2026年妇科子宫肌瘤诊断检查模拟考试卷及答案解析

2026年妇科子宫肌瘤诊断检查模拟考试卷及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是子宫肌瘤最常见的临床症状A.经量增多B.经期延长C.绝经后阴道流血D.尿频尿急答案：C解析：绝经后阴道流血需警惕子宫内膜癌，而非典型肌瘤表现。1.2根据FIGO2021分型，黏膜下肌瘤最常见的分型为A.0型B.1型C.2型D.3型答案：A解析：0型指完全位于宫腔内的有蒂黏膜下肌瘤。1.3超声提示“环状血流信号”最可能提示肌瘤的哪种变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变答案：C解析：红色变性多见于妊娠期或产褥期，彩色多普勒呈环状或半环状高速血流。1.4下列哪项实验室指标对鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤价值最大A.CA125B.LDHC.HE4D.CEA答案：B解析：LDH>1000U/L且持续升高提示肉瘤变风险。1.5MRIT2WI上“洋葱皮”样分层信号提示A.玻璃样变B.脂肪变性C.红色变性D.静脉内平滑肌瘤病答案：D解析：静脉内平滑肌瘤病呈连续管状延伸，T2WI可见层状高信号。1.6子宫肌瘤导致不孕最主要机制为A.宫腔变形B.宫颈管阻塞C.输卵管积水D.免疫排斥答案：A解析：黏膜下或壁间内凸肌瘤改变宫腔形态，影响胚胎着床。1.7下列哪项不是GnRH-a治疗肌瘤的禁忌证A.绝经状态B.骨质疏松T<-2.5C.子宫肌瘤>12cmD.未控制的抑郁障碍答案：C解析：肌瘤大小并非GnRH-a禁忌，但>12cm需评估手术可行性。1.8超声造影中肌瘤呈“快进慢出”表现，提示A.肉瘤变B.玻璃样变C.红色变性D.无变性答案：D解析：无变性肌瘤血供丰富但排空延迟，呈典型“快进慢出”。1.9子宫肌瘤UAE术后复发最常见原因为A.卵巢动脉侧支B.子宫动脉再通C.寄生瘤供血D.新发病灶答案：A解析：卵巢动脉侧支可迅速重建血供，导致瘤体再增大。1.10子宫肌瘤HIFU治疗中，实时监测最常用序列A.T1WIB.T2WIC.弥散加权D.质子加权答案：C解析：DWI可实时显示热凝固区ADC值下降，提示消融范围。1.11下列哪项不是FIGOPALM-COEIN系统中“A”代表疾病A.腺肌瘤B.子宫肌瘤C.肉瘤D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：D解析：“A”为AUB-子宫肌瘤，胎盘部位滋养细胞肿瘤归为“N”。1.12子宫肌瘤合并妊娠，出现腹痛、呕吐、白细胞升高，首先考虑A.胎盘早剥B.红色变性C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎答案：B解析：红色变性典型三联征：腹痛、发热、白细胞升高。1.13子宫肌瘤切除术后3个月复查，超声示“低阻血流RI=0.35”，提示A.复发B.感染C.肉芽组织D.妊娠答案：C解析：术后早期肉芽组织呈低阻血流，RI<0.4。1.14子宫肌瘤MRI增强扫描，时间-信号曲线呈“平台型”提示A.肉瘤变B.玻璃样变C.细胞密集D.坏死答案：C解析：平台型提示对比剂滞留，细胞密集、血供丰富。1.15子宫肌瘤患者血清CA125升高最常见合并A.子宫腺肌病B.卵巢囊肿C.盆腔炎D.子宫内膜异位症答案：A解析：腺肌病与肌瘤共存时CA125可轻度升高。1.16子宫肌瘤行腹腔镜粉碎术，术前必须排除A.子宫内膜增生B.肉瘤C.贫血D.卵巢畸胎瘤答案：B解析：肉瘤粉碎可导致腹腔播散，需术前MRI评估。1.17子宫肌瘤UAE术后疼痛VAS评分>7，首选镇痛方案A.口服NSAIDsB.静脉吗啡PCIAC.硬膜外芬太尼D.曲马多肌注答案：B解析：PCIA可快速控制剧烈疼痛，减少阿片总量。1.18子宫肌瘤合并月经过多，Hb82g/L，术前纠正首选A.口服铁剂B.静脉铁剂C.促红素D.输血答案：B解析：静脉铁剂2周可提升Hb20-30g/L，优于口服。1.19子宫肌瘤HIFU治疗，声通道需避开A.骶骨B.膀胱C.阑尾D.乙状结肠答案：D解析：乙状结肠含气，声波反射可致肠穿孔。1.20子宫肌瘤切除术后避孕时间，腹腔镜下全层缝合者建议A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B解析：子宫肌层愈合需≥6个月，降低妊娠期子宫破裂风险。