2026年中医外科中医外科疗法治疗方案考核试题及答案解析

2026年中医外科中医外科疗法治疗方案考核试题及答案解析一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医外科内治法中，代表“消法”的方剂是（）。A.透脓散B.托里消毒散C.仙方活命饮D.十全大补汤答案：C解析：消法是用不同的消肿解毒方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚，是一切肿疡初起的治法，代表方为仙方活命饮。A为透脓法，B为托法，D为补法。2.肿疡期，疮顶不高，根盘散漫，肿势平坦，属于（）。A.火毒蕴结B.气血虚弱C.阴证D.阳证答案：C解析：阴证肿疡特点为漫肿无头，皮色不变或晦暗，不红不热，疮顶不高，根盘散漫。3.外科疾病中，切开引流时，切口选择原则错误的是（）。A.循经直开B.避开血管神经C.关节处宜横行切开D.面部疖肿应尽早切开答案：D解析：面部疖肿尤其是位于鼻唇部的“危险三角区”疖肿，严禁挤压，若未成脓严禁切开，以防引起颅内感染。4.下列哪项不是“挂线法”的适应证？（）A.肛瘘B.乳痈溃后乳漏C.瘰疬溃后瘘管D.附睾痈答案：D解析：挂线法利用橡皮筋或药线的机械勒割作用，缓慢切开瘘管或窦道，常用于肛瘘、乳漏、瘰疬瘘管等。附睾痈一般不形成此类瘘管。5.治疗一切外疡阳证，未溃或已溃，常用的箍围药是（）。A.金黄膏B.回阳玉龙膏C.冲和膏D.红油膏答案：A解析：金黄膏清热解毒、消肿止痛，主治阳证。回阳玉龙膏温经活血、散寒化痰，主治阴证。冲和膏调和阴阳，主治半阴半阳证。6.疮疡溃后，脓水稀薄，新肉不生，面色萎黄，神疲乏力，宜选用的内治法是（）。A.补法B.托法C.消法D.温法答案：A解析：此为气血两虚之象，疮疡溃后气血亏虚，难以生肌收口，应用补法，如十全大补汤。7.下列关于“熏洗法”的描述，错误的是（）。A.是利用药物煎汤，乘热在患处进行熏蒸、淋洗B.适用于疮疡溃后脓水淋漓C.眼部疾病禁用熏洗D.月经期妇女可用熏洗治疗阴痒答案：D解析：月经期妇女应禁用坐浴或阴道熏洗，以防上行感染。8.男性，50岁，左足趾冷痛、怕冷3个月，夜间痛甚，皮肤苍白，趺阳脉搏动减弱。诊断为脱疽，其内治主方是（）。A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.顾步汤答案：A解析：此为脱疽寒湿阻络证，症见患肢发凉、麻木、酸痛，皮色苍白，舌淡苔白，脉沉细。治宜温阳散寒，活血通络，方用阳和汤。9.疮疡溃后，脓出黄稠，肿痛消退，热退身凉，此为（）。A.顺证B.逆证C.险证D.变证答案：A解析：按五善七恶判断，脓出黄稠，肿痛消退，热退身凉，为气血通畅，毒随脓泄，属顺证。10.下列哪项是“垫棉法”的主要作用？（）A.排脓B.止血C.加压，促进皮瓣粘合D.止痛答案：C解析：垫棉法适用于脓腔空旷、皮下有空腔、窦道或瘘管脓水排尽后，通过加压包扎，促进空腔闭合，皮瓣粘合。11.乳癖（乳腺增生病）肝郁痰凝证，首选方剂是（）。A.逍遥散B.二仙汤C.逍遥散合二陈汤D.六味地黄丸答案：C解析：乳癖肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁，化痰散结，方用逍遥散合二陈汤加减。若为冲任失调则用二仙汤。12.烧伤深度为Ⅱ度，表现为剧痛、水疱、基底潮湿鲜红，愈合后通常（）。A.无瘢痕B.有瘢痕C.需植皮D.造成畸形答案：A解析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，水疱，基底红润湿润，剧痛，一般1-2周愈合，无瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度则有瘢痕。