中医内科学高级职称考试试题库(附答案)

中医内科学高级职称考试试题库(附答案)一、单项选择题（A1型题）1.下列哪项不是肺胀的常见病理因素？A.痰B.气C.血D.火E.湿2.治疗心血瘀阻型胸痹心痛，首选方剂是：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.复方丹参滴丸E.通窍活血汤3.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是：A.有无神志昏乱B.有无半身不遂C.有无语言不利D.有无口眼歪斜E.有无外感诱因4.治疗胃痛肝气犯胃证，首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.四逆散E.越鞠丸5.患者面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，舌淡脉细。其证候是：A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.气血两虚6.鼓胀湿热蕴结证的治法是：A.温中健脾，行气利水B.清热利湿，攻下逐水C.滋养肝肾，化瘀利水D.活血化瘀，行气利水E.疏肝理气，运脾利湿7.治疗水肿风水相搏证，首选方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮散D.五苓散E.防己黄芪汤8.消渴的病机特点是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.湿热内蕴9.痹证关节疼痛，重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，阴雨加重，其证候是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.痰瘀痹阻10.治疗肝阳上亢型眩晕，首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤11.痢疾的病因主要是：A.外感时邪疫毒B.饮食不洁C.情志内伤D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰12.喘证的辨证，首先应辨：A.寒热B.虚实C.气血D.阴阳E.表里13.治疗寒哮发作期，首选方剂是：A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.三子养亲汤14.不寐心肾不交证的治法是：A.滋阴降火，交通心肾B.补益心脾，养血安神C.清心泻火，安神定志D.益气镇惊，安神定志E.疏肝泻火，镇心安神15.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是：A.益气回阳，开窍醒神B.滋阴潜阳，开窍醒神C.清肝熄风，开窍醒神D.清热化痰，开窍醒神E.豁痰熄风，开窍醒神16.治疗呕吐肝气犯胃证，首选方剂是：A.半夏厚朴汤B.四七汤C.柴胡疏肝散D.旋覆代赭汤E.左金丸17.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛B.肝郁脾虚C.脾肾阳虚D.外感内伤E.运化失职18.治疗积聚正虚邪结证，首选方剂是：A.八珍汤B.十全大补汤C.化积丸D.六君子汤E.补中益气汤19.淋证的主要特征是：A.小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛B.小便频数，尿色黄赤C.小便不畅，点滴而出D.小便量少，排尿困难E.小便浑浊，白如泔浆20.癃闭的基本病机是：A.膀胱气化不利B.肾阳不足C.湿热蕴结D.肺热壅盛E.肝郁气滞21.治疗血证血热妄行证，首选方剂是：A.犀角地黄汤B.黄土汤C.归脾汤D.泻心汤E.龙胆泻肝汤22.郁证肝气郁结证的首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣汤23.治疗虚劳脾胃阴虚证，首选方剂是：A.益胃汤B.沙参麦冬汤C.玉女煎D.增液汤E.一贯煎24.痉证的主要病机是：A.经络闭塞B.气血亏虚C.阴阳失调D.风痰闭阻E.邪壅经络，气血不畅，筋脉失养25.痿证使用“独取阳明”作为治疗原则的理论依据是：A.脾主运化B.肺主通调水道C.胃为水谷之海D.阳明多气多血E.脾主肌肉26.治疗内伤发热气虚发热证，首选方剂是：A.补中益气汤B.四君子汤C.归脾汤D.黄芪建中汤E.玉屏风散27.患者突然起病，恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮。其诊断是：A.感冒B.咳嗽C.风温肺热D.时行感冒E.肺胀28.治疗咳嗽肺阴亏虚证，首选方剂是：A.沙参麦冬汤B.麦门冬汤C.百合固金汤D.月华丸E.金水六君煎29.心悸心虚胆怯证的治法是：A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，养心安神D.温补心阳，安神定志E.活血化瘀，理气通络30.癫狂证中，癫证的主要治法是：A.疏肝解郁，清心安神B.镇心祛痰，安神定志C.清肝泻火，涤痰醒神D.益气健脾，宁心安神E.活血化瘀，涤痰开窍31.痫证风痰闭阻证的治法是：A.涤痰熄风，开窍定痫B.清热化痰，开窍定痫C.补益肝肾，填精安神D.健脾益气，化痰熄风E.活血化瘀，通络熄风32.痴呆髓海不足证的治法是：A.补肾益髓，填精养神B.滋肾阴，补肾阳，开窍化痰C.豁痰开窍，健脾化浊D.