发病，去除病因；改善氧代谢，纠正组织缺氧；加强器官功能支持，如呼吸支持、循环支持等；合理应用抗生素控制感染；给予营养支持以维持患者的营养状态。9.气管插管的并发症包括（）A.误入食管B.声带损伤C.气管黏膜损伤D.肺部感染E.气胸答案：ABCDE。气管插管可能出现误入食管、声带损伤、气管黏膜损伤等并发症，长期气管插管还可能导致肺部感染，插管过程中操作不当也可能引起气胸。10.中心静脉压监测的临床意义包括（）A.反映血容量的多少B.反映右心功能C.指导补液D.评估循环功能E.观察有无心脏压塞答案：ABCDE。中心静脉压可反映血容量的多少、右心功能，对于指导补液、评估循环功能以及观察有无心脏压塞等都有重要的临床意义。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的有效指标。答：心肺复苏的有效指标包括：（1）可触及大动脉搏动，如颈动脉、股动脉等，说明心脏按压有效，血液循环得到改善。（2）自主呼吸恢复，表明呼吸功能开始恢复正常。（3）瞳孔由大变小，提示脑灌注得到改善，中枢神经系统功能逐渐恢复。（4）面色、口唇、甲床等由苍白、紫绀转为红润，说明组织缺氧得到缓解。（5）神志逐渐恢复，如患者出现躁动、呻吟等，提示意识状态有所好转。（6）出现自主运动。（7）收缩压维持在60mmHg以上。2.简述急性有机磷农药中毒的急救护理措施。答：急性有机磷农药中毒的急救护理措施如下：（1）迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。经口中毒者应立即进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用），每次灌入洗胃液量以300500ml为宜，反复洗胃至洗出液澄清无味为止。导泻，可口服或胃管注入硫酸镁或硫酸钠等导泻剂，促进毒物排出。（2）应用解毒药物：阿托品：能对抗有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。胆碱酯酶复能剂：如解磷定、氯磷定等，能恢复胆碱酯酶的活性，应尽早使用。（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧。（4）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量等，注意有无阿托品中毒或胆碱酯酶复能剂中毒的表现。（5）对症支持治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等并发症。（6）心理护理：关心患者，给予心理支持，消除患者的恐惧和焦虑情绪。3.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理：安置患者于平卧位或中凹卧位（头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量。保持安静，注意保暖，但避免使用热水袋等直接加温，以免外周血管扩张，加重休克。保持呼吸道通畅，给予吸氧，根据病情调节氧流量。（2）病情观察：密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等，每1530分钟测量一次，必要时持续监测。观察意识状态，了解患者的神志变化，判断脑灌注情况。观察皮肤色泽、温度和湿度，了解外周循环状况。记录尿量，每小时尿量少于30ml提示肾灌注不足，应及时处理。观察中心静脉压（CVP），CVP可反映血容量和右心功能，根据CVP调整补液速度和量。（3）快速补充血容量：建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速输入晶体液和胶体液，以补充血容量。密切观察补液效果，根据患者的血压、CVP、尿量等调整补液速度和量。（4）用药护理：遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物的浓度、滴速和不良反应。使用强心剂时，应注意观察心率、心律的变化，防止药物中毒。（5）预防并发症：预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥。预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入。预防泌尿系统感染，保持会阴部清洁，留置导尿管者应定期更换尿管和尿袋。四、案例分析题（20分）患者，男性，45岁，因突发胸痛3小时入院。患者3小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂放射，自行含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示V₁V₅导联ST段抬高0.30.5mV。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.该患者的治疗原则是什么？4.该患者的护理措施有哪些？答：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据：患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂放射，含服硝酸甘油无效，心电图示V₁V₅导联ST段抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.为明确诊断，还需要做以下检查：心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，这些指标在急性心肌梗死时会升高，对诊断有重要价值