风湿免疫科护理题目及答案

风湿免疫科护理题目及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C2.类风湿关节炎（RA）最早出现影像学改变的部位通常是A.颈椎B.近端指间关节C.腕关节尺侧D.膝关节答案：C3.下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应A.高血糖B.骨质疏松C.低钾血症D.高血压答案：C4.痛风急性发作期首选的抗炎药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非布司他答案：C5.干燥综合征患者特征性抗体是A.抗SSA/RoB.抗Scl-70C.抗Jo-1D.抗GBM答案：A6.系统性硬化症出现雷诺现象的主要机制是A.小动脉内膜增生B.静脉血栓C.毛细血管扩张D.动静脉瘘答案：A7.RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）时应同时补充A.钙剂B.叶酸C.铁剂D.维生素D答案：B8.下列哪项实验室指标与SLE疾病活动度最相关A.CRPB.ESRC.补体C3D.IgE答案：C9.生物制剂阿达木单抗的作用靶点是A.IL-6RB.TNF-αC.CD20D.JAK1答案：B10.成人Still病发热的热型多为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：B11.皮肌炎患者最具特征性的皮疹是A.蝶形红斑B.向阳性紫红斑C.靶形红斑D.环形红斑答案：B12.下列哪项不是狼疮肾炎病理活动指标A.毛细血管内增生B.白金耳样改变C.肾小管萎缩D.细胞性新月体答案：C13.长期使用泼尼松＞7.5mg/d时，预防骨质疏松的首选药物是A.降钙素B.双膦酸盐C.雌激素D.特立帕肽答案：B14.抗磷脂抗体综合征导致流产的主要机制是A.胎盘血管血栓形成B.绒毛膜炎C.染色体异常D.子宫畸形答案：A15.下列哪项不是痛风慢性期降尿酸治疗指征A.每年急性发作≥2次B.痛风石形成C.尿酸性肾结石D.血尿酸>420μmol/L但无症状答案：D16.下列哪项属于NSAIDs的共同禁忌证A.哮喘B.活动性消化道溃疡C.高血压D.糖尿病答案：B17.系统性红斑狼疮患者妊娠的最佳时机是A.疾病活动期B.疾病缓解≥6个月且无糖皮质激素用量>15mg/dC.任何时期均可D.首次发病后立即答案：B18.下列哪项不是生物制剂输注反应的护理要点A.输注前30min测生命体征B.备肾上腺素C.输注速度恒定不可调D.输注后观察1h答案：C19.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时间是A.急性红肿热痛期B.晨僵缓解后C.睡前D.餐后即刻答案：B20.下列哪项不是干燥综合征患者眼部护理措施A.人工泪液B.防风镜C.热敷D.减少屏幕时间答案：C21.下列哪项实验室指标提示巨细胞动脉炎活动A.抗核抗体B.补体C4C.血沉>50mm/hD.肌酸激酶答案：C22.下列哪项药物可引起药物性红斑狼疮A.肼屈嗪B.青霉素C.万古霉素D.头孢曲松答案：A23.下列哪项不是系统性硬化症消化道受累表现A.反流性食管炎B.胃排空延迟C.假性肠梗阻D.口腔溃疡答案：D24.下列哪项属于JAK抑制剂A.托法替布B.利妥昔单抗C.托珠单抗D.阿巴西普答案：A25.下列哪项不是痛风石好发部位A.耳廓B.指尖C.鹰嘴囊D.跟腱答案：B26.下列哪项不是SLE患者皮肤护理要点A.避免日晒B.使用广谱防晒霜C.热水烫洗D.穿长袖答案：C27.下列哪项不是生物制剂治疗前筛查项目A.结核T-SPOTB.HBV-DNAC.心电图D.血常规答案：C28.下列哪项不是RA患者手术期护理重点A.术前停用MTX2周B.术后早期活动C.术后立即恢复生物制剂D.预防感染答案：C29.下列哪项不是抗合成酶综合征表现A.间质性肺炎B.雷诺现象C.