13.中医外科辨阴证阳证，下列哪项属于阳证的特点？（）A.皮色紫暗B.肿势平坦C.根盘收束D.疼痛隐隐答案：C解析：阳证根盘收束（高肿），皮色红，灼热，疼痛剧烈。阴证根盘散漫（漫肿），皮色不红或紫暗，不热或微热，酸痛或隐痛。14.蛇串疮（带状疱疹）肝经郁火证，内治应首选（）。A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.桃红四物汤D.知柏地黄丸答案：A解析：蛇串疮肝经郁火证，症见皮损鲜红，灼热刺痛，口苦咽干，心烦易怒，治宜清肝泻火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤。15.瘰疬（淋巴结核）初期，肿硬如核，推之可动，不热不痛，治宜（）。A.疏肝解郁，软坚散结B.清热解毒，软坚散结C.补益肝肾，软坚散结D.益气养血，托毒外出答案：A解析：瘰疬初期多因肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝所致，治宜疏肝解郁，化痰散结，方用逍遥散合二陈汤。16.下列哪种外治法适用于疥疮？（）A.熏洗法B.热烘疗法C.浸渍法D.切开法答案：C解析：疥疮由疥虫寄生引起，常用硫磺软膏外涂，或采用药浴（浸渍）以杀虫止痒。17.肛裂的主要症状是（）。A.肛门周期性疼痛、出血、便秘B.肛门流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、便血D.肛门异物感、肿痛答案：A解析：肛裂典型症状为周期性疼痛（排便时剧痛，便后缓解，数分钟后再剧痛）、便血（纸染或滴血）、便秘。18.有头疽（痈）若伴有消渴病，易出现（）。A.走黄B.内陷C.传囊D.流注答案：B解析：有头疽若阴虚火旺或消渴患者，正虚毒盛，毒邪内陷，易致“内陷”（相当于全身性化脓性感染或败血症）。19.下列关于“挑治疗法”的描述，正确的是（）。A.适用于痔核脱出嵌顿B.适用于内痔出血C.适用于肛周脓肿D.适用于肛瘘答案：B解析：挑治疗法常用于内痔出血或直肠息肉等，通过在特定部位挑断皮肤皮下纤维，起到调理气血、止血的作用。20.瘀滞型乳痈（急性乳腺炎）的治疗原则是（）。A.疏肝清热，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.排脓托毒D.调理气血，温阳散寒答案：A解析：乳痈初期（气滞热壅/瘀滞型），治宜疏肝清热，通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减。21.热毒蕴结型子痈（急性睾丸炎）的首选方是（）。A.龙胆泻肝汤B.橘核丸C.泻热汤D.八正散答案：C解析：子痈湿热下注证用龙胆泻肝汤，热毒蕴结证（火毒炽盛）用泻热汤或黄连解毒汤。橘核丸用于寒湿凝滞之慢性子痈。22.下列哪项不是“丹毒”的临床特点？（）A.病起急骤B.色如涂丹C.边界清楚D.易化脓答案：D解析：丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，特点是色如涂丹，边界清楚，蔓延迅速，一般不化脓，很少有组织坏死。23.冻疮严重复温时，应注意（）。A.立即用火烤B.立即用雪搓C.快速用40℃左右温水浸泡D.缓慢用温水复温答案：D解析：冻疮复温应缓慢进行，一般采用温水（30-40℃）浸泡，忌用火烤或雪搓，以免加重组织损伤。24.臁疮（下肢慢性溃疡）若创面腐肉难脱，边缘高起如缸口，外治宜用（）。A.白玉膏B.生肌玉红膏C.三黄洗剂D.