活血化瘀，开窍醒神E.疏肝解郁，健脾化痰33.治疗腹痛中脏虚寒证，首选方剂是：A.小建中汤B.黄芪建中汤C.附子理中丸D.大建中汤E.良附丸34.便秘的基本病机是：A.肠道传导失常B.脾胃运化失职C.肝失疏泄D.肾司二便功能失常E.肺失宣降35.治胁痛肝络失养证，首选方剂是：A.一贯煎B.滋水清肝饮C.杞菊地黄丸D.六味地黄丸E.知柏地黄丸36.黄疸急黄证的治法是：A.清热解毒，凉血开窍B.清热解毒，利湿退黄C.利湿化浊，运脾和胃D.健脾养血，利湿退黄E.温中化湿，健脾和胃37.积聚中，积证的特征是：A.痛无定处，聚散无常B.痛有定处，固定不移C.腹中气聚，攻窜胀痛D.腹内包块，时聚时散E.腹部胀满，按之柔软38.头痛肾虚头痛证的治法是：A.滋阴补肾B.温补肾阳C.滋阴潜阳D.养阴补肾，填精生髓E.滋补肝肾，养阴止痛39.眩晕痰湿中阻证的治法是：A.燥湿祛痰，健脾和胃B.化痰熄风C.健脾益气，燥湿化痰D.平肝潜阳，化痰熄风E.涤痰开窍40.治疗中风后遗症半身不遂，气虚血瘀证，首选方剂是：A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.复元活血汤E.镇肝熄风汤二、共用题干单选题（B1型题）(41-45题共用备选答案)A.风寒闭肺B.痰热郁肺C.痰浊阻肺D.肺气郁闭E.肺肾气虚41.喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀满，痰多稀薄色白，或有泡沫，兼头痛恶寒，无汗。证属：42.喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，黏稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，面红。证属：43.喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，纳呆。证属：44.喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗，易感冒。证属：45.每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒。证属：(46-50题共用备选答案)A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.酸枣仁汤E.朱砂安神丸46.不寐心脾两虚证首选方是：47.不寐心肾不交证首选方是：48.不寐心胆气虚证首选方是：49.不寐肝火扰心证首选方是：50.不寐痰热扰心证首选方是：(51-55题共用备选答案)A.肾气丸B.真武汤C.右归丸D.左归丸E.济生肾气丸51.水肿脾阳虚衰证首选方是：52.水肿肾阳衰微证首选方是：53.腰痛肾阳虚衰证首选方是：54.腰痛肾阴亏虚证首选方是：55.淋证劳淋首选方是：三、多项选择题（X型题）56.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气虚E.阴虚57.胸痹心痛的病因主要包括：A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚58.中风恢复期的常见证候有：A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝阳上亢证D.阴虚阳亢证E.痰热腑实证59.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃络瘀阻60.鼓胀的临床特征包括：A.腹大如鼓B.皮色苍黄C.脉络暴露D.四肢水肿E.喘促不能平卧61.水肿的治疗原则包括：A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾温肾D.活血化瘀E.滋阴养液62.消渴的并发症常见有：A.肺痨B.白内障、雀目C.疖、痈D.中风E.水肿63.痹证的病理性质主要涉及：A.风B.寒C.湿D.热E.痰瘀64.眩晕的常见病因病机有：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍65.厥证的病机主要是：A.气机逆乱B.升降乖戾C.气血运行失常D.阴阳失调E.虚实夹杂66.泄泻的治疗原则包括：A.运脾化湿B.暴泻重在祛湿C.久泻重在健脾D.暴泻重在扶正E.久泻重在化湿67.淋证虚证主要包括：A.肾阴虚B.肾阳虚C.脾气虚D.气阴两虚E.阴阳两虚68.血证的治疗原则包括：A.治火B.治气C.治血D.治脾E.治肾69.郁证实证的常见证候有：A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚70.痿证的治疗，实证宜用：A.清热润燥B.活血祛瘀C.益气健脾D.滋阴补肾E.祛湿化痰四、填空题71.肺胀的病理性质多属________，早期以________为主，日久可见________。72.胸痹心痛的主要病机为________，________，________。73.中风病位在脑，与________、________、________三脏关系密切。74.胃痛的治疗，主要是以________和________为主。75.鼓胀根据病机有偏气、偏血、偏水之分，偏气滞者，治法宜________；偏血瘀者，治法宜________；偏水湿者，治法宜________。76.水肿辨证首辨________，次辨________。77.