2026年内科护理学下试题和答案

2026年内科护理学下试题和答案1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院，拟行无创正压通气治疗，下列护理措施错误的是A.通气前指导患者正确戴面罩，学会用鼻呼吸B.患者出现饱胀不适时，可适当放慢呼吸频率减少吞气C.通气过程中患者血氧饱和度持续低于90%时，立即脱机给氧等待医生处理D.每日清理口鼻腔分泌物，做好面罩局部皮肤护理答案：C解析：无创通气过程中若患者血氧饱和度持续下降，首先需要检查呼吸机参数、气道通畅情况，评估患者生命体征，若确认通气效果不佳需做好有创机械通气准备，而非直接脱机等待，脱机可能加重缺氧，因此C错误。2.心绞痛发作时，首选的药物是A.硝酸甘油舌下含服B.普萘洛尔口服C.硝苯地平舌下含服D.阿司匹林嚼服答案：A解析：心绞痛发作时，硝酸酯类药物可扩张冠脉、降低阻力、增加冠脉血流量，同时扩张外周血管降低心脏前后负荷，缓解心肌缺血，硝酸甘油舌下含服1~2分钟起效，是发作时首选药物。3.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约10%~20%的患者以出血为首发症状，发生率高于穿孔、幽门梗阻、癌变。4.患者女性，46岁，诊断为肾病综合征，给予泼尼松口服治疗，下列用药指导错误的是A.起始量要足，缓慢减药，长期维持B.不可擅自停药，避免病情反跳C.饭后服用，减少胃肠道刺激D.用药期间出现血糖升高，需立即停药答案：D解析：糖皮质激素是肾病综合征主要治疗药物，不良反应包括血糖升高、胃肠道刺激等，出现轻度血糖升高可予降糖治疗控制血糖，不需要立即停药，激素减停后血糖多可恢复，因此D错误。5.急性白血病患者出血最主要的原因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.白血病细胞浸润血管D.弥散性血管内凝血答案：A解析：约40%~70%急性白血病患者起病时即有出血，最主要原因是骨髓中白血病细胞异常增生，抑制正常巨核细胞，导致血小板生成减少。6.患者男性，72岁，诊断为右心衰竭，下列哪项是该患者最典型的体征A.肺部湿啰音B.颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸答案：B解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征，肺部湿啰音、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸均为左心衰竭肺淤血的表现。1.下列符合左心衰竭临床表现的有A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢凹陷性水肿D.端坐呼吸E.咳粉红色泡沫样痰答案：ABDE解析：左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，常见症状包括不同程度的呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸），急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰；下肢凹陷性水肿是右心衰竭体循环淤血的典型表现，因此C不选。2.肝硬化失代偿期患者常见的并发症有A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.电解质和酸碱平衡紊乱答案：ABCDE解析：肝硬化失代偿期常见并发症包括：上消化道出血（最常见，多由食管胃底静脉曲张破裂导致）、肝性脑病（最严重的并发症，也是最常见死亡原因）、感染、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质酸碱平衡紊乱、肝肺综合征等，所有选项均正确。3.关于糖尿病足部护理，下列正确的措施有A.每天用温水洗脚，水温不超过40℃B.选择柔软宽松的鞋袜，避免穿紧身鞋、高跟鞋C.足部出现鸡眼、胼胝时，自行用刀修剪去除D.每天检查足部皮肤，观察有无破损、红肿、水疱E.冬季足部发凉时，可使用热水袋热敷保暖答案：ABD解析：糖尿病患者多存在周围神经病变和血管病变，足部感觉减退，自行修剪鸡眼胼胝容易造成皮肤破损诱发糖尿病足，使用热水袋热敷容易发生烫伤，因此CE错误，其余选项均正确。4.下列属于慢性肾小球肾炎饮食护理要点的有A.优质低蛋白饮食B.蛋白质摄入量一般为0.6~0.8g/(kg·d)C.低磷饮食D.保证充足热量摄入E.水肿时限制钠的摄入答案：ABCDE解析：慢性肾小球肾炎患者需限制食物中蛋白及磷的入量，予优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/(kg·d)，充足热量可减少蛋白质分解，水肿者需限制钠盐摄入，所有选项均正确。简述支气管哮喘急性发作期的护理措施。