技工手D.溶血性贫血答案：D30.下列哪项不是风湿免疫科护士健康教育内容A.药物不良反应自我监测B.关节保护技巧C.低盐低脂饮食D.疫苗接种禁忌答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于SLE神经精神表现的有A.癫痫B.脑血管病C.急性意识模糊D.周围神经病E.偏头痛答案：ABCD32.下列需警惕巨细胞动脉炎并发症的有A.突发性视力丧失B.复视C.下颌跛行D.舌坏死E.耳鸣答案：ABCD33.RA患者可出现的关节外表现有A.肺间质病变B.心包炎C.费尔蒂综合征D.血管炎E.淀粉样变答案：ABCDE34.下列属于生物制剂的有A.英夫利西单抗B.戈利木单抗C.托珠单抗D.阿巴西普E.来氟米特答案：ABCD35.下列属于痛风饮食宣教内容的有A.限制高果糖饮料B.限制动物内脏C.每日饮水>2000mLD.限制啤酒E.增加红肉摄入答案：ABCD36.下列属于系统性硬化症限制性肺疾病护理措施的有A.戒烟B.肺康复训练C.长期高流量氧疗D.预防呼吸道感染E.监测肺功能答案：ABDE37.下列属于MTX毒性监测指标的有A.血常规B.肝酶C.肌酐D.白蛋白E.糖化血红蛋白答案：ABC38.下列属于NSAIDs不良反应的有A.消化道出血B.肾功能损害C.心血管事件D.骨髓抑制E.皮疹答案：ABCE39.下列属于风湿免疫科护士疼痛评估工具的有A.VASB.NRSC.WOMACD.DAS28E.HAQ答案：ABC40.下列属于狼疮危象表现的有A.癫痫持续状态B.急性肾衰竭C.严重溶血性贫血D.大量心包积液E.血小板<20×10⁹/L答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学阳性指RF或抗CCP抗体滴度高于正常上限的______倍。答案：342.系统性红斑狼疮患者避免使用磺胺类药物的主要原因是诱发______。答案：光敏反应/疾病活动43.痛风患者血尿酸目标值一般应<______μmol/L。答案：36044.巨细胞动脉炎患者颞动脉活检阳性率随病程延长而下降，超过______周阳性率显著降低。答案：245.生物制剂输注前需常规筛查结核，我国推荐采用______试验。答案：T-SPOT.TB46.成人Still病诊断需排除感染、肿瘤及______。答案：其他风湿病47.系统性硬化症肾危象首选降压药物为______。答案：ACEI48.皮肌炎患者肌酶升高最常见的是______激酶。答案：肌酸49.长期泼尼松使用可导致股骨头缺血坏死，早期最敏感的影像学检查是______。答案：MRI50.RA患者DAS28评分>5.1提示疾病活动度为______。答案：高51.干燥综合征患者唾液流率测定，非刺激下<______mL/15min为阳性。答案：1.552.抗磷脂抗体综合征诊断需满足临床标准和______标准。答案：实验室53.别嘌醇严重不良反应与______基因型密切相关。答案：HLA-B5801答案：HLA-B580154.系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌药物包括环磷酰胺和______。答案：甲氨蝶呤55.生物制剂阿巴西普通过阻断______共刺激信号发挥作用。答案：CD80/86-CD2856.痛风石破溃继发感染最常见的病原菌是______。答案：金黄色葡萄球菌57.系统性硬化症消化道受累最常见症状是______。答案：胃食管反流58.RA患者术后深静脉血栓预防，低分子肝素一般需持续______天。答案：7-1059.狼疮肾炎病理分型中Ⅳ型指______性狼疮肾炎。答案：弥漫增殖60.风湿免疫科护士指导患者行关节保护时，应遵循“______、省力、均衡”原则。答案：省力简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者晨僵的护理要点。答案：1.评估：记录晨僵持续时间、部位、严重程度（NRS）。2.