2026年内科护理学习题库(含答案)

2026年内科护理学习题库(含答案)1.患者男性，68岁，有42年吸烟史，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促6年，近3天因受凉后症状加重，伴咳黄脓痰、下肢凹陷性水肿入院，血气分析示pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，该患者目前最首要的护理措施是A.静脉输注广谱抗生素B.给予2~4L/min鼻导管吸氧C.保持呼吸道通畅，促进痰液引流D.静脉注射呋塞米消除水肿E.给予沙丁胺醇雾化吸入解痉答案：C解析：患者为慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病，呼吸道梗阻导致的通气不足是低氧和二氧化碳潴留的核心诱因，首要护理措施为通畅气道，其次才是低流量吸氧、抗感染等对症处理，B选项高流量吸氧会加重二氧化碳潴留，故错误。2.患者女性，59岁，诊断为急性前壁心肌梗死，发病12小时内伴频发室性早搏，此时护士应优先准备的药物是A.毛花苷丙B.利多卡因C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米答案：C解析：2022年ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南更新后，明确急性心梗合并室性早搏首选Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮，利多卡因因致心律失常风险高仅作为胺碘酮不耐受的二线选择，β受体阻滞剂需评估患者血压、心功能情况后使用，故答案为C。3.患者男性，45岁，有10年乙型病毒性肝炎病史，近2个月出现乏力、食欲下降、腹胀，腹部超声示腹腔积液，食管胃底静脉中度曲张，该患者的饮食护理措施正确的是A.每日钠盐摄入量控制在5~6gB.为补充营养给予高蛋白高脂饮食C.食物以粗糙、高纤维的粗粮为主促进肠道蠕动D.血氨偏高时限制蛋白质摄入，待病情好转后逐渐增加蛋白量E.为减轻腹水负担，严格限制每日饮水量在500ml以内答案：D解析：肝硬化失代偿期患者钠盐摄入量应控制在1.2~2.0g/d，有显著低钠血症时饮水量限制在1000ml/d以内，A、E错误；需给予优质低蛋白、低脂饮食，避免粗糙坚硬食物诱发消化道出血，B、C错误；血氨偏高时需限制蛋白摄入，避免诱发肝性脑病，D正确。4.患者女性，32岁，确诊为原发性肾病综合征，病理类型为微小病变型肾病，遵医嘱服用泼尼松60mg/d治疗8周后，水肿消退，尿蛋白转阴，此时护士对患者的用药指导正确的是A.可立即停用糖皮质激素，避免不良反应B.逐渐减量，每2~3周减原用量的10%，减至20mg/d时放缓减量速度C.立即将药量减半，维持4周后停药D.维持原剂量继续服用6个月后再减量E.改用环磷酰胺口服替代激素治疗答案：B解析：糖皮质激素治疗肾病综合征的原则为起始足量、缓慢减药、长期维持，足量服用8~12周后可缓慢减量，每2~3周减原用量的10%，减至20mg/d时易复发，需放缓减量速度，最后以最小剂量10mg/d维持半年左右，故答案为B。5.患者男性，27岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3型），诱导分化治疗期间出现发热、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，查血提示白细胞计数较前升高5倍，该患者最可能出现的并发症是A.颅内出血B.肺部感染C.分化综合征D.急性左心衰竭E.肺栓塞答案：C解析：急性早幼粒细胞白血病使用维A酸、砷剂诱导分化治疗期间，约10%~20%患者会出现分化综合征，表现为发热、呼吸困难、肺间质浸润、胸腔积液、白细胞快速升高等，需立即予糖皮质激素冲击治疗，故答案为C。6.患者女性，49岁，确诊为2型糖尿病12年，长期使用门冬胰岛素30早18U、晚16U皮下注射，近1周常出现凌晨3~4点心悸、出汗，测空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，该患者的血糖调整方案正确的是A.增加早餐前胰岛素用量B.增加晚餐前胰岛素用量C.减少早餐前胰岛素用量D.减少晚餐前胰岛素用量E.维持现有方案不变，增加夜间加餐量答案：D解析：患者出现夜间低血糖、空腹高血糖的苏木杰反应，核心诱因是晚餐前胰岛素用量过大，导致夜间低血糖后反跳性高血糖，需减少晚餐前胰岛素用量，避免夜间低血糖发生，故答案为D。