中医诊断学考核试题及答案

中医诊断学考核试题及答案1.选择题：下列哪项属于中医诊断的基本原理？A.整体审察B.司外揣内C.四诊合参D.病证结合参考答案：B。中医诊断的基本原理包括司外揣内、见微知著、以常衡变三项，而整体审察、四诊合参、病证结合属于中医诊断的基本原则，因此选项B符合题意，其余三项均为基本原则，不符合题干要求。2.选择题：患者面色淡白，头晕眼花，心悸失眠，月经量少色淡，舌淡脉细，其最恰当的诊断是？A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证参考答案：B。气虚证以神疲乏力、少气懒言、活动后加重、脉虚为核心表现，不符合题干描述；阴虚证以潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数为辨证要点，与题干不符；阳虚证以畏寒肢冷、脘腹冷痛喜温、脉沉迟无力为核心表现，也不符合；血虚证患者血液亏虚，不能濡养头面、心神、胞宫，因此会出现面色淡白、头晕眼花、心悸失眠、经少色淡、舌淡脉细，与题干完全吻合，因此选B。3.选择题：舌尖所候的脏腑一般是？A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾参考答案：A。舌诊的脏腑分候中，舌尖对应上焦心肺，舌中对应中焦脾胃，舌两侧对应肝胆，舌根对应下焦肾，因此选项A正确。4.选择题：下列哪种脉象一般不主痰饮病？A.滑脉B.弦脉C.促脉D.涩脉参考答案：D。滑脉可主痰饮、食积、实热，弦脉可主痰饮、痛证、肝胆病，促脉可见于痰饮阻滞、气血壅盛，涩脉主气滞血瘀、精伤血少，一般不主痰饮，因此选D。5.选择题：患者恶寒重，发热轻，鼻塞流清涕，头痛无汗，苔薄白，脉浮紧，此为何证？A.风热表证B.风寒表证C.暑湿表证D.风邪袭表证参考答案：B。风寒表证为风寒之邪束表，卫阳被遏，因此以恶寒重发热轻、无汗、鼻流清涕、苔薄白脉浮紧为核心辨证要点；风热表证以发热重恶寒轻、鼻流黄浊涕、舌红苔薄黄脉浮数为特点，暑湿表证以身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、苔腻为特点，风邪袭表以恶风、皮肤瘙痒、脉浮缓为特点，因此选B。6.多项选择题：下列属于白色主病的有哪些？A.虚证B.寒证C.大失血D.水饮E.惊风参考答案：ABC。五色主病中，白色对应气血，主虚证（包括气血阴阳诸虚）、寒证、失血证，水饮为黑色的主病范畴，惊风为青色的主病范畴，因此DE不选，正确选项为ABC。7.多项选择题：下列属于亡阴证典型临床表现的有？A.汗热味咸而黏B.四肢厥冷C.烦躁不安D.脉细数疾E.肌肤温热参考答案：ACDE。亡阴证是体内阴液严重耗损而欲竭的危证，阴液亏虚，虚热内生，因此表现为汗热而黏、味咸，肌肤温热，烦躁不安，脉细数疾；四肢厥冷是亡阳证阳气衰微不能温煦四肢的典型表现，因此B不选，正确选项为ACDE。8.多项选择题：肝郁气滞证的常见临床表现包括下列哪些？A.胸胁少腹胀痛B.情志抑郁善太息C.痛经、月经先后不定期D.脉弦E.咽部异物感参考答案：ABCDE。肝郁气滞证是肝失疏泄、气机郁滞所致的证候，气机郁滞不通，不通则痛，因此可见胸胁少腹胀痛；肝气不舒，情志失调，因此情志抑郁、善太息；肝气郁结影响冲任血海，因此可出现月经失调、痛经；气郁痰凝，阻于咽喉，可出现梅核气，表现为咽部异物感；肝脉失疏，因此脉象见弦，所有选项均符合肝郁气滞证的临床表现，因此全选。9.名词解释：客色参考答案：客色是正常面色的分类之一，指人受到外界环境因素影响，如季节、气候、昼夜、居住地、生活习惯等，面色出现的生理性正常变化，不属于病色。例如春季气候应肝，面色可稍青；夏季气候应心，面色可稍赤，均属于客色的范畴。10.名词解释：谵语参考答案：谵语是常见的异常语声表现，指患者神志不清，语无伦次，声音高亢有力的症状，多属于热扰心神的实证，常见于温热病热入心包、阳明腑实热盛扰心等病证。11.名词解释：除中参考答案：除中是危重病证中出现的假象，指久病、重病患者，原本难以进食，突然暴食的反常表现，是脾胃之气将绝，残阳消谷的危候，属于假神的典型表现之一。12.简答题：简述自汗与盗汗的临床表现及病机区别。参考答案：自汗指患者白天经常汗出不止，活动后出汗明显加重的症状，其核心病机多为气虚、阳虚，卫阳不足，卫外不固，津液外泄导致，常伴随神疲乏力、气短懒言、畏寒等气虚阳虚表现；盗汗指患者入睡后汗出，醒后立刻汗止的症状，其核心病机多为阴虚内热，入睡后卫阳入里，肌表不固，虚热蒸津外泄，醒后卫阳复归于表，肌表固密，因此汗止，常伴随潮热、五心烦热、舌红少苔等阴虚表现。部分气阴两虚患者，可同时出现自汗与盗汗。13.简答题：简述脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别要点。参考答案：二者病变部位都在脾，都可出现纳差、腹胀、便溏、身重等脾失运化的表现，但二者病性一虚一实，核心临床表现有差异：脾阳虚证属于虚寒证，因脾胃自身阳气亏虚，失于温运所致，临床除脾失运化表现外，还可见畏寒肢冷、脘腹冷痛、喜温喜按、肢体浮肿、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等虚寒表现，病性属虚，一般没有明显的湿邪阻滞的痞闷、苔厚腻表现；寒湿困脾证属于实证，因外界寒湿之邪侵犯人体，困阻脾阳，导致脾失运化所致，临床除脾失运化表现外，还可见脘腹痞闷、恶心呕吐、头身困重、身目发黄、苔白厚腻、脉濡缓等寒湿内阻表现，病性属实，一般没有明显的阳气亏虚的虚寒表现。14.病例分析：患者赵某，女，48岁，退休工人，3年来反复出现干咳少痰，痰黏难咯，有时痰中带血丝，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，消瘦，舌红少苔，脉细数。请回答：本病证的中医证型，简述病机分析，写出辨证要点。参考答案：中医证型：肺阴虚证。病机分析：患者病程日久，肺阴耗伤，肺失滋润，清肃失职，肺气上逆，因此发为干咳；阴液不足，不能濡养呼吸道，因此痰少而黏，难以咯出；阴虚火旺，灼伤肺络，因此痰中带血；阴液亏虚，不能濡润口