2026年内科护理试题含答案

2026年内科护理试题含答案患者男性，62岁，既往有原发性高血压病史15年，2型糖尿病史8年，此次因进行性劳力性呼吸困难2周入院，入院时患者平地步行100米、简单穿衣后即出现明显胸闷、喘憋，休息15分钟左右可缓解，无法完成日常家务劳动，查体：半卧位，颈静脉充盈，双下肺闻及少量湿性啰音，下肢轻度凹陷性水肿，测血压165/95mmHg，心率92次/分，NT-proBNP4200pg/ml，按照NYHA心功能分级，该患者的心功能分级为？选项：A.NYHAⅠ级B.NYHAⅡ级C.NYHAⅢ级D.NYHAⅣ级答案：C解析：NYHA心功能分级依据患者诱发心衰症状的活动程度划分：Ⅰ级为日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；Ⅱ级为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般日常活动下可出现心衰症状，休息后很快缓解；Ⅲ级为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状，休息较长时间才可缓解；Ⅳ级为不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。因此该患者符合Ⅲ级表现。患者女性，48岁，确诊溃疡性结肠炎5年，近1个月排黏液脓血便4-5次/日，伴轻度腹痛，无发热，红细胞沉降率22mm/h，血红蛋白108g/L，该患者病情分度为？选项：A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B解析：溃疡性结肠炎按病情分度可分为轻中重三度，轻度：排便＜4次/日，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重度：排便＞6次/日，明显黏液脓血便，体温＞37.5℃，脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h；介于两者之间为中度，因此该患者为中度。对于确诊新型冠状病毒感染康复期，出现持续性干咳、乏力2周，静息血氧饱和度95%，胸部CT提示双肺少许磨玻璃影，病灶未进展的患者，下列护理措施错误的是？选项：A.指导患者每日间断低流量吸氧提升氧储备B.鼓励患者循序渐进进行呼吸功能锻炼，从腹式呼吸开始逐步增加活动量C.嘱患者严格卧床休息，禁止任何体力活动避免肺损伤加重D.指导患者多饮水，进食高蛋白、高维生素易消化饮食答案：C解析：新冠感染康复期患者，无严重呼吸困难、氧合稳定者无需严格卧床，长期卧床会增加静脉血栓栓塞风险，还会导致肌肉萎缩、肺功能进一步下降，应指导患者循序渐进增加活动量，因此C选项错误。患者，女性，32岁，确诊Graves病，服用甲巯咪唑治疗2个月，复查时发现白细胞计数2.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值1.1×10^9/L，此时护士应首先告知患者？选项：A.继续服用甲巯咪唑，1周后复查B.立即停药，就医处理C.加用升白细胞药物，继续用药D.减少甲巯咪唑剂量，密切观察答案：B解析：抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏，当外周血白细胞计数＜3×10^9/L或中性粒细胞绝对值＜1.5×10^9/L时，应当立即停药，及时就医处理，因此B正确。患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，经治疗后病情好转准备出院，护士指导患者进行缩唇呼吸，下列方法正确的是？选项：A.吸气时屏住，然后快速呼气B.吸气与呼气时间比为2:1C.缩唇呼气，增加呼气末气道内压，避免小气道过早陷闭D.缩唇呼吸需要每日练习，每次不少于60分钟答案：C解析：缩唇呼吸的正确方法为：用鼻吸气，用口呼气，呼气时缩拢嘴唇，呈吹口哨样，缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，缩唇可增加气道阻力，提高呼气末气道内压，防止小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出，缩唇呼吸每日练习3-4次，每次5-10分钟即可，因此C正确，其余选项错误。下列关于原发性高血压患者的护理要点，符合最新《中国高血压防治指南（2023年修订版）》要求的有？选项：A.建议所有高血压患者将血压控制目标降至＜130/80mmHg，包括能耐受的老年患者B.