7.患者男性，72岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院，头颅CT排除脑出血，诊断为急性缺血性脑卒中，NIHSS评分为8分，无静脉溶栓禁忌症，护士执行静脉溶栓（阿替普酶）治疗的护理措施错误的是A.溶栓前建立两条静脉通路，优先选择上肢粗大静脉B.溶栓前20分钟将阿替普酶总剂量的10%静脉推注，剩余90%在1小时内静脉泵入C.溶栓治疗后24小时内绝对卧床，避免插胃管、留置尿管等侵入性操作D.溶栓后2小时内每15分钟监测一次生命体征、神经功能变化E.溶栓后24小时常规复查头颅CT，无出血后可启动阿司匹林抗血小板治疗答案：C解析：急性缺血性脑卒中溶栓后需常规留置尿管避免尿潴留，评估吞咽功能后无呛咳可经口进食，无需常规插胃管，C选项表述错误，其余选项均为溶栓护理规范。8.患者女性，31岁，确诊为系统性红斑狼疮3年，病情稳定后备孕，护士对其的妊娠期护理指导正确的是A.妊娠期间需停用所有免疫抑制剂，避免胎儿畸形B.妊娠期间若出现病情活动，可使用泼尼松、羟氯喹控制病情C.产后可以正常哺乳，无需调整药物D.妊娠期间无需增加产检频次，按常规孕妇产检即可E.补体C3、C4下降提示病情稳定，可以继续妊娠答案：B解析：系统性红斑狼疮患者病情稳定6个月以上，停用甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等致畸药物半年以上可备孕，妊娠期间可使用泼尼松（不通过胎盘屏障）、羟氯喹控制病情，A错误，B正确；产后服用免疫抑制剂期间不建议哺乳，妊娠期间需每2~4周随访一次风湿免疫科及产科，补体下降提示病情活动，需评估是否终止妊娠，C、D、E错误。9.关于慢性心衰患者运动康复指导，说法正确的是A.以有氧运动为主，包括快走、太极拳、八段锦等项目B.运动时最大心率控制在（170-年龄）以内，自觉稍累、无明显呼吸困难为宜C.若运动中出现胸痛、头晕、黑矇，需立即停止运动，就地休息D.每周运动3~5次，每次运动时间30~60分钟，包括运动前热身及运动后拉伸E.急性期卧床休息期间无需进行任何活动，避免加重心脏负担答案：ABCD解析：慢性心衰患者急性期卧床期间需进行踝泵运动、下肢被动活动等，预防深静脉血栓形成，E错误，其余选项均符合慢性心衰运动康复指南要求。10.患者女性，42岁，诊断为溃疡性结肠炎，处于活动期，排黏液脓血便每日6~8次，伴下腹疼痛，该患者的护理措施正确的是A.给予流质或半流质饮食，避免生冷、辛辣、乳制品B.排便后用温水清洗肛周皮肤，必要时涂抹凡士林保护黏膜C.遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片，需饭后服用，定期监测血常规D.腹痛剧烈时可自行服用阿托品解痉止痛E.记录排便的次数、性状、量，留取标本时选取脓血、黏液部分送检答案：ABCE解析：溃疡性结肠炎患者腹痛剧烈时需遵医嘱使用解痉药，避免大剂量使用诱发中毒性巨结肠，D错误，其余选项均正确。11.关于糖尿病足的护理措施，下列说法正确的是A.每日用38~40℃温水泡脚，泡脚时间控制在15~20分钟B.洗脚后用柔软的浅色毛巾擦干趾间水分，避免残留潮湿C.选择宽松、柔软、透气的布鞋，袜子选择棉质、浅色、松紧适宜的款式D.定期修剪趾甲，趾甲修剪平齐，避免剪伤甲沟E.若足部出现水疱，可自行用针挑破后涂抹碘伏消毒答案：ABCD解析：糖尿病足患者足部出现水疱时需由医护人员无菌操作下处理，避免自行挑破诱发感染，E错误，其余选项均正确。12.关于帕金森病患者的安全护理措施，下列说法正确的是A.居室地面保持干燥、防滑，去除门槛、地毯等障碍物B.餐具选择防滑、带把手的款式，进食速度不宜过快C.衣着选择宽松、易穿脱的开衫，避免使用纽扣、拉链等复杂配饰D.行走时避免催促患者，叮嘱患者走路时抬高脚，尽量大步走，目视前方E.中晚期患者卧床时加装床栏，必要时使用约束带，避免坠床答案：ABCD解析：帕金森病患者不建议常规使用约束带，避免患者挣扎诱发骨折、皮肤损伤等，E错误，其余选项均正确。13.案例分析：患者男性，72岁，有20年高血压病史，最高血压185/105mmHg，未规律服用降压药，有30年吸烟史，每日20支。