2026年职业健康检查医师资格职业病诊断试卷及答案

2026年职业健康检查医师资格职业病诊断试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《职业病分类和目录》最新版发布年份为（）A.2013年  B.2015年  C.2018年  D.2021年2.下列哪项不是法定职业性尘肺病（）A.矽肺  B.煤工尘肺  C.铸工尘肺 D.过敏性肺炎3.职业性噪声聋的诊断分级主要依据（）A.平均听阈≥26dB  B.高频听阈≥30dB  C.语频平均听阈≥40dB  D.高频听阈≥40dB4.苯中毒所致职业性白血病的最短潜隐期规定为（）A.0.5年  B.1年  C.2年  D.5年5.职业健康检查机构资质认定由哪级卫生健康行政部门负责（）A.国家卫健委  B.省级卫健委  C.地市级卫健委  D.县级卫健局6.下列哪项属于职业性皮肤病（）A.接触性皮炎  B.日光性皮炎  C.神经性皮炎  D.脂溢性皮炎7.职业性中暑诊断分级中，热射病属于（）A.轻度中暑  B.中度中暑  C.重度中暑  D.先兆中暑8.职业性布鲁氏菌病的病原学检查首选（）A.血培养  B.骨髓培养  C.脑脊液培养  D.咽拭子培养9.职业性哮喘的特异性实验室检查是（）A.血清总IgE  B.特异性IgE  C.嗜酸粒细胞计数  D.诱导痰嗜酸粒细胞10.职业性手臂振动病的典型表现是（）A.白指发作  B.杵状指  C.雷诺现象  D.毛细血管扩张11.职业性镉中毒最早受损的器官是（）A.肝脏  B.肾脏  C.肺脏  D.骨骼12.职业性二氯甲烷中毒的主要靶器官是（）A.心脏  B.肝脏  C.中枢神经系统  D.肾脏13.职业性肺癌最常见的致癌物是（）A.石棉  B.苯  C.砷  D.氯甲醚14.职业性放射性白内障的最低累积剂量为（）A.0.5Gy  B.1.0Gy  C.2.0Gy  D.5.0Gy15.职业性铅中毒诊断中，反映近期铅暴露的指标是（）A.血铅  B.尿铅  C.尿δ-ALA  D.红细胞锌原卟啉16.职业性汞中毒最早出现的临床症状是（）A.蛋白尿  B.震颤  C.易兴奋症  D.肺炎17.职业性高原病诊断海拔阈值是（）A.2500m  B.3000m  C.3500m  D.4000m18.职业性布氏杆菌病实验室确诊标准是（）A.血清凝集试验≥1:50  B.≥1:100  C.≥1:160  D.≥1:32019.职业性电焊工尘肺的X线表现以哪型小阴影为主（）A.p型  B.q型  C.r型  D.s型20.职业性慢性苯中毒诊断中，白细胞计数需持续低于（）A.3.0×10⁹/L  B.3.5×10⁹/L  C.4.0×10⁹/L  D.2.5×10⁹/L21.职业性哮喘的激发试验阳性是指FEV₁下降≥（）A.10%  B.15%  C.20%  D.25%22.职业性慢性锰中毒的典型体征是（）A.意向性震颤  B.齿轮样强直  C.肌张力减低  D.舞蹈样动作23.职业性急性硫酸二甲酯中毒的主要靶器官是（）A.眼  B.呼吸道  C.皮肤  D.肝脏24.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度溃疡的参考剂量为（）A.10Gy  B.15Gy  C.20Gy  D.30Gy25.职业性哮喘患者脱离致敏原后，气道高反应性可持续（）A.1周  B.1月  C.6月  D.≥1年26.职业性三硝基甲苯中毒所致白内障最早出现在晶状体（）A.前囊下  B.后囊下  C.皮质  D.核27.职业性慢性镉中毒诊断中，尿镉的临界值是（）A.2μg/g肌酐  B.5μg/g肌酐  C.10μg/g肌酐  D.15μg/g肌酐28.职业性急性光气中毒肺水肿的潜伏期多为（）A.0–2h  B.2–6h  C.6–24h  D.24–48h29.职业性慢性铬鼻病诊断依据之一是鼻中隔穿孔直径≥（）A.1mm  B.2mm  C.3mm  D.5mm30.职业性放射性肿瘤病因概率（PC）计算时，肺癌的潜伏期权重因子为（）A.0.015  B.0.015×WLM⁻¹  C.0.015×Sv⁻¹  D.0.015×Bq⁻¹二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于职业性耳鼻喉口腔疾病的法定病种有（）A.噪声聋  B.铬鼻病  C.牙酸蚀病  D.职业性喉癌32.职业性急性苯中毒实验室检查可见（）A.白细胞减少  B.血小板减少  C.红细胞减少  D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高33.职业性慢性铅中毒可出现的消化系统表现有（）A.齿龈铅线  B.腹绞痛  C.黄疸  D.食欲减退34.职业性中暑的易感性因素包括（）A.肥胖  B.高龄  C.甲状腺功能亢进  D.长期饮酒35.职业性哮喘的常见致敏原包括（）A.甲苯二异氰酸酯  B.铂盐  C.酶洗涤剂  D.甲醛36.职业性手臂振动病白指发作的诱发因素有（）A.寒冷  B.吸烟  C.情绪激动  D.热水浸泡37.职业性慢性镉中毒的实验室指标有（）A.尿镉  B.尿β₂-微球蛋白  C.尿NAG  D.血镉38.职业性放射性肿瘤判定标准中，必须提供的资料有（）A.职业照射史  B.个人剂量档案  C.吸烟史  D.病理诊断39.职业性尘肺大阴影的X线诊断条件包括（）A.最短径≥10mm  B.长径≥20mm  C.边缘清楚  D.对称性40.职业性慢性苯中毒骨髓象可表现为（）A.