中医骨病学期末考试试题及答案

中医骨病学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干横断骨折，首选的复位固定方法是（）A.皮肤牵引＋小夹板外固定B.股骨髁上骨牵引＋手法复位C.闭合交锁髓内钉固定D.切开复位普通钢板螺钉固定答案：C2.下列哪项不是“骨错缝”的典型临床表现（）A.关节处突发剧痛B.关节弹性固定C.关节主动活动部分受限D.关节处明显骨擦音答案：D3.小儿桡骨头半脱位最常用的复位手法是（）A.拔伸屈肘旋后法B.膝顶拔伸法C.折顶回旋法D.端提挤按法答案：A4.骨质疏松症最常见的中医证型是（）A.肾阳虚证B.脾气虚证C.瘀血阻络证D.阴虚火旺证答案：A5.跟骨骨折SandersⅣ型，其关节面塌陷≥5mm，首选（）A.保守治疗，早期不负重B.闭合撬拨＋石膏外固定C.切开复位＋“Y”形钢板内固定D.距下关节融合术答案：C6.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、排尿困难，应首先考虑（）A.L4神经根受累B.L5神经根受累C.马尾综合征D.椎管外梨状肌综合征答案：C7.骨蚀（成人股骨头坏死）ARCOⅢA期，核心病机是（）A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.肝肾亏虚，痰瘀互结D.脾肾阳虚答案：C8.新鲜闭合性Colles骨折，侧方移位≥2/3骨干宽度时，首选（）A.掌屈尺偏位石膏固定B.闭合复位＋经皮克氏针固定C.切开复位T形钢板固定D.外固定支架固定答案：B9.下列药物中，既能补肾强骨又能活血止痛的是（）A.骨碎补B.自然铜C.乳香D.地龙答案：A10.骨痈（急性血源性骨髓炎）最常见致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A11.骨折愈合过程中，软骨痂向骨性骨痂转化的关键细胞是（）A.成骨细胞B.破骨细胞C.软骨细胞D.间充质干细胞答案：A12.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型，合并腓骨近端骨折，最易并发（）A.腘动脉损伤B.腓总神经损伤C.骨筋膜室综合征D.创伤性髌骨脱位答案：C13.下列哪项不是骨痿（骨质疏松）的西医危险因素（）A.低体重指数B.长期糖皮质激素C.高钠饮食D.早发绝经答案：C14.骨蚀早期MRI最敏感征象是（）A.股骨头负重区T1低信号带B.股骨头囊性变C.关节面塌陷D.髋臼退变答案：A15.骨折临床愈合标准中，错误的是（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨小梁贯通答案：D16.骨痹（膝骨关节炎）X线K-LⅢ级，关节间隙明显变窄，首选中药外用剂型（）A.油膏B.硬膏C.酊剂D.散剂答案：B17.下列哪项不是骨折延迟愈合的常见原因（）A.复位不良B.固定不牢C.过早负重D.低热卡饮食答案：D18.骨错缝复位后，早期功能锻炼应遵循（）A.早活动，晚负重B.早负重，晚活动C.固定至上完全愈合D.绝对静养3周答案：A19.骨痈（慢性骨髓炎）窦道经久不愈，中医内治核心治法是（）A.清热解毒B.活血化瘀C.扶正托毒D.温阳散寒答案：C20.下列哪项不是骨蚀的保头手术（）A.髓芯减压B.带股方肌骨瓣移植C.人工全髋置换D.游离腓骨移植答案：C21.骨折手法复位时，纠正侧方移位应采用（）A.拔伸牵引B.端提挤按C.折顶回旋D.摇摆触碰答案：B22.骨痿患者血清骨转换标志物中，反映骨形成的是（）A.β-CTXB.PINPC.N-MIDOCD.25-OH-VitD答案：B23.下列哪项不是骨痹（膝OA）镜下清理术适应证（）A.机械性交锁B.半月板Ⅲ度撕裂C.膝内翻>10°D.滑膜增生明显答案：C24.