2026年终止妊娠试题及答案

2026年终止妊娠试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国《母婴保健法》规定，妊娠满多少周后禁止非医学需要的终止妊娠手术？A.20周 B.24周 C.28周 D.32周答案：C1.2米非司酮配伍米索前列醇用于早期药物流产，米非司酮的常规口服总剂量为：A.100mg B.150mg C.200mg D.600mg答案：C1.3下列哪项不是米索前列醇的禁忌证？A.青光眼 B.哮喘 C.严重贫血 D.剖宫产瘢痕答案：D1.4负压吸引术适用于妊娠：A.≤7周 B.≤10周 C.≤12周 D.≤14周答案：B1.5关于乳酸依沙吖啶羊膜腔外注射引产，错误的是：A.常用剂量50–100mg B.需稀释至10mL注射用水 C.注药后24h内多数出现宫缩 D.禁用于肝肾功能不全者答案：B1.6下列哪项最能提示药物流产失败？A.用药后24h无阴道流血 B.用药后48h无孕囊排出 C.用药后7d血β-hCG下降<15% D.用药后14d超声示宫腔内残留>25mm答案：D1.7关于钳刮术，正确的是：A.适用于10–14周妊娠 B.术前无需扩张宫颈 C.术后无需常规使用抗生素 D.术中出血量通常<50mL答案：A1.8下列哪项不是中期引产常见并发症？A.宫颈裂伤 B.羊水栓塞 C.胎盘植入 D.子宫破裂答案：C1.9药物流产后随访血β-hCG降至正常的时间一般不超过：A.1周 B.2周 C.4周 D.6周答案：C1.10关于“2026年终止妊娠”政策，国家卫健委最新文件核心精神是：A.全面禁止14周以上引产 B.强化非意愿妊娠预防，规范14周以上引产管理 C.取消药物流产 D.放开生育后强制绝育答案：B1.11乳酸依沙吖啶引产的机制主要是：A.促进前列腺素合成 B.直接杀伤滋养细胞 C.刺激子宫肌层钙内流 D.阻断孕酮受体答案：A1.12下列哪项属于WHO推荐的“安全流产”四大支柱？A.合法、可获得、可负担、可逆 B.合法、安全、可及、尊重 C.保密、无痛、免费、快速 D.无痛、可视、日间、微创答案：B1.13关于剖宫产瘢痕妊娠（CSP）行终止妊娠，首选：A.药物流产 B.负压吸引 C.子宫动脉化疗栓塞后清宫 D.乳酸依沙吖啶引产答案：C1.14我国现行规定，14周以上因医学需要终止妊娠必须：A.两名副主任医师签名 B.机构伦理委员会批准 C.省级卫生行政部门审批 D.机构内多学科会诊并备案答案：D1.15米非司酮的抗孕酮作用靶点是：A.雌激素受体 B.孕酮受体 C.前列腺素受体 D.催产素受体答案：B1.16下列哪项不是负压吸引术即刻并发症？A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.宫颈粘连 D.宫腔积血答案：C1.17关于“2026年终止妊娠”信息管理，要求：A.全国联网直报，48h内完成 B.仅报14周以上病例 C.仅报并发症 D.纸质保存即可答案：A1.18药物流产用药前后需禁食：A.0.5h B.1h C.2h D.无需禁食答案：B1.19下列哪项不是中期引产的促宫颈成熟方法？A.海藻棒 B.米索前列醇阴道置药 C.静滴缩宫素 D.球囊导管答案：C1.20关于“2026年终止妊娠”服务质量指标，要求14周以上引产住院不超过：A.1d B.2d C.3d D.5d答案：C1.21乳酸依沙吖啶注射前必须做：A.凝血功能 B.肝肾功能 C.交叉配血 D.眼底检查答案：B1.22下列哪项属于药物流产的“警示体征”？A.出血>平时月经量 B.出血伴直径>2cm血块 C.出血需2h更换一片卫生巾 D.出血伴发热>38°C答案：D1.23负压吸引术中“人工流产综合征”主要因：A.宫颈牵拉刺激迷走神经 B.前列腺素过量 C.羊水栓塞 D.局麻药中毒答案：A1.24关于米索前列醇舌下含服，正确的是：A.起效时间>2h B.生物利用度低于口服 C.胃肠道反应更少 D.血药峰值约30min答案：D1.25下列哪项不是术后宫腔残留的超声表现？A.宫腔内不规则高回声 B.内膜线清晰 C.彩色多普勒见血流信号 D.宫腔积液伴光点答案：B1.26关于“2026年终止妊娠”新医保支付政策，正确的是：A.药物流产全额自费 B.14周以上医学引产纳入按病种付费 C.负压吸引术不报销 D.并发症费用患者自付答案：B1.27下列哪项不是米非司酮常见不良反应？A.恶心 B.乏力 C.皮疹 D.血压升高答案：D1.28关于“2026年终止妊娠”术后避孕推荐，首选：A.安全期 B.宫内节育器即刻放置 C.