2026年内科护理专科化试题及答案

2026年内科护理专科化试题及答案1.患者，男性，68岁，因慢性射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）入院，遵医嘱给予ARNI（沙库巴曲缬沙坦）治疗，用药护理过程中，护士需要重点监测的指标是A.血钾、血压B.血钙、血糖C.血尿酸、血脂D.心肌酶、转氨酶答案：A解析：ARNI是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，是目前HFrEF治疗的基石药物，常见不良反应为低血压、高钾血症，因此用药期间需常规监测血压与血钾水平，初始用药或调整剂量期间需每1~2周监测1次，病情稳定后每3个月监测1次。2.新型冠状病毒感染康复后患者存在持续的肺通气功能障碍，指导其进行腹式呼吸锻炼时，正确的动作要点是A.吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩B.吸气时胸部隆起，腹部收缩C.吸气时腹部收缩，呼气时腹部隆起D.呼气时胸部收缩，腹部隆起答案：A解析：腹式呼吸通过膈肌运动增加肺通气量，改善通气功能，正确要点为吸气时膈肌下降，腹部隆起，呼气时膈肌上升，腹部收缩，可将手放在腹部感知起伏，每日锻炼2~3次，每次5~10分钟。3.患者女性，32岁，诊断为中度活动期溃疡性结肠炎，首选的治疗药物是A.氢化可的松静脉滴注B.美沙拉嗪口服C.英夫利昔单抗静脉滴注D.硫唑嘌呤口服答案：B解析：氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）是溃疡性结肠炎诱导缓解和维持缓解的首选药物，适用于轻中度活动期患者，中度活动期若氨基水杨酸反应不佳再考虑使用糖皮质激素或生物制剂。4.急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，符合静脉溶栓指征的患者，溶栓后多久可以给予阿司匹林抗血小板治疗A.溶栓后即刻B.溶栓后12小时C.溶栓后24小时D.溶栓后48小时答案：C解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓后24小时内需复查头颅CT排除颅内出血，24小时后无出血征象方可启动抗血小板治疗，避免增加出血风险。5.患者男性，56岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，给予无创正压通气治疗，下列护理措施错误的是A.协助患者取半卧位，头后仰保持气道通畅B.吸气压力从低水平开始逐渐上调，从8~10cmH2O开始C.如果患者胃肠胀气，可适当调低吸气压力，指导患者减少张口呼吸D.每日更换呼吸机管路，常规预防性使用抗生素预防肺部感染答案：D解析：无创正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭时，无需每日更换呼吸机管路，也不推荐常规预防性使用抗生素，仅在明确细菌感染时才使用抗生素，其余选项均为正确护理措施。1.下列属于专科护士对糖尿病患者进行围手术期血糖管理要点的有A.术前应将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L再行择期手术B.大中型手术术中需每1~2小时监测一次血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/LC.术后禁食期间可通过静脉输注葡萄糖，按比例给予胰岛素拮抗D.使用胰岛素泵的患者，术后应立即停用胰岛素泵，改为多次皮下注射胰岛素答案：ABC解析：围手术期病情稳定的糖尿病患者，术后可以继续使用胰岛素泵控制血糖，不需要立即更换为皮下注射，因此D选项错误，其余选项均符合《中国糖尿病围手术期血糖管理指南》的要求。2.关于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理，下列说法正确的有A.经桡动脉穿刺者，术后即可拔除鞘管，穿刺点压迫止血后每1~2小时观察穿刺点有无渗血、血肿B.术后应鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，避免造影剂肾病C.双联抗血小板治疗期间，需观察患者有无皮肤黏膜出血、黑便、牙龈出血等情况D.