蚕食法答案：D解析：对于溃疡腐肉组织难以脱落，或坏死组织较多，或因患者全身情况差不能耐受手术者，可采用“蚕食法”分次清除坏死组织。25.下列哪项是“透脓法”的代表方剂？（）A.透脓散B.仙方活命饮C.托里消毒散D.阳和汤答案：A解析：透脓法用于肿疡已成脓，未溃破，或溃破后脓出不畅，代表方为透脓散。26.男性，70岁，前列腺肥大，排尿困难，突然尿闭，小腹胀急。中医诊断为癃闭，首选的外治法是（）。A.导尿法B.灌肠法C.坐浴法D.敷脐法答案：A解析：尿潴留（急症）首选导尿术，以迅速解除尿潴留，保护肾功能。27.肛瘘手术中，为防止肛门失禁，关键在于（）。A.找到内口B.切开全部瘘管C.正确处理肛管直肠环D.术后换药答案：C解析：肛管直肠环是控制排便的重要肌肉结构，手术切断该环可导致肛门失禁。高位肛瘘通过挂线法利用橡皮筋缓慢勒断该环，可避免一次切断导致失禁。28.下列哪项是“油膏”的适用范围？（）A.适用于浅表溃疡B.适用于深部脓肿C.适用于大面积创面D.适用于毛发茂密处答案：A解析：油膏多用于溃疡、皮肤病糜烂渗出不多者。大面积创面用油膏可能导致引流不畅，深部脓肿需切开引流。29.破伤风发作期，典型的肌肉痉挛顺序是（）。A.面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌B.四肢肌→面肌→颈项肌→膈肌C.膈肌→背腹肌→四肢肌→面肌D.颈项肌→面肌→四肢肌→膈肌答案：A解析：破伤风痉挛通常从咬肌（面肌）开始，依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌，最后为膈肌（可致呼吸停止）。30.治疗牛皮癣（神经性皮炎）血虚风燥证，内治方剂宜选（）。A.消风散B.当归饮子C.龙胆泻肝汤D.四物消风饮答案：B解析：牛皮癣血虚风燥证，症见皮损色淡，肥厚粗糙，剧痒，抓后血痂，治宜养血祛风，润燥止痒，方用当归饮子。31.下列哪项属于“结扎疗法”的适应证？（）A.血管瘤B.内痔C.息肉D.以上都是答案：D解析：结扎法利用线或橡皮筋结扎病变组织基底部，阻断血流，使其坏死脱落。常用于内痔、息肉、小型血管瘤、疣体等。32.痈（有头疽）患者，若症见高热烦渴，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉洪数，证属（）。A.湿热火毒B.阴虚火炽C.气血两虚D.气滞血瘀答案：A解析：此为湿热火毒蕴结之象，治宜和营清热，透脓托毒，方用仙方活命饮合透脓散。33.下列关于“药线引流”的描述，错误的是（）。A.用于脓腔引流B.用于瘘管引流C.插入药线时应固定D.药线必须填满脓腔答案：D解析：药线引流时，药线应置于脓腔底部，但不可填塞过紧，以免阻碍脓液排出或引起疼痛，需留有空间引流。34.男性，45岁，左下肢静脉曲张，久站后酸胀沉重，皮肤色素沉着，伴小腿慢性溃疡。中医诊断为（）。A.青蛇毒B.臁疮C.脱疽D.股肿答案：B解析：下肢静脉曲张后期并发小腿慢性溃疡，称为臁疮。35.肛隐窝炎及肛乳头肥大的主要治疗方法是（）。A.手术切除B.抗生素治疗C.中医内治为主D.物理理疗答案：A解析：肛隐窝炎若反复发作形成肛乳头肥大，或经保守治疗无效，多需手术切除。36.瘢痕疙瘩的内治法，常用方剂是（）。A.桃红四物汤B.通窍活血汤C.六味地黄丸D.仙方活命饮答案：B解析：瘢痕疙瘩多由瘀血阻滞所致，治宜活血化瘀，软坚散结，方用通窍活血汤或大黄䗪虫丸。37.下列哪项不是“砭镰法”的适应证？（）A.急性阳证红肿B.丹毒毒邪蔓延C.下肢丹毒反复发作D.深部脓肿答案：D解析：砭镰法是用三棱针或刀锋刺破皮肤，放出恶血以泄热毒，适用于急性阳证红肿（如丹毒），不适用于深部脓肿。