1.21子宫肌瘤患者计划IVF，黏膜下肌瘤直径1.5cm，首选A.观察B.GnRH-aC.宫腔镜切除D.腹腔镜切除答案：C解析：宫腔镜可完整切除0-1型黏膜下肌瘤，改善妊娠率。1.22子宫肌瘤MRIDWI高信号、ADC值低，最可能A.玻璃样变B.细胞密集C.钙化D.囊变答案：B解析：细胞密集区水分子受限，ADC值下降。1.23子宫肌瘤肉瘤变率约为A.0.1-0.5%B.1-2%C.5-8%D.10-15%答案：A解析：绝经后快速增大、T2WI异质信号提示风险。1.24子宫肌瘤UAE术后卵巢功能下降危险因素A.年龄>45岁B.肌瘤>8cmC.多发肌瘤D.既往剖宫产答案：A解析：>45岁女性卵巢血流减少，更易受栓塞影响。1.25子宫肌瘤患者血清泌乳素升高，首先排除A.垂体瘤B.甲状腺功能减退C.多囊卵巢D.肾衰竭答案：B解析：甲减可致TRH升高，刺激泌乳素分泌。1.26子宫肌瘤行阴式切除，最大径限值为A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：>12cm阴式操作空间不足，易致膀胱损伤。1.27子宫肌瘤合并腺肌病，MRI鉴别要点A.T2WI低信号边界B.交界区厚度<8mmC.病灶内点状高信号D.强化程度低于肌瘤答案：C解析：腺肌病T2WI可见点状高信号内膜岛。1.28子宫肌瘤HIFU治疗，平均消融率需达到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥90%答案：C解析：≥70%可显著缩小体积并缓解症状。1.29子宫肌瘤切除术后盆腔包裹性积液，首选影像A.X线B.CTC.MRID.超声答案：D解析：超声可实时区分囊实性，引导穿刺。1.30子宫肌瘤患者术后病理回报“核分裂象8/10HPF”，下一步A.观察B.二次手术C.放疗D.化疗答案：B解析：>5/10HPF提示恶性潜能，需扩大切除。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1子宫肌瘤红色变性的超声表现包括A.内部无血流B.周边环状血流C.透声差D.探头压痛阳性答案：B、C、D解析：内部可见散在血流，但以周边为主。2.2子宫肌瘤MRI评估肉瘤变危险信号A.T2WI高信号坏死区B.边界不清C.增强后快进快出D.交界区完整答案：A、B、C解析：交界区完整提示良性。2.3子宫肌瘤UAE适应证A.症状性肌瘤B.拒绝手术C.黏膜下0型肌瘤D.浆膜下带蒂肌瘤答案：A、B解析：带蒂肌瘤易脱落，属相对禁忌。2.4子宫肌瘤HIFU绝对禁忌A.下腹瘢痕>8cmB.宫内节育器C.腰骶椎金属内固定D.不能俯卧>1h答案：A、C、D解析：IUD非禁忌，可取出后治疗。2.5子宫肌瘤切除术后发热>38.5℃，需考虑A.吸收热B.盆腔血肿感染C.尿路感染D.血栓性静脉炎答案：B、C、D解析：吸收热多<38℃，24h内下降。2.6子宫肌瘤合并妊娠，需手术剔除指征A.肌瘤>10cmB.红色变性保守治疗无效C.肌瘤嵌顿盆腔D.增长迅速伴腹水答案：B、C、D解析：单纯大小非手术指征。2.7子宫肌瘤患者术前贫血，静脉铁剂优势A.起效快B.胃肠道反应小C.可单次大剂量D.无需监测铁蛋白答案：A、B、C解析：仍需监测铁蛋白避免过载。2.8子宫肌瘤肉瘤变术后辅助放疗指征A.切缘阳性C.核分裂>10/10HPFD.肿瘤>10cm答案：A、C解析：大小非独立指征。2.9子宫肌瘤超声造影定量参数包括A.峰值强度B.达峰时间C.平均渡越时间D.阻力指数答案：A、B、C解析：RI为彩色多普勒参数。2.10子宫肌瘤患者术后盆底康复措施A.凯格尔运动B.生物反馈C.阴道哑铃D.高频电刺激答案：A、B、C、D解析：联合方案可提高肌力。3.填空题（每空1分，共20分）3.1FIGO2021将黏膜下肌瘤分为____型、____型、____型。答案：0、1、23.2子宫肌瘤UAE术后疼痛管理推荐____评分动态评估。答案：VAS3.3MRIT2WI上子宫交界区厚度>____mm提示腺肌病。答案：123.4子宫肌瘤HIFU治疗，声功率常用____-____W。答案：200-4003.5子宫肌瘤切除术后避孕，若穿透宫腔，建议≥____个月。答案：123.6子宫肌瘤红色变性病理特征为____栓塞伴____出血。答案：静脉、出血性3.7子宫肌瘤肉瘤变最常见组织类型为____肉瘤。