口服避孕药需延迟1月 D.避孕套仅临时答案：B1.29下列哪项属于“严重出血”定义？A.出血>100mL B.出血>200mL C.出血致Hb下降≥20g/L或需输血 D.出血需用2片卫生巾答案：C1.30关于“2026年终止妊娠”伦理审查，要求：A.所有病例均需伦理批件 B.仅非医学需要需伦理审查 C.14周以上医学需多学科会诊并伦理备案 D.伦理审查可事后补答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1米非司酮配伍米索前列醇药物流产的禁忌证包括：A.慢性肾上腺皮质功能不全 B.长期糖皮质激素治疗 C.哺乳期 D.可疑异位妊娠 E.严重贫血（Hb<80g/L）答案：ABDE2.2下列属于中期引产术前必需检查：A.血常规 B.凝血功能 C.肝肾功能 D.心电图 E.乙肝两对半答案：ABCD2.3负压吸引术并发症包括：A.子宫穿孔 B.宫颈裂伤 C.宫腔粘连 D.月经失调 E.羊水栓塞答案：ABCD2.4关于“2026年终止妊娠”信息直报系统，需填报：A.孕周 B.指征分类 C.手术方式 D.并发症ICD编码 E.术后避孕措施答案：ABCDE2.5乳酸依沙吖啶引产术后观察重点：A.宫缩频率 B.阴道流血量 C.体温 D.尿色 E.宫底高度答案：ABCE2.6药物流产后随访内容：A.血β-hCG动态 B.超声复查 C.月经恢复时间 D.避孕落实 E.心理评估答案：ABCDE2.7下列属于“2026年终止妊娠”质量核心指标：A.手术即时成功率≥99% B.严重并发症率<0.5‰ C.术后30d再入院率<0.3% D.避孕落实率≥90% E.患者满意度≥95%答案：ABCD2.8关于CSP终止妊娠的处理原则：A.术前超声分型 B.术前备血 C.术中超声监测 D.术后复查血β-hCG至正常 E.术后1月可再次妊娠答案：ABCD2.9下列哪些情况需行急诊清宫：A.药物流产后活动性出血>200mL/h B.负压吸引术后10d突发大量出血伴休克 C.乳酸依沙吖啶引产后胎盘滞留>30min D.术后超声示残留>15mm无血流 E.术后发热38°C答案：ABC2.10关于“2026年终止妊娠”术后避孕，正确的是：A.宫内节育器可即刻放置 B.口服避孕药术后次日即可开始 C.皮下埋植需延迟1周 D.避孕套可立即使用 E.哺乳期禁用含雌激素避孕药答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1米非司酮的半衰期约为______h，主要经______代谢。答案：18；肝脏CYP3A43.2负压吸引术负压一般设定为______mmHg，最大不超过______mmHg。答案：400–600；6503.3乳酸依沙吖啶常用剂量为______mg，稀释至______mL注射用水。答案：50–100；103.4我国“2026年终止妊娠”规范要求，14周以上医学引产需由______学科会诊并备案。答案：妇产、麻醉、ICU、遗传、心理五学科3.5药物流产后超声示宫腔残留>______mm且伴血流，需考虑______。答案：25；清宫3.6米索前列醇阴道置药后血药峰值时间为______min，舌下含服为______min。答案：60–90；303.7负压吸引术中子宫穿孔发生率约______%，与______因素最相关。答案：0.1–0.3；哺乳期子宫3.8中期引产术后出血>______mL或需输血，定义为______。答案：500；严重产后出血3.9“2026年终止妊娠”信息直报系统采用______编码，数据延迟不得超过______h。答案：ICD-10；483.10药物流产完全流产率随孕周增加而下降，孕≤49d为______%，孕50–63d为______%。答案：98；944.简答题（每题10分，共40分）4.1简述米非司酮配伍米索前列醇用于早期药物流产的机制及用药方案。答案：米非司酮为选择性孕酮受体拮抗剂，阻断孕酮对子宫蜕膜的支持，导致蜕膜变性、绒毛坏死；并增加子宫肌对前列腺素敏感性。米索前列醇为前列腺素E1类似物，促进宫颈软化、宫口扩张及子宫收缩。方案：米非司酮200mg单次口服，36–48h后米索前列醇400μg口服或600μg舌下/阴道，若未排出孕囊可间隔3h重复米索前列醇400μg，最大3次。术后7–14d复查超声及血β-hCG。4.2列出负压吸引术即刻并发症及处理原则。