术后24小时内拔除鞘管后即可下床活动，不需要限制活动答案：ABC解析：经股动脉穿刺PCI术后，拔除鞘管后需要卧床12~24小时，穿刺侧下肢制动，避免过早活动引起出血，仅经桡动脉穿刺者术后可早期适当活动，因此D错误。3.炎症性肠病患者的饮食护理要点正确的有A.活动期应给予低渣、高蛋白、高热量、低脂肪饮食B.避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，避免饮酒C.对疑似牛乳蛋白过敏的患者，应限制乳制品摄入D.重度活动期伴肠梗阻患者，应遵医嘱禁食，给予肠外营养答案：ABCD解析：四项均符合炎症性肠病的饮食护理原则，合理的营养支持可以减轻肠道负担，促进黏膜修复，改善患者预后。患者，男性，72岁，有10年2型糖尿病病史，15年高血压病史，因“突发右侧肢体麻木无力伴言语不清2小时”急诊入院，入院查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，急查头颅CT排除颅内出血，血糖7.8mmol/L，血压165/92mmHg，发病时间在溶栓时间窗内，无溶栓禁忌症，拟行阿替普酶静脉溶栓治疗。请回答以下问题：（1）该患者溶栓过程中的护理要点有哪些？（2）溶栓后24小时内的病情观察重点有哪些？答案：（1）溶栓过程中的护理要点：①严格按照药物说明书配置阿替普酶，总剂量按照0.9mg/kg计算，最大剂量不超过90mg，其中10%剂量在1分钟内静脉推注完毕，剩余90%剂量在60分钟内持续静脉滴注完毕，严格控制输注速度。②溶栓过程中每15分钟监测一次血压，记录生命体征、神经功能评分（NIHSS评分），观察患者意识、瞳孔、肢体肌力、言语功能的变化，询问患者有无头痛、恶心、呕吐等不适。③建立两条静脉通路，一条专门用于输注溶栓药物，另一条用于其他药物输注，保证通路通畅。④询问患者有无过敏反应，观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现。（2）溶栓后24小时内的病情观察重点：①密切监测生命体征，最初2小时内每15分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，之后6小时每30分钟监测一次，24小时后每1小时监测一次，维持血压低于180/105mmHg，避免血压过高增加出血风险。②密切观察有无颅内出血并发症，若患者出现头痛加剧、呕吐、意识障碍加重、原有神经功能缺损症状加重，立即协助患者平卧，头偏向一侧，及时报告医生，紧急复查头颅CT。③观察有无其他部位出血，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、泌尿系统出血等，监测血常规、凝血功能变化。④24小时内指导患者绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便，禁止肌内注射、非紧急侵入性操作，24小时复查头颅CT无出血后再启动抗血小板治疗，逐渐开始活动。患者，女性，45岁，因“反复间隙性腹痛腹泻伴黏液脓血便3年，加重1个月”入院，入院诊断为溃疡性结肠炎（全结肠型，重度活动期），入院查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，血压105/65mmHg，血红蛋白82g/L，白蛋白28g/L，每日排便10~12次，伴下腹部阵痛。请回答：针对该患者病情，列出主要的护理措施。答案：主要护理措施：①病情观察：严密监测患者的生命体征，观察腹痛的性质、部位、程度，记录每日排便的次数、量、性状，观察有无皮肤弹性下降、口干等脱水征象，定期监测血常规、电解质、白蛋白的变化，观察有无肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症，若患者出现腹胀加剧、停止排气排便、高热、腹肌紧张，立即报告医生处理。②用药护理：重度活动期患者遵医嘱给予静脉滴注糖皮质激素治疗，监测药物不良反应，观察血糖、血压变化，排查有无隐匿性感染加重，告知患者不可自行减量或停药，病情缓解后遵医嘱逐渐减量过渡到氨基水杨酸制剂维持治疗，用药期间指导患者定期复查肝肾功能。③饮食营养护理：患者重度活动期遵医嘱给予禁食，予肠外营养支持，纠正低蛋白血症和贫血，病情缓解后逐渐过渡到流质、半流质少渣饮食，给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食，避免生冷刺激性食物和乳制品摄入。④肛周皮肤护理：由于每日排便次数多，每次排便后用温水清洁肛周，保持局部皮肤干燥，可涂抹氧化锌软膏