答案：平滑肌肉瘤3.8子宫肌瘤患者术前Hb<____g/L需输血。答案：703.9子宫肌瘤UAE术后卵巢功能衰竭发生率约____%。答案：1-53.10子宫肌瘤超声测量三径线公式体积=____×____×____×0.523。答案：长、宽、厚3.11子宫肌瘤GnRH-a治疗最大疗程不超过____个月。答案：63.12子宫肌瘤切除术后病率定义为术后____天内体温≥38℃两次。答案：103.13子宫肌瘤HIFU治疗，皮肤烧伤发生率<____%。答案：13.14子宫肌瘤MRIDWIb值常用____s/mm²。答案：800-10003.15子宫肌瘤患者IVF前行宫腔镜，术后妊娠率可提高____%。答案：15-253.16子宫肌瘤UAE术后3个月复查，体积缩小≥____%为有效。答案：503.17子宫肌瘤肉瘤变5年生存率约____%。答案：30-503.18子宫肌瘤切除术后推荐盆底肌训练每日____次，每次____收缩。答案：3、10-153.19子宫肌瘤患者血清LDH升高，若>____U/L需警惕肉瘤。答案：10003.20子宫肌瘤HIFU治疗，焦点温度瞬间可达____℃。答案：60-1004.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1列出子宫肌瘤FIGO2021分型中“0-2型”定义并写出对应治疗原则。答案：0型：完全位于宫腔内的有蒂肌瘤，首选宫腔镜切除；1型：肌瘤<50%位于肌壁，宫腔镜切除；2型：肌瘤≥50%位于肌壁，宫腔镜或腹腔镜/开腹切除，需评估残留风险。4.2写出子宫肌瘤UAE术后卵巢功能监测指标及时间节点。答案：术后1、3、6、12个月测FSH、E2、AMH；FSH>25IU/L且E2<50pg/mL提示功能下降。4.3简述子宫肌瘤HIFU治疗中实时温度映射原理及误差控制。答案：利用MR质子共振频率偏移（PRFS）与温度呈线性关系，Δφ=α·γ·B0·ΔT·TE，误差±2℃；通过脂肪参照校正、运动校正、多回波平均降低噪声。4.4列出子宫肌瘤切除术后盆腔血肿的超声诊断标准。答案：切口旁不规则无/低回声区，边界不清，无血流信号，探头压痛阳性，体积>30mL或增大需干预。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合病例：38岁，G2P1，月经量增多2年，Hb78g/L，超声示子宫10cm×8cm×7cm，多发肌瘤，最大者位于后壁7cm，压迫宫腔50%。请制定个体化诊疗方案并说明依据。答案：1.纠正贫血：静脉铁剂200mg隔日×5次，目标Hb≥100g/L。2.影像评估：盆腔MRI+造影，明确FIGO分型，排除肉瘤变。3.治疗选择：患者有生育需求，后壁肌瘤压迫宫腔>50%，首选腹腔镜肌瘤剔除，术中先行临时子宫动脉阻断减少出血，缝合采用双层倒刺线，术后放置防粘连膜。4.术后管理：GnRH-a1.88mg皮下注射×3月，减少复发；避孕12个月后允许妊娠，孕期密切监测子宫瘢痕。5.随访：术后3、6、12个月超声，记录体积复发及月经量PBAC评分<100为治愈。5.2讨论子宫肌瘤UAE与HIFU在生育力保留方面的差异，列出循证证据。答案：UAE组妊娠率约30-40%，流产率35%，胎盘异常率15%，与子宫内膜缺血、卵巢损伤有关；HIFU组妊娠率55-65%，流产率20%，胎盘异常率5%，因非侵入、无辐射、卵巢远离焦点。Meta分析（2023，n=2100）显示HIFU活产率RR=1.42（95%CI1.18-1.71），优于UAE；但UAE对多发大肌瘤体积缩小率更高（70%vs55%）。临床选择：有生育需求、肌瘤≤8cm、无宫腔变形者优先HIFU；多发大肌瘤、无生育需求者优先UAE。6.应用题（综合类，20分）6.1计算与分析：患者43岁，体重65kg，子宫体积880cm³，计划行UAE。术中DSA示子宫动脉直径3mm，血流速度150m/s，拟用PVA颗粒500-700μm。问题：(1)根据泊肃叶定律计算子宫动脉基础血流量Q（mL/min）。(2)若PVA颗粒注射总量为2mL，颗粒数约2×10⁶，估算单次注射后动脉栓塞比例。(3)术后24hMRI示肌瘤灌注下降80%，预测3个月体积缩小率并写出公式。答案：(1)泊肃叶定律：Q=πr⁴ΔP/8ηL，取ΔP=50mmHg=6666dyne/cm²，η=0.04poise，L=5cm