保暖：夜间穿棉质护套，卧室温度22-24℃。3.活动：晨僵缓解前避免剧烈活动，先行温水泡手/热敷20min。4.药物：睡前加用NSAIDs缓释剂或短效激素，必要时调整DMARDs。5.教育：指导患者晨起先在床上行主动-助力关节活动10min，再下床。6.记录：建立晨僵日记，复诊时供医师调整方案。62.简述系统性红斑狼疮患者光敏防护的护理措施。答案：1.避免：上午10点至下午4点外出。2.遮挡：长袖、宽檐帽、UPF>50防晒衣。3.防晒：广谱防晒霜SPF≥50，PA+++，每2h补涂。4.宣教：阴天冬季仍需防晒；灯光含紫外线需防护。5.监测：记录皮疹出现时间、部位，拍照对比。6.随访：皮肤科联合评估，必要时行光试验。63.简述生物制剂输注反应的紧急处理流程。答案：1.立即停输：保留静脉通路，换用0.9%氯化钠冲管。2.评估：记录生命体征、皮疹、气道症状分级。3.通知：呼叫医师，启动输注反应应急预案。4.用药：轻度：减慢速度，予氯雷他定10mgpo；中度：甲泼尼龙40mgiv、苯海拉明25mgim；重度：肾上腺素0.3mgim、吸氧、备气管插管。5.记录：填写不良事件表，上报药剂科。6.随访：24h内电话回访，下次输注前预防用药。64.简述痛风患者降尿酸治疗初期预防性使用秋水仙碱的护理注意事项。答案：1.剂量：0.5mgbid，疗程6个月。2.监测：每周复查血常规、肝肾功能，警惕腹泻、肌痛。3.教育：告知患者如出现腹泻及时减量或停药并就诊。4.相互作用：避免与强效CYP3A4/P-gp抑制剂合用。5.依从：强调降尿酸药物不可自行停用，即使无痛风发作。6.记录：建立不良反应档案，复诊时评估。65.简述系统性硬化症雷诺现象的护理干预。答案：1.保暖：四肢分层穿衣，室温保持24℃，冬季戴触屏手套。2.戒烟：尼古丁加重血管痉挛，提供戒烟门诊转介。3.情绪：指导放松训练，避免突发应激。4.药物：观察钙通道阻滞剂副作用如踝水肿，记录溃疡变化。5.溃疡：每日生理盐水清洗，无菌敷料覆盖，避免感染。6.随访：每2周评估指端血流（超声多普勒），必要时行血管造影。应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）患者，男，55kg，诊断为类风湿关节炎，医师予甲氨蝶呤每周15mg口服。药房提供2.5mg/片。护士需发放多少片？若患者需同时补充叶酸，每周5mg，药房提供5mg/片，需发放多少片？请写出计算过程。答案：MTX：15mg÷2.5mg/片=6片叶酸：5mg÷5mg/片=1片答：MTX6片/周，叶酸1片/周。67.（分析题，10分）患者女性，28岁，SLE3年，现妊娠12周，实验室示：尿蛋白定量1.8g/24h，血白蛋白28g/L，抗ds-DNA200IU/mL，补体C30.33g/L（正常0.9-1.8）。请分析：1.是否提示狼疮活动？2.妊娠风险分级？3.护理重点？答案：1.是，尿蛋白>0.5g/24h、低补体、抗ds-DNA升高均提示活动。2.妊娠风险属高危（活动性狼疮肾炎）。3.护理：a.严密监测血压、尿量、体重变化，每日记录。b.低盐优质蛋白饮食，钠摄入<3g/d。c.遵医嘱调整激素，避免致畸免疫抑制剂。d.胎儿监测：每2周超声评估生长、脐血流。e.心理支持：提供妊娠狼疮宣教手册，设24h咨询热线。68.（综合题，20分）患者男性，45岁，RA8年，既往MTX、来氟米特效果不佳，现予托珠单抗（IL-6R抑制剂）8mg/kgivq4w。体重70kg。第3次输注开始15min后，患者出现胸闷、面部潮红、SpO₂90%，血压85/50mmHg。请完成：1.判断输注反应程度（轻/中/重）并给出依据。2.立即护理措施（按时间顺序）。3.后续输注方案调整。4.患者教育要点。答案：1.重度：出现低血压、低氧血症，符合NCI-CTCAEⅢ级。2.护理措施：0min：立即停输，呼叫医师，高流量吸氧6L/min。1min：开通第二条静脉通路，快速补液0.9%氯化钠500mL。3min：肾上腺素0.3m