消渴之上消，肺热津伤证，治法为________，方用________。78.痹证日久，容易出现________、________、________三种病理转归。79.眩晕的病机不外________、________两端。80.淋证的基本病理变化为________，________。五、名词解释81.肺胀82.喘证83.胸痹84.心悸85.癫狂六、简答题86.简述肺胀的诊断要点。87.试述胸痹心痛心血瘀阻证的症状、治法及方药。88.中风中脏腑与中经络如何鉴别？89.简述胃痛的辨证要点。90.试述鼓胀的调护措施。91.水肿风水相搏证与湿热浸淫证如何鉴别？92.简述消渴的转归预后。93.痹证行痹、痛痹、着痹的主症及治法有何不同？94.简述不寐的虚实辨证要点。95.试述血证的治疗原则“治火、治气、治血”的具体含义。七、案例分析题96.患者，男，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年。近1周来症状加重。现症见：喘息气促，胸部胀满，咳嗽痰多，黏稠色黄，伴有胸中烦热，身热，有汗，咽干口渴，喜冷饮，尿赤，便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。97.患者，女，55岁。反复心前区疼痛3年，加重1天。患者3年前因劳累出现心前区疼痛，经休息可缓解。近1天因情绪激动后症状加重。现症见：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。98.患者，男，65岁。有高血压病史10年。今晨起床时突然发现右侧肢体活动不利，言语不清。现症见：半身不遂，偏身麻木，舌强语謇，口眼歪斜，面色潮红，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦有力。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。99.患者，女，45岁。胃脘部疼痛反复发作5年，每因情志不畅而诱发或加重。现症见：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷不畅，喜叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。100.患者，男，50岁。腹胀大如鼓2月。患者既往有“乙肝”病史20年。现症见：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。101.患者，女，35岁。浮肿反复发作3年，加重1周。3年前因外感后出现眼睑浮肿，延及全身，经治疗好转。1周前因劳累后浮肿复发。现症见：全身浮肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。102.患者，男，48岁。多饮、多食、多尿2年，伴乏力、视物模糊1月。患者2年前出现口干多饮，消谷善饥，小便频数量多，体重下降。未系统治疗。近1月来上述症状加重，并感乏力，视物模糊。现症见：尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。103.患者，女，40岁。关节疼痛反复发作5年。5年前因居住环境潮湿出现双膝关节疼痛，遇寒加重。现症见：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节痛处寒冷，得热痛减，痛处有定处，昼轻夜重，局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。104.患者，男，30岁。反复失眠1年，加重1周。患者因工作压力大，经常熬夜，导致入睡困难，或寐而易醒，醒后不寐。近1周症状加重。现症见：心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，伴头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。105.患者，男，25岁。发热1周。患者1周前因淋雨后出现高热，经抗生素治疗（具体不详）后热势稍退，但低热持续。现症见：午后或夜间发热，自觉身体发热，但体温不高，热势时高时低，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。要求：写出中医诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成。【参考答案】一、单项选择题（A1型题）1.E2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.A12.B13.A14.A15.C16.B17.A18.C19.A20.A21.A22.C23.A24.E25.D26.A27.A28.A29.A30.A31.A32.A33.A34.A35.A36.A37.B38.D39.A40.A二、共用题干单选题（B1型题）41.A42.B43.C44.E45.D46.A47.B48.C49.E50.D51.B52.B53.C54.D55.A三、多项选择题（X型题）56.ABC57.ABCDE58.ABD59.ABCDE60.ABC61.ABCD62.ABCDE63.ABCDE64.ABCDE65.ABC66.ABC67.AD68.ABC69.ABC70.AB四、填空题71.标实本虚；标实；本虚（或肺肾气虚、阳虚）72.心脉痹阻；气滞；血瘀73.心；肝；肾74.理气和胃；止痛75.