答案：(1)子宫穿孔：立即停止操作，监测生命体征，超声评估腹腔出血，必要时腹腔镜或开腹探查；(2)人工流产综合征：静推阿托品0.5mg、吸氧、补液；(3)出血：加强宫缩（缩宫素10U静滴）、宫颈注射垂体后叶素、迅速完成吸宫；(4)羊水栓塞：紧急呼叫团队，高流量氧，地塞米松20mg静推，纠正DIC，必要时ECMO；(5)局麻药中毒：停用利多卡因，静注咪达唑仑，维持气道，必要时CPR。4.3概述“2026年终止妊娠”14周以上医学引产的多学科会诊流程。答案：首诊医师评估指征→提交电子会诊单→24h内妇产、麻醉、ICU、遗传、心理五学科在线会诊→记录孕周、指征（母体/胎儿/致死畸形）、合并症、麻醉风险、凝血功能、心理评估→共同制定引产方案（药物/机械/联合）→伦理秘书备案→向患者及家属充分知情→签署五方同意书→实施引产→术后24h内再次评估→数据直报国家平台。4.4简述药物流产后宫腔残留的诊断标准及处理路径。答案：诊断：术后14d超声示宫腔内高回声团>25mm伴血流，或持续阴道流血>14d伴血β-hCG下降<15%，或突发大出血>200mL/h。处理：出血少予米索前列醇400μg口服/阴道×3d，联合益母草、抗生素；出血多或保守治疗失败行清宫；术中超声监测，术后继续抗生素及宫缩剂，7d复查超声及血β-hCG。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者26岁，孕1产0，孕15+3周，因“胎儿水肿综合征”要求引产。体重60kg，Hb105g/L，凝血功能正常。拟用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射。计算：(1)药物剂量；(2)若注药后36h未临产，追加米索前列醇剂量及间隔；(3)预计总住院天数与费用（按2026年按病种付费标准）。答案：(1)乳酸依沙吖啶剂量=1mg/kg=60mg，取50mg安瓿1支+10mL注射用水；(2)米索前列醇200μg阴道置药，每6h可重复，24h内最大800μg；(3)按2026年标准，14–16周医学引产按病种付费基准为8600元，含住院3d，若延长1d加收800元，预计总住院3d，费用8600元。5.2某中心2026年1–6月共行药物流产1200例，完全流产1158例，不全流产30例，失败12例；其中30例不全流产中20例保守成功，10例清宫；12例失败中8例继续妊娠，4例改行负压吸引。计算：(1)完全流产率；(2)总有效率；(3)清宫率；(4)若平均药物流产费用为1200元，清宫平均费用为2800元，求总直接医疗费用。答案：(1)完全流产率=1158/1200=96.5%；(2)总有效率=(1158+20+4)/1200=98.5%；(3)清宫率=10/1200=0.83%；(4)总费用=1200×1200+2800×10=1440000+28000=1468000元。6.综合病例题（每题20分，共40分）6.1患者32岁，孕3产1，孕22+1周，因“严重主动脉瓣狭窄，NYHAⅣ级”入院。心脏外科、麻醉科、ICU、遗传科、心理科会诊后认为继续妊娠母体死亡风险极高，建议终止。患者及家属同意。问题：(1)列出术前准备；(2)制定引产方案；(3)术中监测要点；(4)术后管理重点；(5)伦理与法律注意事项。答案：(1)术前准备：心脏彩超评估EF、压差；凝血、肝肾功能、BNP、动脉血气；备血4U；中心静脉置管；术前地塞米松促胎肺；签署多学科同意书。(2)方案：乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔注射，联合米索前列醇200μg阴道每6h（最大800μg），若宫缩乏力加缩宫素静滴（谨慎滴速）。(3)术中监测：持续有创动脉压、中心静脉压、心电、血氧、宫缩、出血量；备体外循环团队。(4)术后：ICU监护24h；预防感染（头孢唑啉2gq8h×48h）；缩宫素10U静滴6h；监测乳酸、尿量；心理干预；避孕咨询。(5)伦理：多学科书面意见、伦理备案、国家平台直报；法律：医学指征充分，符合母婴保健法第19条，无需额外行政审批。6.2患者19岁，孕1产0，孕8周，因“未婚先孕”要求药物流产。既往哮喘，轻度，未规范治疗。问题：(1)评估禁忌；(2)调整用药方案；(3)制定哮喘监测与急救流程；(4)若用药后2h出现哮喘急性发作，给出处理；(5)随访计划。答案：(1)米索前列醇可诱发支气管痉挛，属相对禁忌，需呼吸科评估；(2)改用米非司酮200mg口服，36h后改用机械方法（海藻棒+负压吸引），避免前列腺素；(3)术前肺功能、峰流速基线；术中持续心电、血氧；备沙丁胺醇雾化、甲强龙40mg、肾上腺素；(4)发作时立即停止操作，面罩吸氧8L/min，沙丁