指导患者低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过5gC.提醒高血压患者清晨是心脑血管事件高发时段，建议避免清晨剧烈运动D.对于已经服用降压药物血压控制达标的患者，可以自行停用降压药物，仅通过生活方式干预控制E.指导患者定期监测血压，优先推荐家庭自测血压答案：ABCE解析：原发性高血压为慢性疾病，绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药物，血压达标后可在医生指导下调整剂量，但不可自行停药，因此D错误，其余选项均符合2023版指南要求。肝硬化腹水患者的护理措施正确的有？选项：A.大量腹水者卧床时可取半卧位，以利于呼吸B.限制钠和水的摄入，氯化钠摄入每日不超过2g，进水量限制在每日1000ml以内C.观察腹水消长，准确记录出入量，测量腹围、体重D.使用螺内酯利尿时，应警惕患者出现低钠血症E.腹腔穿刺放腹水后，应密切观察患者意识、血压变化，警惕诱发肝性脑病答案：ABCE解析：螺内酯为保钾利尿剂，使用螺内酯利尿时最需警惕的不良反应是高钾血症，而非低钠血症，因此D错误，其余选项均正确。下列属于社区获得性肺炎重症肺炎诊断标准的次要诊断项有？选项：A.呼吸频率≥30次/分B.氧合指数≤250mmHgC.收缩压＜90mmHg需要血管活性药物维持D.胸部影像学提示多肺叶浸润E.意识障碍或定向力障碍答案：ABCDE解析：根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南，重症肺炎主要诊断标准为需要有创机械通气、感染性休克需要血管收缩剂治疗，次要诊断标准包括：呼吸频率≥30次/分；氧合指数≤250mmHg；多肺叶浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症；白细胞减少；血小板减少；低体温；低血压需要液体复苏，符合1项主要标准或≥3项次要标准即可诊断为重症肺炎，因此以上选项均正确。案例分析题：患者男性，56岁，因“反复上腹痛3年，呕血、黑便2小时”入院。患者3年来反复于空腹时出现上腹部隐痛，进食后缓解，未规律诊治。2小时前进食辛辣食物后出现恶心，呕出暗红色血液约800ml，排不成形黑便2次，总量约500g，伴头晕、心慌、出冷汗，遂急诊入院。入院查体：T36.2℃，P122次/分，R24次/分，BP82/50mmHg，神志清楚，贫血貌，四肢湿冷，上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，移动性浊音阴性。辅助检查：血红蛋白72g/L，红细胞计数2.6×10^12/L，血小板计数110×10^9/L，大便潜血试验（++++），胃镜提示十二指肠球部溃疡A1期，可见活动性渗血。请回答下列问题：（1）该患者目前最主要的2个护理诊断/问题是什么？（2）针对该患者的失血性周围循环衰竭，列出主要护理措施。（3）针对该患者消化性溃疡的健康指导，说出护士应告知患者的核心要点。答案：（1）最主要的护理诊断：①体液不足与上消化道大量出血有关；②潜在并发症：失血性休克（也可回答组织灌注量改变与出血导致血容量下降有关、疼痛：腹痛与十二指肠溃疡侵蚀有关，答出任意2项核心诊断即可）（2）主要护理措施：①体位与呼吸道护理：立即协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，必要时给予吸氧，绝对卧床休息，注意保暖；②立即建立静脉通路：快速建立2条以上外周静脉通路，尽快完成配血，遵医嘱快速输注晶体液扩容，必要时输注胶体液、红细胞悬液纠正休克，监测中心静脉压调整输液速度，避免输液过快诱发急性肺水肿；③病情监测：严密监测患者生命体征、神志变化，观察皮肤温度、色泽，记录每小时尿量，准确记录24小时出入量，定期复查血红蛋白、血尿素氮，观察呕血、黑便的性质、量、次数，准确判断出血是否停止；④止血护理：遵医嘱应用质子泵抑制剂、止血药物，配合医生完成内镜下止血治疗，做好术前准备，术后观察有无再出血征象；⑤心理护理：安抚患者及家属情绪，缓解紧张恐惧心理，提升依从性。（3）核心健康指导要点：①病因指导：告知患者十二指肠溃疡发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、饮食不规律、辛辣刺激饮食、精神压力大等因素密切相关，需要遵医嘱完善幽门螺杆菌检测，若结果阳性需完成规范根除治疗；②饮食指导：指导患者规律进食，避免过饥过饱，禁食辛辣、过冷、过热、浓茶咖啡等刺激性