2026年重症医学科护理“三基”培训试题及答案

2026年重症医学科护理“三基”培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为（）A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg理想体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：A2.中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.0–3mmHgB.3–5mmHgC.5–12mmHgD.12–15mmHg答案：C3.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）A.血小板计数B.胆红素C.乳酸值D.Glasgow昏迷评分答案：C4.对ICU获得性肌无力（ICU-AW）进行MRC肌力评定时，单侧肢体评分低于多少分可诊断（）A.3分B.4分C.48分（总分60分）D.36分（总分60分）答案：C5.使用去甲肾上腺素时，推荐经以下哪条静脉通路给药（）A.手背静脉B.足背静脉C.中心静脉D.头皮静脉答案：C6.对颅内高压患者实施镇痛镇静时，首选药物组合为（）A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+吗啡D.氯胺酮+曲马多答案：B7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器后补钙的处方常采用（）A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：C8.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，推荐置入营养管深度为（）A.幽门后20cmB.屈氏韧带下20–40cmC.胃窦部D.十二指肠球部答案：B9.下列哪项不是ARDS柏林标准中的诊断必要条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C10.对使用肝素抗凝的CRRT患者，推荐维持APTT延长（）A.0–20sB.20–30sC.30–45sD.45–60s答案：C11.重症患者血糖控制目标为（）A.3.9–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C12.对接受机械通气患者进行自主呼吸试验（SBT）时，首选模式为（）A.PSV0cmH₂O/PEEP0cmH₂OB.PSV8cmH₂O/PEEP5cmH₂OC.SIMV12次/分D.CPAP10cmH₂O答案：B13.下列哪项不是ICU谵妄评估CAM-ICU量表必需项目（）A.急性起病B.注意力不集中C.思维混乱D.肢体震颤答案：D14.对急性呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗（HFNC），推荐初始流量为（）A.10L/minB.30L/minC.50L/minD.70L/min答案：C15.下列哪项指标最能反映组织缺氧（）A.SaO₂B.PaO₂C.ScvO₂D.SpO₂答案：C16.对ARDS患者实施俯卧位通气，推荐单次持续时间至少（）A.2hB.4hC.8hD.16h答案：D17.下列哪项不是重症患者深静脉血栓机械预防措施（）A.间歇充气加压装置B.弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D18.对急性脑卒中患者实施血压管理，静脉首选药物为（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.硝酸甘油答案：C19.下列哪项不是判断气管插管位置的可靠方法（）A.听诊双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳波形D.胃内注气听气过水声答案：D20.对急性心衰患者实施利尿治疗，首选药物为（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.托拉塞米D.布美他尼答案：B21.下列哪项不是CRRT剂量计算常用指标（）A.流出液量B.尿素清除率C.滤过分数D.阴离子间隙答案：D22.对重症患者实施早期活动，Barthel指数低于多少分需两人协助（）A.20分B.40分C.60分D.80分答案：B23.下列哪项不是ARDS患者肺复张手法禁忌证（）A.颅内高压B.严重低血压C.肺大疱D.单侧肺炎答案：D24.对使用胰岛素静脉泵患者，血糖监测频率应（）A.每30minB.每1hC.每2hD.每4h答案：B25.下列哪项不是重症患者营养风险评估NUTRIC评分项目（）A.APACHEⅡ评分B.SOFA评分C.年龄D.白蛋白答案：D26.对急性肾损伤（AKI）患者实施CRRT，滤过分数推荐低于（）A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C27.下列哪项不是判断容量反应性动态指标（）A.脉压变异（PPV）B.每搏量变异（SVV）C.被动抬腿试验D.中心静脉压绝对值答案：D28.对急性肺栓塞患者实施溶栓治疗，推荐rt-PA剂量为（）A.50mg静推2hB.100mg静推2hC.0.6mg/kg静推15minD.0.9mg/kg静推60min（最大90mg）答案：B29.下列哪项不是ICU出院后随访常见项目（）A.认知功能B.肢体功能C.心理状态D.骨髓穿刺答案：D30.对重症患者实施镇静，RASS评分目标为（）A.−5~−4B.−3~−2C.−1~0D.+1~+2答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于ARDS肺保护性通气策略内容（）A.小潮气量B.限制平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP复张E.俯卧位通气答案：ABC32.下列哪些指标可用于评估容量反应性（）A.SVV>12%B.PPV>13%C.被动抬腿试验ΔSV≥10%D.CVP绝对值<5mmHgE.下腔静脉呼吸变异>15%答案：ABCE33.下列哪些药物可用于ICU谵妄的治疗（）A.右美托咪定B.氟哌啶醇C.丙泊酚D.喹硫平E.苯海索答案：ABD34.下列哪些属于CRRT抗凝方式（）A.无抗凝B.普通肝素C.低分子肝素D.局部枸橼酸E.阿加曲班答案：ABCDE35.下列哪些属于重症患者营养支持途径（）A.经胃管B.经鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口D.