中医师辨证论治岗位面试试题

中医师辨证论治岗位面试试题一、中医基础理论1.请阐述阴阳学说的基本内容及其在中医学中的应用。阴阳学说的基本内容包括阴阳对立制约，如自然界中昼夜、寒暑的对立，人体中兴奋与抑制的对立，相互制约以维持平衡；阴阳互根互用，阴和阳相互依存，一方不能脱离另一方而单独存在，且相互资生、促进和助长，如人体的气和血；阴阳消长平衡，阴阳双方始终处于不断的运动变化之中，此消彼长或此长彼消，但总体维持相对平衡；阴阳相互转化，在一定条件下，阴阳可以向其相反的方向转化，如寒极生热、热极生寒。在中医学中的应用：在说明人体的组织结构方面，人体上部为阳，下部为阴，体表为阳，体内为阴等；在解释人体的生理功能方面，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持对立统一协调的结果；在阐释人体的病理变化方面，疾病的发生是阴阳失调所致，如阳盛则热、阴盛则寒等；用于疾病的诊断，色泽鲜明属阳，色泽晦暗属阴，脉数为阳，脉迟为阴等；用于疾病的防治，调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的平衡。2.简述五行学说的相生相克规律及相乘相侮的含义。五行相生规律是指木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克规律是指木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。例如木过度克制土，即木乘土，多因木过于强盛，或土过于虚弱所致。相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，又称“反克”。例如木本受金克，但当木气过于亢盛，不仅不受金的克制，反而对金进行反克，即木侮金。二、中医诊断学1.简述望神的主要内容及临床意义。望神主要包括得神、少神、失神、假神和神乱。得神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。提示正气充足，脏腑功能正常，病情轻浅，预后良好。少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于虚证患者或疾病恢复期。失神表现为精神萎靡，意识模糊，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色晦暗，肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵，循衣摸床，撮空理线，或猝然昏倒，目闭口开，手撒遗尿等。提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后不良。假神表现为久病、重病患者，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，忽然两颧泛红如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。这是阴阳即将离决的危候，是临终前的预兆。神乱表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏仆等，多见于癫、狂、痫等病。2.请详细描述弦脉的脉象特征及临床意义。弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦。其特点是脉形端直而长，脉势较强、较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。弦脉的临床意义：多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。弦为肝脉，肝胆病时，肝失疏泄，气机不利，气血运行不畅，故脉象多弦。疼痛时，机体因疼痛而致气机阻滞，也可出现弦脉。痰饮内停，阻碍气机，脉气紧张，亦可见弦脉。若弦而硬，如循刀刃，为无胃气之象，提示病情重笃，预后不良。三、中药学1.比较麻黄与桂枝功效、主治的异同点。相同点：麻黄与桂枝均能发汗解表，都可用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，为发汗之峻剂，主治风寒表实证；同时麻黄还能宣肺平喘，用于肺气壅遏所致的喘咳实证；利水消肿，用于水肿兼有表证者。桂枝发汗力较缓，能助阳解表，对于风寒表实、表虚证均可使用；桂枝还能温通经脉，用于寒凝血滞的痹证、脘腹冷痛、经闭腹痛等；助阳化气，用于痰饮、蓄水证。2.简述人参的功效、主治及使用注意。人参的功效为大补元气、补脾益肺、生津、安神益智。主治元气虚脱证，表现为大汗淋漓、肢冷脉微等；肺脾心肾气虚证，如肺气虚弱的短气喘促、脾气虚弱的倦怠乏力等；热病气津两伤，身热口渴及消渴证；气血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸健忘等。使用注意：人参不宜与藜芦同用；实证、热证而正气不虚者忌服；服人参时不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。四、方剂学1.分析小柴胡汤的组方原理及主治证候。小柴胡汤的组方原理：方中柴胡透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，为君药。黄芩清泄少阳之热，为臣药。柴胡与黄芩相配，一散一清，共解少阳之邪。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。主治证候：伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。2.请说明六味地黄丸的配伍特点及临床应用。六味地黄丸的配伍特点：三补三泻，以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”。泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标。