答：（1）环境与休息：提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等已知过敏原，协助患者采取舒适的半坐或端坐体位，端坐呼吸者可放置跨床桌支撑，减少体力消耗，做好心理安抚，缓解患者因呼吸困难产生的紧张焦虑情绪，避免情绪激动加重症状。（2）氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，根据血氧饱和度监测结果调整氧流量，维持血氧饱和度在90%以上，对于合并慢性二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭患者，需控制吸氧浓度在28%~30%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢加重二氧化碳潴留。（3）病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽咳痰的性质、量，听诊肺部哮鸣音变化，监测生命体征、动脉血气分析结果，及时发现气胸、呼吸衰竭等严重并发症。（4）用药护理：遵医嘱按时给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，观察用药后的疗效和不良反应，比如短效β₂受体激动剂可能引起心悸、骨骼肌震颤，长期吸入糖皮质激素可能导致口咽部真菌感染，指导患者每次吸药后用清水漱口，减少局部不良反应发生。（5）并发症护理：若患者出现严重呼吸困难、意识模糊、血氧饱和度进行性下降，及时准备好气管插管、呼吸机等抢救用物，配合医生进行有创机械通气抢救。简述急性胰腺炎患者禁食禁水的目的及护理要点。答：禁食禁水的目的：急性胰腺炎的发病机制为胰酶激活后导致胰腺自身消化，禁食禁水可以减少食物和胃酸进入十二指肠，避免刺激十二指肠黏膜分泌促胰液素、缩胆囊素，进而减少胰液分泌，减轻胰酶对胰腺的自身消化作用，缓解腹痛、腹胀等临床症状。护理要点：（1）首先向患者及家属耐心解释禁食禁水的必要性，取得患者的理解和配合，避免患者私自进食加重病情；（2）禁食期间遵医嘱通过静脉途径补充水、电解质、能量和营养物质，维持患者水、电解质、酸碱平衡，满足机体基础能量需求，对于重症急性胰腺炎禁食时间超过1周的患者，可遵医嘱留置鼻肠管进行肠内营养支持，维护肠黏膜屏障功能；（3）每日做好口腔护理，保持患者口腔清洁湿润，缓解口干不适感，预防口腔感染；（4）患者腹痛腹胀明显缓解、血清淀粉酶降至正常后，可遵医嘱逐步过渡饮食，先给予少量无脂流质饮食，再逐渐过渡到低脂半流质、软食，遵循少量多餐的原则，避免暴饮暴食，禁止摄入高脂肪、高蛋白食物，严格禁酒。病例分析：患者男性，56岁，有10年高血压病史，未规律服用降压药，血压波动在150~180/90~110mmHg，吸烟史30年，每日20支，2小时前情绪激动后突发持续性胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、烦躁、濒死感，含服硝酸甘油3片后疼痛未缓解，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿，心电图检查提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）请写出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少列出5个）。（3）简述该患者发病12小时内的主要护理措施。答案：（1）最可能的医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死，原发性高血压3级（很高危）。（2）主要护理诊断/问题：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：室性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克、猝死；③活动无耐力与心肌氧供不足有关；④恐惧与突发剧烈胸痛伴濒死感、担心疾病预后有关；⑤有便秘的危险与急性期绝对卧床休息、进食量减少、不习惯床上排便有关；⑥知识缺乏：缺乏心肌梗死急性期护理及疾病康复相关知识。（3）发病12小时内的主要护理措施：①绝对卧床休息：严格限制患者一切不必要的活动，保持病室环境安静，减少不必要的探视，避免不良刺激，保证患者充分休息，降低心肌耗氧量，防止病情加重；②氧疗护理：给予中等流量（2~4L/min）持续吸氧，改善心肌缺氧，减轻胸痛症状；③病情监测：给予持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，观察患者胸痛的程度、性质、持续时间有无变化，定时监测心肌坏死标志物、血常规、电解质、凝血功能变化，一旦发现频发室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常，立即通知医生处理；④止痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，用药后密切观察患者有无呼吸抑制、低血压等不良反应；⑤饮食与排便护理：发病12小时内给予清淡流质饮食，少量多餐，避免过饱，告知患者禁止用力排便，必