中医骨伤科三基三严考试题库及答案

中医骨伤科三基三严考试题库及答案一、单选题1.下列哪项不属于骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛与压痛答案：D。骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛很多损伤都可出现，并非骨折专有。2.下列骨折中，最不稳定的是（）A.裂缝骨折B.横行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折答案：C。螺旋骨折的骨折线呈螺旋形，断端接触面小，容易发生移位，稳定性最差。裂缝骨折和青枝骨折多为不完全骨折，相对稳定；横行骨折断端接触面较大，也较稳定。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要48周，此阶段骨折断端的内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。4.下列哪种脱位临床上最为多见（）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.膝关节脱位答案：A。肩关节是人体活动范围最大、最灵活的关节，但其关节盂浅而小，肱骨头大，关节囊松弛，周围韧带较薄弱，故稳定性较差，在外力作用下容易发生脱位，临床上最为多见。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，这是因为该部位活动度大、承受压力大，椎间盘退变明显，且纤维环相对较薄弱，容易发生破裂，导致髓核突出。二、多选题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼则是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。药物治疗可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的基本原则。2.下列哪些是骨折早期的并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：ABC。骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等。休克多因骨折大量出血或重要内脏损伤引起；脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞；骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。创伤性关节炎是骨折晚期并发症，多因关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损引起。3.肩关节脱位的临床表现有（）A.肩部疼痛、肿胀B.方肩畸形C.Dugas征阳性D.关节盂空虚答案：ABCD。肩关节脱位后，患者肩部疼痛、肿胀，活动受限。由于肱骨头脱出，肩部失去正常的浑圆轮廓而呈方肩畸形；患侧肘部紧贴胸部时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸部，即Dugas征阳性；触诊可发现关节盂空虚。4.颈椎病的分型有（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：ABCD。颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，此外还有食管型等其他类型。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激或压迫神经根所致，以颈肩痛、上肢麻木等为主要表现；脊髓型颈椎病是脊髓受压或脊髓缺血，导致脊髓传导功能障碍，可出现四肢无力、行走不稳等症状；交感神经型颈椎病是颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列交感神经反射性症状，如头晕、眼花、心慌等；椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变，椎动脉受到压迫或刺激，导致椎动脉供血不足，可出现眩晕、猝倒等症状。三、简答题1.简述骨折的急救原则。骨折的急救原则包括以下几点：抢救生命：优先处理危及生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。对于有休克的患者，应立即进行抗休克治疗，如止血、补充血容量等。伤口包扎：绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。若有大血管出血，可采用止血带止血，并记录上止血带的时间。伤口有骨折端暴露者，一般不建议现场复位，以免将污染带进伤口深处，可待清创后再行复位。妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等造成损伤；减少骨折端的活动，减轻患者疼痛；便于搬运。可选用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下关节。若现场无固定材料，可将受伤的上肢固定于胸部，受伤的下肢与健侧下肢捆绑在一起。迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至附近有条件的医院进行进一步的诊断和治疗。转运过程中要注意保持患者的平稳，避免颠簸。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现。腰椎间盘突出症的临床表现主要有：腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。坐骨神经痛：由于95%左右的腰椎间盘突出症发生在L45和L5S1椎间隙，故坐骨神经痛最为常见。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。严重者可出现大小便失禁及双下肢不全性瘫痪等症状，临床上较少见。体征：腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。腰部活动受限：以前屈受限最为明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵张。压痛及骶棘肌痉挛：大部分患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部处于强迫体位。直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°70°始感腘窝不适，腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。四、案例分析题患者，男性，35岁，因从高处坠落致左肩部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。体格检查：左肩部肿胀明显，肩峰下空虚，呈方肩畸形，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是左肩关节脱位。依据如下：患者有高处坠落的外伤史，出现左肩部疼痛、肿胀、活动受限的临床表现。体格检查发现肩峰下空虚，呈方肩畸形，Dugas征阳性，这些都是肩关节脱位的典型表现。且X线检查未见骨折，可排除肩部骨折等其他疾病。2.简述该疾病的治疗方法。复位：肩关节脱位的复位方法有多种，常用的手牵足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，同时足跟向外推挤肱骨头，持续牵引一段时间后，肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头可复位。复位成功后，Dugas征由阳性转为阴性。固定：复位后应将肩关节固定于内收、内旋位，屈肘90°，腋窝处垫棉垫，用三角巾悬吊于胸前，一般固定3周。固定的目的是使