增生减低  B.巨核细胞减少  C.脂肪化骨髓  D.红系病态造血三、填空题（每空1分，共20分）41.职业健康检查分为上岗前、在岗期间、________和应急健康检查四类。42.职业性尘肺病诊断必须依据________标准片进行小阴影密集度分级。43.职业性噪声聋诊断需排除________、药物性聋等其他致聋因素。44.职业性慢性锰中毒头颅MRI特征性表现为________信号增高。45.职业性急性光气中毒迟发性肺水肿主要因________破坏所致。46.职业性放射性皮肤损伤的参考剂量单位是________。47.职业性慢性镉中毒出现肾性骨病的主要机制是________合成减少。48.职业性苯中毒所致再障骨髓移植后复发率高于________再障。49.职业性手臂振动病白指发作常用诱发试验是________试验。50.职业性高原病分为急性高原病和________高原病。51.职业性铅中毒腹绞痛首选解毒剂为________。52.职业性汞中毒尿汞正常参考值上限为________μg/g肌酐。53.职业性三硝基甲苯中毒所致白内障需与________白内障鉴别。54.职业性哮喘的肺功能表现是________样可逆性气流受限。55.职业性铬鼻病鼻中隔穿孔最常见部位为________部。56.职业性放射性白内障最早出现在晶状体________极。57.职业性中暑热射病核心体温常高于________℃。58.职业性慢性苯中毒诊断需连续________次血常规异常。59.职业性尘肺大阴影边缘需与________阴影鉴别。60.职业性肺癌石棉暴露与________癌关系最密切。四、简答题（每题8分，共40分）61.简述职业性噪声聋的诊断分级标准及处理原则。62.列出职业性慢性铅中毒的三项主要实验室指标并说明其临床意义。63.职业性尘肺病X线小阴影密集度12点分级法如何记录？64.职业性急性光气中毒的临床分期及相应治疗要点。65.职业性放射性肿瘤病因概率（PC）计算的基本公式及参数来源。五、综合应用题（共40分）66.（计算题，12分）某煤矿掘进工，男，45岁，接尘工龄18年。2026年4月高千伏胸片示双肺上中区小阴影密集度为2/2，小阴影类型q，右侧胸膜斑钙化。按GBZ70-2022：（1）写出诊断分级；（4分）（2）若该工人同时存在FEV₁/FVC=68%，FEV₁占预计值72%，有无合并症？（4分）（3）计算其伤残等级（参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》）。（4分）67.（分析题，14分）某化工厂苯储罐泄漏，20名工人吸入高浓度苯蒸气，现场检测苯浓度3200mg/m³，持续约15min。入院后2h外周血象：WBC2.1×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.9×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，Hb115g/L，网织红细胞0.2%。骨髓象：增生重度减低，粒系占8%，红系占5%，巨核细胞全片未见。（1）给出急性苯中毒诊断及分级；（4分）（2）列出三项紧急处理措施；（6分）（3）预测其造血系统预后并说明依据。（4分）68.（综合题，14分）某铀矿井下工人，男，50岁，累计外照射剂量320mSv，氡子体累积暴露120WLM，吸烟指数600。2026年3月CT发现右肺上叶1.5cm结节，术后病理为中分化腺癌，EGFR野生型。（1）写出肺癌病因概率（PC）计算所需参数；（4分）（2）按GBZ97-2017计算PC值（给出公式并代入数值）；（6分）（3）结合PC值给出职业病诊断结论。（4分）六、答案一、单项选择题1.D 2.D 3.C 4.C 5.B 6.A 7.C 8.A 9.B 10.A 11.B 12.C 13.A 14.B 15.A 16.C 17.B 18.C 19.B 20.A 21.B 22.B 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.C 29.D 30.C二、多项选择题31.ABC 32.ABC 33.ABD 34.ABCD 35.ABCD 36.ABC 37.ABC 38.ABD 39.ABC 40.ABC三、填空题41.离岗时42.ILO202243.老年性聋44.基底节T1加权45.肺泡-毛细血管屏障46.Gy47.1,25-(OH)₂-D₃48.特发性49.冷水复温50.慢性51.依地酸钙钠52.453.年龄相关性54.支气管哮喘55.中隔软骨56.后囊下57.4058.359.结核瘤60.间皮瘤四、简答题答案要点61.分级：26–40dB轻度，41–55dB中度，56–70dB重度，≥71dB极重度；处理：调离噪声作业，佩戴助听器，定期复查。62.血铅：反映近期暴露；尿铅：反映体内负荷；ZPP：反映铅对血红素合成抑制。63.12点法：0/-、0/0、0/1、1/0、1/1、1/2、2/1、2/2、2/3、3/2、3/3、3/+，记录格式“类型/密集度”。64.刺激期：脱离现场、吸氧、激素；潜伏期：卧床、限制液体、肾上腺皮质激素；肺水肿期：正压通气、PEEP、抗泡沫、抗感染。65.PC=ERR/(1+ERR)，ERR=αDexp(γe+δs+ηa)，参数来自GBZ97-2017附录表A.1–A.9。五、综合应用题答案66.（1）尘肺贰期；（2）有合并症（阻塞性通气功能障碍）；（3）伤残等级六级。67.（1）重度急性苯中毒（再障型）；（2）①立即搬离现场，脱去污染衣物；②高压氧治疗；③造血干细