疏肝理气；活血化瘀；行气利水76.阴阳；表里虚实77.清热润肺，生津止渴；消渴方78.痰瘀痹阻；气血亏虚；脏腑亏虚79.虚；实80.湿热蕴结；膀胱气化不利五、名词解释81.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。82.喘证：即气喘。是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧的一种病证。严重者每可出现喘脱。83.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。84.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、眩晕、耳鸣等症同时并见。85.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒为特征。六、简答题86.简述肺胀的诊断要点。（1）临床表现：胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。（2）病史：有慢性肺系疾患史，反复发作，经久不愈。（3）体征：可见桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，或闻及干、湿啰音。（4）辅助检查：X线、CT、肺功能检查等有助于诊断。87.试述胸痹心痛心血瘀阻证的症状、治法及方药。症状：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。88.中风中脏腑与中经络如何鉴别？中经络：虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但无神志昏乱。中脏腑：除有半身不遂、口眼歪斜、语言不利外，更见神志昏乱，如昏愦不知、神志恍惚、迷蒙，或昏迷、昏仆。89.简述胃痛的辨证要点。（1）辨寒热：胃痛遇寒痛甚，得温则减，为寒证；胃痛喜冷恶热，为热证。（2）辨虚实：痛势剧烈，拒按，痛处固定，食后痛甚，脉实者为实证；痛势隐隐，喜按，空腹痛甚，食后痛减，脉虚者为虚证。（3）辨气血：胃痛且胀，游走不定，攻窜作痛，属气滞；痛处固定，如刺如割，属血瘀。（4）辨脏腑：涉及肝、脾、胃等脏腑的功能失调。90.试述鼓胀的调护措施。（1）饮食护理：宜进低盐饮食，禁食辛辣刺激、坚硬粗糙之物。在尿少、腹水严重时，应控制进水量。（2）情志护理：由于鼓胀患者病程长，易产生悲观情绪，应做好心理疏导，保持心情舒畅。（3）生活护理：卧床休息，若腹水较多，应取半卧位。注意皮肤护理，防止褥疮发生。（4）病情观察：观察腹水消长情况，记录出入量，注意有无呕血、黑便、神志改变等并发症。91.水肿风水相搏证与湿热浸淫证如何鉴别？风水相搏证：发病急，始于眼睑，继则全身，伴有恶寒发热等表证，脉浮。湿热浸淫证：起病稍缓，或皮肤有疮痍病史，水肿多先发于下肢，或全身浮肿，皮肤光亮，伴有发热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。92.简述消渴的转归预后。（1）消渴常易并发肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖、痈疽、中风、水肿等症。（2）若阴津极度耗损，阴竭阳亡，可见昏迷、四肢厥冷、脉微欲绝等危象。（3）若治疗得当，病情可控制，症状缓解，预后较好；若失治误治，病情严重，并发症多者，预后较差。93.痹证行痹、痛痹、着痹的主症及治法有何不同？行痹：肢体关节游走疼痛，屈伸不利，恶风，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。着痹：肢体关节重着、酸痛、痛处游走不定，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。94.简述不寐的虚实辨证要点。不寐的辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多由脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致；实证，多因肝郁化火，食滞痰扰，心神不安，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多由气郁化火，实热扰心所致。95.试述血证的治疗原则“治火、治气、治血”的具体含义。（1）治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。（2）治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。（3）治血：选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。七、案例分析题96.诊断：肺胀。证候诊断：痰热郁肺证。治法：清肺化痰，降气平喘。方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。组成：桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子、生姜、甘草等。（具体药物可根据越婢加半夏汤或桑白皮汤灵活组方，如麻黄、石膏、半夏、生姜、甘草、大枣等）。97.诊断：胸痹心痛。证候诊断：心血瘀阻证。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎6g