骨蚀术后予活血化瘀、补肾壮骨，方选（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤合左归丸C.阳和汤D.四妙勇安汤答案：B25.骨折愈合的“瘀去、新生、骨合”理论首载于（）A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断方》C.《医宗金鉴》D.《伤科补要》答案：B26.骨痈急性期，外用药首选（）A.金黄散B.回阳玉龙膏C.生肌玉红膏D.拔毒生肌散答案：A27.下列哪项不是骨蚀的高危职业因素（）A.深海潜水员B.长期酗酒者C.高空飞行员D.长期吸烟答案：C28.骨痿患者FRAX评分10年髋部骨折概率≥多少需药物干预（）A.1%B.3%C.5%D.7%答案：B29.骨错缝固定后，早期肌力训练首选（）A.等长收缩B.等张收缩C.等速收缩D.离心收缩答案：A30.骨痹（膝OA）超声示滑膜增厚，血流丰富，提示（）A.急性滑膜炎B.慢性滑膜炎C.滑膜软骨瘤病D.滑膜肉瘤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨折延迟愈合的中医常见证型有（）A.气血两虚B.瘀血阻络C.湿热壅滞D.肾阳虚衰答案：ABD32.骨蚀保头术后评估需常规复查（）A.X线B.CTC.MRID.骨扫描答案：ABC33.骨痈慢性期形成窦道，局部可见（）A.死骨B.脓液C.肉芽D.瘘管答案：ABCD34.骨痿（骨质疏松）的运动处方应包括（）A.负重运动B.阻抗训练C.平衡训练D.高强度冲击运动答案：ABC35.骨痹（膝OA）辨证属寒湿痹阻，可见（）A.关节冷痛重着B.遇寒痛增C.舌红苔黄D.脉弦紧答案：ABD36.骨错腕舟状骨骨折易漏诊原因（）A.骨折线细B.早期X线阴性C.症状轻D.解剖位置隐蔽答案：ABCD37.骨蚀术后防塌陷，可联合使用（）A.双膦酸盐B.特立帕肽C.华法林D.降脂药答案：AB38.骨痈急性期全身支持包括（）A.高蛋白B.输血C.水电平衡D.血糖控制答案：ABCD39.骨折临床愈合后康复评定含（）A.关节活动度B.肌力C.疼痛VASD.生活质量评分答案：ABCD40.骨痿患者钙剂补充注意事项（）A.分次小剂量B.餐中服C.联合VitDD.睡前单次大剂量答案：AC三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合三期辨证：早期________，中期________，后期________。答案：活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾42.骨蚀ARCO分期中，Ⅰ期MRI表现为________，Ⅱ期出现________。答案：负重区T1低信号带、硬化线43.骨痈急性血源性骨髓炎，发病高峰年龄为________岁，最常见干骺端为________。答案：2-10、胫骨近端44.骨痹（膝OA）K-L分级0级为________，Ⅳ级为________。答案：正常、严重关节间隙消失45.骨痿（骨质疏松）T值≤________诊断为骨质疏松，Z值≤________提示低骨量。答案：-2.5、-2.046.骨错腕舟状骨骨折，若固定不当，最易发生________和________。答案：骨不连、缺血坏死47.骨蚀保头术后，拄拐负重时间至少________个月，完全负重需________个月。答案：3、648.骨痈慢性期，中医外治“去腐生新”代表方________，生肌代表方________。答案：九一丹、生肌玉红膏49.骨折手法复位“欲合先离，离而复合”体现________原则，夹板固定遵循________原则。答案：逆创伤机制、三点挤压50.骨痿患者血清25-OH-VitD理想水平≥________ng/mL，PTH升高提示________。答案：30、继发性甲旁亢四、名词解释（每题3分，共15分）51.