38.肠痈（阑尾炎）湿热证，首选方剂是（）。A.大黄牡丹汤B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.薏苡附子败酱散答案：A解析：肠痈湿热证（或瘀滞证化热），治宜通腑泄热，解毒利湿，方用大黄牡丹汤合红藤煎剂。大柴胡汤用于气滞血瘀较重者。39.子痰（附睾结核）溃后，流脓清稀，夹有败絮样物，疮口凹陷，形成窦道，属于（）。A.阳证B.阴证C.半阴半阳证D.逆证答案：B解析：子痰为阴证疮疡，溃后脓液稀薄如痰，夹有干酪样坏死物（败絮），难敛。40.肛门周围脓肿的主要外治法是（）。A.保守治疗B.切开排脓C.挂线疗法D.注射疗法答案：B解析：肛门周围脓肿一旦确诊，应尽早切开排脓，防止感染扩散形成肛瘘或引起全身感染。二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）41.中医外科疾病的致病因素主要包括（）。A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害答案：ABCD解析：外科疾病总因气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和所致。致病因素包括外感六淫（尤其以热毒、火毒常见）、情志内伤、饮食不节、外来伤害（烧伤、冻伤、金刃伤等）、房室损伤等。42.下列哪些疾病属于“发”（体表脓肿）的范畴？（）A.锁喉痈B.臀痈C.脓疱疮D.有头疽答案：AB解析：“发”是病变范围较广的急性化脓性疾病，特点是红肿蔓延，边界不清。锁喉痈、臀痈、手发背、足发背等均属“发”。脓疱疮属于皮肤病，有头疽属于“有头疽”。43.内治法中“托法”的适应证是（）。A.疮疡中期，毒盛正不虚B.疮疡中期，毒盛正虚C.疮疡溃后，脓出不畅D.疮疡初期，肿势高突答案：BC解析：托法是用补益气血的药物，扶助正气，托毒外出，防止毒邪内陷。适用于疮疡中期，毒盛正虚不能托毒外出者，或溃后脓出不畅者。44.下列哪些情况不宜使用切开法？（）A.脓肿已成熟，波动明显B.唇疔C.鼻疔D.血管瘤答案：BCD解析：面部疖肿（唇疔、鼻疔）位于“危险三角区”，切开易致颅内感染，禁忌切开；血管瘤切开可致大出血，禁忌切开。脓肿成熟是切开适应证。45.瘰疬（淋巴结核）常用的外治法有（）。A.冲和膏外敷B.千捶膏外敷C.白降丹腐蚀D.药线引流答案：ABCD解析：瘰疬初期可外敷冲和膏或阳和解凝膏；中期硬结未溃可外敷千捶膏；溃后形成瘘管可用白降丹药线腐蚀或插入药线引流。46.肛瘘的主要临床表现包括（）。A.肛周流脓B.肛周潮湿瘙痒C.肛周疼痛D.反复发作答案：ABD解析：肛瘘一般无剧烈疼痛（仅当外口闭合引流不畅时疼痛），主要表现为反复流脓、潮湿、瘙痒，外口暂时愈合后可再次破溃流脓。47.乳岩（乳腺癌）的典型体征有（）。A.乳房无痛性肿块B.肿块质地坚硬C.肿块表面呈“橘皮样”改变D.乳头内陷答案：ABCD解析：乳岩常见表现为无痛、单发、质硬、边界不清的肿块；晚期肿块皮肤凹陷（酒窝征）或呈橘皮样改变；乳头可回缩、内陷或偏斜。48.下列关于“熏洗法”作用的描述，正确的有（）。A.清洁疮口B.疏通腠理C.调和气血D.杀虫止痒答案：ABCD解析：熏洗法通过热力和药力作用，具有疏通腠理、调和气血、清洁疮口、祛风除湿、杀虫止痒、消肿止痛等作用。49.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）局部缺血期的临床特点是（）。A.患肢发凉B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱或消失D.