2小时前情绪激动后突发剧烈胸痛，呈压榨样，伴大汗、濒死感、恶心呕吐，舌下含服硝酸甘油2片症状无缓解，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P116次/分，R24次/分，BP89/52mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，听诊双肺底可闻及少量湿啰音，心率116次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.6mV，肌钙蛋白I12.8ng/ml（正常参考值<0.04ng/ml）。（1）该患者的医疗诊断是什么？目前存在的首优护理诊断是什么？答案：医疗诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克，高血压病3级（很高危）。首优护理诊断：组织灌注不足与心肌广泛坏死、心排血量急剧下降有关。（2）该患者目前需要紧急实施的护理措施有哪些？答案：①立即安置患者于冠心病监护病房（CCU），绝对卧床休息，谢绝探视，避免情绪激动，保持环境安静；②给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上；③立即建立两条以上静脉通路，遵医嘱予升压药物维持血压，同时做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备，包括术前宣教、备皮、碘过敏试验、术前禁食禁水、遵医嘱给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量嚼服；④持续心电监护，每5分钟监测一次生命体征、心率、心律、血氧饱和度变化，观察患者胸痛程度、意识状态、皮肤温度颜色变化；⑤做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，必要时遵医嘱给予吗啡镇痛；⑥备好除颤仪、气管插管包等抢救物品，随时做好抢救准备。14.案例分析：患者女性，26岁，确诊为Ⅰ型糖尿病5年，长期使用三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素皮下注射控制血糖，平时血糖控制尚可。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咽痛，自行停用胰岛素，1天前出现恶心呕吐、腹痛、乏力，伴呼吸深快，呼气有烂苹果味，2小时前出现意识模糊急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，R32次/分，BP85/46mmHg，嗜睡状态，皮肤黏膜干燥，弹性差，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，心率132次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛。查血：血糖28.6mmol/L，血酮体6.8mmol/L，血气分析pH7.12，HCO₃⁻8.2mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠131mmol/L。（1）该患者目前发生了什么并发症？诱发因素是什么？答案：并发症：糖尿病酮症酸中毒。诱发因素：上呼吸道感染，自行停用胰岛素。（2）该患者的护理要点有哪些？答案：①立即建立两条以上静脉通路，一条用于快速补液，先输注0.9%氯化钠注射液，第1小时输注1000~2000ml，纠正低血容量性休克，另一条用于小剂量胰岛素静脉泵入，剂量为0.1U/（kg·h），每1~2小时监测一次血糖变化，血糖下降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液输注，按比例加入胰岛素；②纠正电解质及酸碱平衡失调：患者目前低钾，在尿量>40ml/h的前提下立即补钾，定期监测血钾变化，pH<7.1时可少量补充碳酸氢钠；③持续吸氧，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物窒息，必要时给予口咽通气管开放气道；④持续心电监护，每小时监测生命体征、意识状态、瞳孔变化，记录24小时出入量，观察皮肤弹性、黏膜干燥情况改善情况；⑤做好发热护理，给予物理降温，遵医嘱使用抗感染药物控制上呼吸道感染；⑥病情稳定后做好健康指导，告知患者胰岛素不能自行停用，感染等应激状态下需加强血糖监测，及时就医调整胰岛素用量，避免再次发生酮症酸中毒。15.患者男性，56岁，确诊为支气管扩张症10年，近1周因受凉后咳