临床应用：主要用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。五、中医内科学1.试述咳嗽的辨证要点及治疗原则。辨证要点：首先要辨外感与内伤。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证，如恶寒、发热、头痛等，多属实证；内伤咳嗽多为久病，起病缓，病程长，可伴他脏见证，多属虚实夹杂证。其次要辨虚实，外感咳嗽以实证为主，内伤咳嗽既有实证，也有虚证或虚实夹杂证。还要辨咳嗽的声音、时间、节律、性质及咳痰的色、质、量、味等。治疗原则：外感咳嗽以祛邪利肺为原则，根据风寒、风热、风燥等不同病因，分别采用疏风散寒、疏风清热、疏风润燥等法。内伤咳嗽以调理脏腑为主，标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时，要注意标本兼治，在缓解期应适当扶正固本，以增强机体抵抗力。2.请阐述眩晕的病因病机及常见证型的治法和代表方剂。病因病机：眩晕的病因主要有情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、瘀血内阻等。其病机主要是风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养。常见证型及治法、代表方剂：肝阳上亢证：治法为平肝潜阳，清火息风。代表方剂为天麻钩藤饮。气血亏虚证：治法为补益气血，调养心脾。代表方剂为归脾汤。肾精不足证：治法为滋养肝肾，益精填髓。代表方剂为左归丸。痰湿中阻证：治法为化痰祛湿，健脾和胃。代表方剂为半夏白术天麻汤。瘀血阻窍证：治法为祛瘀生新，活血通窍。代表方剂为通窍活血汤。六、中医外科学1.简述疮疡的辨证要点及治疗原则。辨证要点：首先要辨阴阳，阳证疮疡多表现为红肿热痛明显，发病急，病程短，易消、易溃、易敛；阴证疮疡多表现为皮色不变或晦暗，不热或微热，疼痛较轻，发病缓，病程长，难消、难溃、难敛。其次要辨肿势、痛痒、脓疡等情况。肿势高突、根盘收束多为实证、阳证；肿势平坦、根盘散漫多为虚证、阴证。疼痛剧烈、持续不减多为实证；疼痛隐隐、时作时止多为虚证。治疗原则：疮疡的治疗应遵循消、托、补三大法则。消法是指运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷，适用于外疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达者。补法是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合，适用于溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。2.请说明乳癖的病因病机及辨证论治。病因病机：乳癖的发生与情志内伤、冲任失调有关。情志不畅，肝郁气滞，气血瘀滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，导致乳房疼痛和结块；冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛。辨证论治：肝郁痰凝证：治法为疏肝解郁，化痰散结。代表方剂为逍遥蒌贝散。冲任失调证：治法为调摄冲任。代表方剂为二仙汤合四物汤。七、中医妇科学1.试述月经不调的常见类型及治疗原则。常见类型：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等。治疗原则：月经不调的治疗以调理冲任气血为主，具体应根据不同的病因和证型进行辨证论治。对于月经先期，若为血热证，治以清热凉血调经；若为气虚证，治以补气摄血调经。月经后期，若为血寒证，治以温经散寒调经；若为血虚证，治以补血益气调经；若为气滞证，治以理气行滞调经。月经先后无定期，若为肝郁证，治以疏肝理气调经；若为肾虚证，治以补肾调经。月经过多，若为气虚证，治以补气摄血固冲；若为血热证，治以清热凉血，固冲止血；若为血瘀证，治以活血化瘀，固冲止血。月经过少，若为肾虚证，治以补肾益精，养血调经；若为血虚证，治以养血益气调经；若为血瘀证，治以活血化瘀调经；若为痰湿证，治以化痰燥湿调经。2.请阐述妊娠恶阻的病因病机及辨证论治。病因病机：主要病因是冲气上逆，胃失和降。受孕之后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，若素体脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃失和降，可致恶心呕吐；若素体肝旺，孕后血聚养胎，肝失血养，肝体不足而肝气偏旺，冲气夹肝气上逆犯胃，也可导致恶心呕吐。辨证论治：脾胃虚弱证：治法为健脾和胃，降逆止呕。代表方剂为香砂六君子汤。肝胃不和证：治法为清肝和胃，降逆止呕。代表方剂为橘皮竹茹汤。八、中医儿科学1.简述小儿感冒的特点及常见证型的治法和代表方剂。小儿感冒的特点：小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易感受外邪而发病；小儿为纯阳之体，感邪后易从热化，出现高热、惊风等症；小儿脾常不足，感冒后易出现夹滞、夹痰、夹惊等兼证。常见证型及治法、代表方剂：风寒感冒证：治法为辛温解表。代表方剂为荆防败毒散。风热感冒证：治法为辛凉解表。代表方剂为银翘散。暑邪感冒证：治法为清暑解表。代表方剂为新加香薷饮。时邪感冒证：治法为清热解毒。代表方剂为银翘散合普济消毒饮。兼证：夹滞者，治以解表兼消食导滞，方用保和丸；夹痰者，治以解表兼化痰，风寒夹痰用三拗汤、二陈汤，风热夹痰用桑菊饮加黛蛤散；夹惊者，治以解表兼清热镇惊，方用银翘散加蝉蜕、钩藤等。2.请说明小儿泄泻的病因病机及治疗原则。病因病机：小儿泄泻的病因主要有感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚等。外感风、寒、暑、湿之邪均可导致泄泻，其中以湿邪最为多见