2026年伤寒试卷及答案

2026年伤寒试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不是伤寒的典型临床表现（）A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.黄疸答案：D。伤寒典型临床表现有持续发热、相对缓脉、玫瑰疹等，黄疸一般不是伤寒的典型表现。2.伤寒的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播答案：B。伤寒杆菌通过污染的水或食物经消化道传播。3.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是（）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.直肠答案：A。伤寒主要病理特征是全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变最为显著。4.伤寒第一次菌血症发生在（）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期答案：A。伤寒杆菌随污染食物进入消化道后，侵入肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症，此阶段相当于潜伏期。5.确诊伤寒最可靠的依据是（）A.肥达反应阳性B.血培养阳性C.粪便培养阳性D.骨髓培养阳性答案：B。血培养是确诊伤寒最常用的依据，病程第12周阳性率最高。6.伤寒患者并发肠出血的主要诱因不包括（）A.饮食不当B.腹泻C.便秘D.大量应用抗生素答案：D。饮食不当、腹泻、便秘等可增加肠出血的风险，大量应用抗生素不是肠出血的主要诱因。7.伤寒患者热型常为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：A。伤寒极期体温呈稽留热型，持续于3940℃达数日或数周。8.伤寒患者使用抗生素治疗，首选（）A.青霉素B.氯霉素C.喹诺酮类D.头孢菌素答案：C。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，为目前治疗伤寒的首选药物。9.伤寒患者在缓解期体温开始下降，但尚未达到正常时，体温又再次升高，此现象称为（）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染答案：B。再燃是指伤寒患者在缓解期体温开始下降，但尚未达到正常时，体温又再次升高。复发是指体温正常后13周，临床症状再现。10.伤寒患者玫瑰疹多出现于病程的（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：B。玫瑰疹多在病程第714天出现，即第2周左右。11.伤寒患者白细胞计数的特点是（）A.白细胞总数升高B.白细胞总数正常C.白细胞总数减少D.中性粒细胞增多答案：C。伤寒患者白细胞计数一般减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。12.伤寒患者解除隔离的主要依据是（）A.体温正常B.症状消失C.肥达反应阴性D.连续2次粪便培养阴性答案：D。伤寒患者症状消失后，连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。13.伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是（）A.胆囊B.肝脏C.肠道D.肾脏答案：A。伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是胆囊，细菌可在胆囊内长期生存和繁殖。14.伤寒患者出现表情淡漠、反应迟钝等精神症状，多见于（）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期答案：C。伤寒极期可出现神经系统中毒症状，如表情淡漠、反应迟钝等。15.伤寒患者应用糖皮质激素的指征不包括（）A.持续高热B.中毒症状严重C.合并感染性休克D.肠出血答案：D。糖皮质激素可用于持续高热、中毒症状严重、合并感染性休克等情况，但有肠出血、肠穿孔等并发症时禁用。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.伤寒的临床分期包括（）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期答案：ABCDE。伤寒的临床分期包括潜伏期、初期、极期、缓解期和恢复期。2.伤寒的并发症有（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.溶血性尿毒综合征答案：ABCDE。以上均为伤寒的常见并发症。3.肥达反应的意义包括（）A.辅助诊断伤寒B.确定伤寒的诊断C.判断病情的严重程度D.观察病情的变化E.评价治疗效果答案：AD。肥达反应可辅助诊断伤寒，也可观察病情的变化，但不能确定伤寒的诊断，也不能判断病情严重程度和评价治疗效果。4.伤寒患者的饮食护理要点包括（）A.高热量B.高营养C.易消化D.少渣E.避免产气食物答案：ABCDE。伤寒患者应给予高热量、高营养、易消化、少渣的饮食，避免产气食物，防止诱发肠出血和肠穿孔。5.预防伤寒的措施包括（）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强粪便管理E.加强水源管理答案：ABCDE。预防伤寒应采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合措施，包括加强粪便管理和水源管理等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述伤寒极期的临床表现。答：伤寒极期的临床表现如下：（1）持续发热：体温呈稽留热型，持续于3940℃达数日或数周。（2）神经系统中毒症状：患者表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷等。（3）相对缓脉：体温升高但脉搏相对缓慢，部分患者可出现重脉。（4）玫瑰疹：多在病程第714天出现，直径24mm，压之褪色，主要分布在胸、腹及肩背部，分批出现，一般在10个以下。（5）消化系统症状：食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，右下腹可有轻压痛。（6）肝脾肿大：多数患者有脾肿大，部分患者有肝肿大，可伴有肝功能异常。2.简述伤寒患者肠出血的护理措施。答：伤寒患者肠出血的护理措施如下：（1）休息：绝对卧床休息，保持安静，必要时给予镇静剂。（2）饮食：暂禁饮食，待出血停止后，根据病情逐渐给予少量温凉流质饮食，以后逐渐过渡到半流质、软食。（3）观察病情：密切观察生命体征、神志、面色、呕血、便血情况及尿量等，记录出血量。（4）对症护理：如患者出现休克，应立即配合医生进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。（5）心理护理：安慰患者及家属，消除其紧张、恐惧心理。（6）做好抢救准备：备好各种抢救物品和药品，如止血药、输血器等。3.简述伤寒的治疗原则。答：伤寒的治疗原则如下：（1）一般治疗：隔离患者至体温正常后15天或连续2次粪便培养阴性。发热期应卧床休息，给予高热量、高营养、易消化的饮食，注意补充水分和电解质。（2）病原治疗：首选喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星等；也可选用氯霉素、头孢菌素等。（3）对症治疗：高热时可采用物理降温，不宜用大量退热剂，以免虚脱；烦躁不安者可给予镇静剂；便秘者可用生理盐水低压灌肠，禁用泻药；腹胀者可采用肛管排气，禁用新斯的明。（4）并发症治疗：肠出血者应绝对卧床休息，暂禁饮食，根据出血量给予相应的处理，如输血、止血等；肠穿孔者应立即手术治疗；中毒性心肌炎者应卧床休息，给予营养心肌药物等。四、病例分析题（25分）患者男性，28岁，因“发热10天，伴腹胀、腹泻”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈稽留热型，伴有腹胀、腹泻，每日34次，为黄色稀便，无脓血。查体：体温39.2℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，表情淡漠，胸前可见5个玫瑰疹，压之褪色。肝肋下2cm，脾肋下1cm，质软，无压痛。实验室检查：血常规：白细胞计数3.2×10⁹/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，嗜酸性粒细胞0。肥达反应：O抗体1:160，H抗体1:320。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答：最可能的诊断是伤寒。诊断依据如下：（1）临床表现：发热10天，呈稽留热型，伴有腹胀、腹泻；表情淡漠，胸前可见玫瑰疹；肝脾肿大。（2）实验室检查：白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞消失；肥达反应O抗体1:160，H抗体1:320，有诊断意义。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）血培养：是确诊伤寒的最可靠依据，病程第12周阳性率最高。（2）骨髓培养：阳性率较血培养高，尤其适用于已用抗生素治疗或血培养阴性者。（3）粪便培养：病程第34周阳性率较高。3.该患者的治疗方案是什么？答：治疗方案如下：（1）一般治疗：隔离患者，卧床休息，给予高