骨错缝答案：骨错缝是指关节在外力作用下发生微小错位或半脱位，X线无明显骨折脱位，但关节面失去正常对合关系，表现为疼痛、弹性固定、活动受限，需手法复位。52.骨蚀答案：骨蚀是中医病名，指因气血失调、痰瘀互结、肝肾亏虚等致股骨头等负重区骨质破坏、塌陷，相当于西医的股骨头坏死，属“骨痿”“骨蚀”范畴。53.骨痿答案：骨痿即骨质疏松症，指骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加，易致骨折，中医多责之肝肾亏虚、气血不足。54.骨痈答案：骨痈为中医病名，指毒邪深袭骨髓，气血壅滞，化热腐骨成脓，相当于急、慢性骨髓炎，以红肿热痛、窦道流脓、死骨形成为特点。55.骨痹答案：骨痹指因风寒湿热、痰瘀互结于骨节，致关节疼痛、变形、活动受限，相当于骨关节炎，属“痹证”范畴。五、简答题（每题8分，共24分）56.简述骨折延迟愈合的中医辨证分型及代表方药。答案：1.气血两虚：面色少华，舌淡脉细，方用八珍汤加自然铜、骨碎补。2.瘀血阻络：痛有定处，舌紫暗，方用身痛逐瘀汤。3.肾阳虚衰：畏寒肢冷，腰膝酸软，方用右归丸合金匮肾气丸。4.湿热壅滞：局部微红微热，苔黄腻，方用四妙散加忍冬藤、土茯苓。57.简述骨蚀（股骨头坏死）保头手术适应证及术后中医康复要点。答案：适应证：ARCOⅠ-ⅢA期，年龄<55岁，关节面未塌陷或塌陷<2mm。术后康复：1.早期（0-6周）：拄拐非负重，踝泵、股四头肌等长收缩，活血化瘀、利水消肿，方用桃红四物汤合五苓散。2.中期（6-12周）：部分负重，髋关节主动屈伸，补肾壮骨，方用左归丸加丹参、骨碎补。3.后期（12周后）：逐步完全负重，抗阻训练，补益气血，方用八珍汤加减，配合艾灸、蜡疗。58.简述骨痹（膝骨关节炎）阶梯治疗策略。答案：1.基础：减重、肌力训练、太极、股四头肌阻抗。2.药物：外用非甾体凝胶/膏药口服对乙酰氨基酚、NSAIDs关节腔透明质酸、PRP3.中医：辨证内服独活寄生汤、三痹汤；外用硬膏、熏洗。4.微创：关节镜清理、微骨折、截骨矫形。5.终末：单髁或全膝置换。六、计算/综合应用题（共31分）59.（计算题，11分）女性，65岁，绝经17年，体重52kg，身高158cm，既往脆性腕部骨折史，父母髋部骨折史，吸烟40年，每日饮酒≥3单位。FRAX工具输入后得：10年主要骨质疏松性骨折概率15%，髋部骨折概率5.5%。问题：（1）按NOGG指南，是否需药物干预？（3分）（2）若予阿仑膦酸钠70mg/周，计算一年所需片数。（2分）（3）中医辨证为肾阳虚兼血瘀，请写出方药（含剂量）及煎服法。（6分）答案：（1）英国NOGG干预阈值：10年髋部≥3%或主要骨折≥20%，该患者髋部5.5%＞3%，需药物干预。（2）阿仑膦酸钠每周1片，一年52片。（3）方药：右归丸合身痛逐瘀汤加减：熟地24g、山药15g、山茱萸12g、枸杞子15g、菟丝子15g、杜仲12g、当归12g、川芎9g、桃仁9g、红花6g、牛膝12g、骨碎补15g、自然铜10g（先煎）。煎服：冷水800mL浸泡30min，武火煮沸后文火30min，取汁300mL，早晚分服，连服3月，经期停服。60.（综合题，20分）病历：男性，28岁，高处坠落致右髋痛、活动受限4h入院。查体：右下肢短缩2cm，外旋畸形，髋部叩痛。X线：右股骨颈骨折，Pauwels角60°，GardenⅣ型。问题：（1）写出西医诊断及分型。（3分）（2）指出最适宜的手术方式并说明理由。（4分）（3）术后第3天出现患肢肿胀，Homans征阳性，D-二聚体升高，考虑何并发症？需做哪些检查？（4分）（4）中医辨证为气滞血瘀，写出术后1周内方药、外用、针灸取穴及康复锻炼要点。（9分）答案：（1）右股骨颈骨折，GardenⅣ型、PauwelsⅢ型（高能量、垂直剪切）。（2）闭合复位空心钉内固定＋股方肌骨瓣移植；理由：年轻28岁，应保头，Pauwels角大需增加内侧支撑，骨瓣可改善血供。（3）并发深静脉血栓（DVT）；需下肢静脉彩超、D-二