静息痛答案：ABC解析：脱疽局部缺血期以患肢发凉、麻木、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失为主。静息痛是营养障碍期的特点。50.常用的中医外科手术疗法有（）。A.切开法B.挂线法C.结扎法D.砭镰法答案：ABC解析：切开、挂线、结扎属于手术疗法范畴。砭镰法虽用器械，但属于刺络放血疗法，一般归为外治法中的其他疗法，但在广义手术操作中也常提及，严格分类上ABC更为典型的手术操作。但在此题中，若考察广义操作，D也可算，但通常砭镰归为放血疗法。按常规教材分类，选ABC。51.下列哪些方剂可用于治疗银屑病（白疕）？（）A.消风散B.凉血地黄汤C.当归饮子D.桃红四物汤答案：ABC解析：白疕血热风燥证用凉血地黄汤或犀角地黄汤；血虚风燥证用当归饮子；风湿热证（或进行期）可用消风散加减。桃红四物汤主要用于血瘀证，虽也可用但ABC更具代表性。52.烧伤急救时，正确的处理措施是（）。A.迅速脱离热源B.用冷水冲洗或浸泡创面C.剪开衣裤，避免撕扯D.自行涂抹牙膏或酱油答案：ABC解析：烧伤急救应脱离热源，冷水降温止痛，剪开衣物。严禁涂抹牙膏、酱油等有色物质，以免影响创面观察和污染创面。53.前列腺增生症（精癃）的中医证型包括（）。A.肾阳虚衰B.肾阴亏虚C.湿热下注D.气滞血瘀答案：ABCD解析：精癃辨证分肾阳虚衰、肾阴亏虚、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等。54.肠痈（阑尾炎）的常见并发症有（）。A.腹腔脓肿B.内外瘘形成C.门静脉炎D.粘连性肠梗阻答案：ABCD解析：肠痈若延误治疗，可并发腹腔脓肿、阑尾周围脓肿穿破致内外瘘、细菌栓子进入门静脉致门静脉炎、炎症扩散致粘连性肠梗阻等。55.下列关于“冷冻疗法”的描述，正确的有（）。A.利用低温作用于病变组织B.可用于治疗痣、疣、血管瘤C.可用于治疗早期皮肤癌D.常用液氮作为制冷剂答案：ABCD解析：冷冻疗法利用液氮等制冷剂产生的超低温，使病变组织坏死脱落，常用于良性肿瘤（痣、疣、血管瘤）及部分恶性肿瘤。三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）56.中医外科内治三大法则是消法、__________和__________。答案：托法；补法解析：内治法总则，初期用消法，中期用托法，后期用补法。57.外科辨脓，若脓液__________，质地稠厚，色泽明净，为气血充足，属顺证；若脓液__________，质地稀薄，色泽晦暗，为气血不足，属逆证。答案：黄稠；稀薄58.肛瘘按病因分类，可分为化脓性肛瘘和__________。答案：结核性肛瘘59.乳痈若脓肿位于乳房后隙，切开排脓时应采用__________切口。答案：弧形或下缘60.脱疽坏疽期，若趾（指）端坏死，呈干性坏疽，应待坏死组织与健康组织分界清楚后，进行__________。答案：切除或清创61.瘰疬俗称__________，其特点是多见于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后。答案：疬子颈或老鼠疮62.治疗烧伤常用“三度四分法”，其中Ⅰ度烧伤伤及__________，Ⅱ度烧伤伤及__________。答案：表皮；真皮63.子痈湿热下注证，治宜清利湿热，解毒消肿，首选方剂是__________。答案：龙胆泻肝汤64.肛裂的三联征是指肛裂、__________和__________。答案：肛乳头肥大；哨兵痔（或前哨痔）65.常用的皮肤试验有斑贴试验、划痕试验和__________。