经皮内镜下空肠造口E.经中心静脉PN答案：ABCDE36.下列哪些属于ARDS柏林标准危险因素（）A.肺炎B.胰腺炎C.大量输血D.淹溺E.肺挫伤答案：ABCDE37.下列哪些属于早期活动绝对禁忌证（）A.颅内压>20mmHgB.活动性出血C.股动脉插管未拔除D.骨折未固定E.心率>120次/分答案：ABCD38.下列哪些属于CRRT并发症（）A.低磷血症B.低体温C.滤器凝血D.空气栓塞E.碱中毒答案：ABCDE39.下列哪些属于重症患者深静脉血栓高危因素（）A.COPD急性加重B.长期卧床>3dC.既往VTE史D.恶性肿瘤E.肥胖（BMI>30kg/m²）答案：BCDE40.下列哪些属于ICU镇痛评估工具（）A.NRSB.BPSC.CPOTD.RASSE.FLACC答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.对ARDS患者实施俯卧位通气，推荐每日累计时间不少于________小时。答案：1642.脓毒症3.0定义中，SOFA评分急性增加≥________分可诊断脓毒症。答案：243.对CRRT患者实施局部枸橼酸抗凝时，滤器后离子钙目标为________mmol/L。答案：0.2–0.444.重症患者肠内营养启动时机为血流动力学稳定后________小时内。答案：24–4845.对机械通气患者进行SBT，若RSB指数（f/Vt）<________次·min⁻¹·L⁻¹提示脱机成功率高。答案：10546.对急性脑损伤患者实施镇痛镇静，首选药物为________。答案：丙泊酚+瑞芬太尼47.对使用肝素抗凝的CRRT患者，滤过分数应<________%。答案：2048.对ICU获得性肌无力进行MRC评分，总分<________分可诊断。答案：4849.对重症患者实施早期活动，Barthel指数<________分需两人协助。答案：4050.对ARDS患者实施肺复张，推荐平台压上限为________cmH₂O。答案：3051.对急性肺栓塞患者实施溶栓，rt-PA剂量为________mg静推2h。答案：10052.对CRRT患者实施剂量计算，推荐流出液量为________mL/kg·h。答案：20–2553.对重症患者血糖控制，推荐目标范围为________mmol/L。答案：7.8–10.054.对ICU谵妄评估CAM-ICU量表，必备项目包括急性起病、注意力不集中、思维混乱和________。答案：意识水平改变55.对急性心衰患者实施利尿，呋塞米持续泵入剂量为________mg/h起始。答案：5–1056.对ARDS患者实施PEEP选择，依据________表进行低或高PEEP选择。答案：FiO₂-PEEP57.对重症患者营养风险评估，NUTRIC评分≥________分提示高营养风险。答案：558.对CRRT患者实施局部枸橼酸抗凝，补钙途径为滤器后________钙。答案：氯化钙59.对机械通气患者进行气道内吸痰，吸引负压成人推荐________mmHg。答案：100–15060.对急性肾损伤患者实施CRRT，滤器寿命目标≥________小时。答案：72四、简答题（每题6分，共30分）61.简述ARDS柏林标准的诊断条件。答案：①急性起病，1周内出现呼吸症状加重；②双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释；③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释；④PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PEEP≥5cmH₂O，按程度分轻中重三级。62.简述CRRT局部枸橼酸抗凝原理及护理要点。答案：原理：枸橼酸在滤器前螯合离子钙，抑制凝血级联，滤器后补充钙恢复体内钙水平。护理：①双路钙监测（滤器后<0.4mmol/L，体内1.0–1.2mmol/L）；②严格无菌操作，防止枸橼酸蓄积致代谢性碱中毒和低钙血症；③动态监测血气、电解质、酸碱平衡；④记录出入量，防止低钙抽搐。63.简述ICU患者早期活动的分级方案。答案：①一级：被动关节活动，Barthel<20分；②二级：主动关节活动+床上坐起，20–40分；③三级：床旁坐位+站立，40–60分；④四级：床旁行走，60–80分；⑤五级：独立行走，>80分。每日评估，逐级递增，监测心率、血压、SpO₂、主观疲劳评分。64.简述脓毒症3.0集束化治疗1小时Bundle内容。答案：①测乳酸；②血培养；③广谱抗生素；④容量复苏30mL/kg晶体液；⑤若低灌注或乳酸≥4mmol/L，应用血管活性药物维持MAP≥65mmHg。全部在1小时内完成。65.简述机械通气患者VAP预防措施。答案：①床头抬高30–45°；②每日评估拔管；③口腔护理氯己定；④密闭式吸痰；⑤手卫生；⑥消化道应激出血预防；⑦深静脉血栓预防；⑧最小化镇静，每日SBT；⑨避免不必要的重新插管；⑩益生菌选择性消化道去污染。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男性，70kg，身高175cm，ARDS，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，PaO₂80mmHg，平台压28cmH₂O。（1）计算PaO₂/FiO₂，判断ARDS程度；（2）按肺保护策略计算潮气量；（3）判断是否需限制平台压。答案：（1）PaO₂/FiO₂=80/0.8=100mmHg，属重度ARDS；（2）理想体重=50+0.91×(175−152.4)=70.5kg，潮气量=6mL/kg×70.5≈420mL；（3）平台压28cmH₂O≤30cmH₂O，无需进一步限制。67.分析题（10分）患者CRRT治疗，血流速150mL/min，枸橼酸泵速200mL/h（4%枸橼酸钠），钙泵速40mL/h（8%氯化钙）。滤器后离子钙0.25mmol/L，体内1.0mmol/L。分析抗凝效果及调整方案。答案：滤器后钙0.25mmol/L，在目标0.2–0.4mmol/L，抗凝充分；体内钙1.0mmol/L正常，无需调整。若滤器后钙>0.4mmol/L，可增加枸橼酸泵速10%；若体内钙<0.9mmol/L，增加钙泵速10%，并复查血气。68.综合题（15分）患者女，65岁，脓毒症，APACHEⅡ25，SOFA8，BMI18kg/m²，机械通气，去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持MAP65mmHg，乳酸3.5mmol/L，肠鸣音消失，胃潴留300mL/6h。问题：（1）营养风险评估；（2）营养途径选择；（3