答案：皮内试验66.疖病是指多个疖在一定部位或散在全身，反复发作，此起彼伏，缠绵不愈，多见于__________患者。答案：消渴（糖尿病）或体质虚弱67.治疗蛇串疮（带状疱疹）脾虚湿蕴证，首选方剂是__________。答案：除湿胃苓汤68.前列腺增生症若发生急性尿潴留，应首先行__________。答案：导尿术69.血栓性浅静脉炎（青蛇毒）多发生于四肢，常表现为__________，色红，灼热，疼痛。答案：条索状红肿70.破伤风潜伏期一般为__________天，通常越短，病情越严重。答案：4-14（或1-2周）71.瘢痕疙瘩多因__________或__________所致。答案：烧伤；外伤（或手术切口）72.中医外科外用药中，阳证溃疡常用的掺药是__________，阴证溃疡常用的掺药是__________。答案：九一丹或八二丹；七三丹或五五丹解析：阳证腐蚀力宜轻，用九一丹（熟石膏:升丹=9:1）；阴证腐蚀力宜重，用七三丹或五五丹。73.男性，25岁，突发阴囊红肿疼痛，伴发热恶寒，诊断为子痈。其致病菌多为__________。答案：金黄色葡萄球菌或大肠杆菌74.治疗臁疮（下肢慢性溃疡），若疮面腐肉已脱，新肉不生，肉芽色淡，宜选用__________外敷。答案：生肌白玉膏或生肌玉红膏75.肛管直肠周围脓肿，若脓肿位置较深，应作__________穿刺抽脓以确诊。答案：直肠内四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）76.肛瘘答案：肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。一般由内口、瘘管、外口三部分组成，是肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后的后遗病变。77.走黄答案：走黄是疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑的一种急性危重证候。相当于现代医学的全身性化脓性感染（败血症）。多因处理不当（如挤压、过早切开）或人体正气不足所致。78.筋瘤答案：筋瘤是指体表静脉曲张交错而形成团块状病变的疾病。相当于现代医学的下肢静脉曲张。其特点是筋脉隆起，屈曲成团，状如蚯蚓，甚至盘曲成瘤，伴有下肢酸胀、沉重感。79.冻疮答案：冻疮是人体受寒邪侵袭所引起的局部性气血瘀滞性病变。以局部皮肤发凉、苍白，继而出现紫斑、肿胀、麻木、灼热、瘙痒或疼痛为主要特征，严重者可出现水疱、坏死。80.药线引流答案：药线引流是采用药线（粘有药粉的丝线或纸捻）插入溃疡或瘘管中，利用药物作用及引流作用，使脓液流出，坏死组织脱落，或引导瘘管壁粘连闭合的外治法。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）81.简述切开排脓的注意事项。答案：（1）时机选择：脓肿成熟，波动明显（按之软，指起即复）时切开。（2）切口位置：应选择脓肿最低位或最薄弱处，以便引流。（3）切口方向：一般循经直开，避免损伤重要血管、神经、肌腱。关节处宜横行切开，以免瘢痕挛缩影响功能。乳房脓肿应作放射状切口，避免损伤乳管；乳晕部或乳房后隙脓肿可作弧形切口。（4）切口大小：大小适中，以保证脓液通畅流出为度，必要时可作对口引流。（5）操作规范：严格消毒，进刀时刀刃向上，由浅入深，达脓腔后撑开。（6）特殊部位禁忌：颜面部疖肿（尤其是三角区）、手指脓肿（除非化脓已局限且指腹张力极高）应谨慎或禁忌切开，以免引起扩散或功能障碍。82.简述“挂线疗法”的原理及适应证。答案：原理：利用橡皮筋或药线的机械勒割作用，缓慢切开瘘管或窦道；同时利用线的异物刺激作用，引起周围组织炎性反应，使纤维组织增生，勒断组织时两端粘连，防止出血和切开过快导致肛门失禁（对于肛瘘）。适应证：（1）高位肛瘘（通过挂线缓慢切断肛管直肠环，保护肛门功能）。（2）复杂性肛瘘。（3）乳痈溃后形成的乳漏。（4）瘰疬溃后形成的窦道或瘘管。83.简述脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的分期及各期特点。答案：（1）局部缺血期：患肢发凉、麻木、怕冷、酸胀，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。皮肤颜色苍白或紫暗。（2）营养障碍期：上述症状加重，静息痛（夜间尤甚），患肢皮色暗红或紫斑，皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾（指）甲增厚变形，足背动脉搏动消失。（3）坏疽期：患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽，溃疡形成，疼痛剧烈难忍，呈持续性。若并发感染，可出现发热、纳差等全身中毒症状。84.简述乳癖（块）的辨证论治要点。答案：乳癖相当于乳腺增生病，多与肝郁、痰凝、冲任失调有关。（1）肝郁痰凝证：乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：逍遥散合二陈汤加减。（2）冲任失调证：乳房肿块月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力，月经失调，量少色淡或闭经。舌淡，苔白，脉沉细。治法：调摄冲任，软坚散结。方药：二仙汤合四物汤加减。85.简述中医外科外用药的使用原则（箍围药、掺药）。答案：（1）箍围药（消肿药）：用于肿疡初期，促使消散或限制蔓延。①阳证：选用金黄散、玉露散等清热解毒、消肿止痛药。②阴证：选用回阳玉龙膏等温经活血、散寒化痰药。③半阴半阳证：选用冲和膏等和营止痛、消肿散结药。使用时需将药粉调制成糊状（用醋、酒、蜜、葱汁等），敷于患处，中间留孔（贴敷疗法）。（2）掺药（掺布药）：掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于疮面上。①溃疡阳证：腐蚀力轻者用九一丹、八二丹提毒祛腐；生肌收口用生肌散、白玉膏。②溃疡阴证：腐蚀力重者用五五丹、七三丹提毒祛腐。③止血：用桃花散、如圣金刀散等。④使用时应根据疮面情况（脓腐多少、肉芽生长情况）灵活选用，腐蚀性强的药不可用于眼部或大血管附近。六、病案分析题（本大题共3小题，每小题25分，共75分）86.病案一：患者，男，35岁。右足背红肿热痛3天，伴发热恶寒，头痛骨楚，胃纳不佳。查体：T38.5℃，右足背（足阳明胃经循行部位）有一约6cm×5cm肿块，边界不清，皮色鲜红，灼热，中部按之软，有波动感。舌红苔黄腻，脉洪数。要求：请写出中医诊断、证型、治法、方药（主方及药物组成），并拟定外治方案。答案：中医诊断：足发背（或发）。证型：湿热火毒蕴结证。治法：清热利湿，和营解毒。方药：仙方活命饮合五神汤加减。药物组成：金银花15g，陈皮10g，白芷10g，贝母10g，防风10g，赤芍10g，当归尾10g，甘草6g，皂角刺10g，穿山甲5g（或代用品），天花粉10g，乳香6g，没药6g，茯苓15g，牛膝10g，车前子15g（包煎），紫花地丁15g。外治方案：（1）初期（未成脓前）：可外敷金黄膏或玉露膏，箍围消肿。（2）成脓期（现已成脓）：应行切开排脓术。在波动明显处（低位）作适当切口，排出脓液。（3）溃