护理个案查房：长期卧床患者的护理要点

汇报人2026.04.27护理个案查房：长期卧床患者的护理要点CONTENTS目录01

长期卧床患者常见并发症及危害02

长期卧床患者护理要点03

护理实施04

护理经验总结05

护理要点总结06

总结卧床患者概述长期卧床患者指因疾病、损伤等需长时间卧床的群体，易引发压疮、感染等多种并发症，危及健康。查房核心目标本次护理个案查房围绕长期卧床患者护理要点展开，旨在提升护理质量，预防并发症，助力患者康复。卧床患者护理查房长期卧床患者常见并发症及危害01长期卧床患者常见并发症及危害

长期卧床患者由于活动受限，生理功能逐渐衰退，易出现多种并发症，主要包括压疮由于持续受压导致局部组织缺血坏死，好发于骨突部位，严重时可深达骨骼，甚至引发感染肺部感染

长期卧床导致呼吸肌功能下降，呼吸道分泌物不易咳出，易继发感染深静脉血栓

下肢静脉血流缓慢，易形成血栓，脱落后可栓塞肺动脉等器官肌肉萎缩缺乏运动导致肌肉纤维变细、数量减少，影响肢体功能关节僵硬长期固定姿势导致关节活动范围受限，形成僵硬泌尿系统感染

卧床患者膀胱排空不全，易发生尿路感染营养不良

长期卧床患者食欲下降，摄入不足，易出现营养不良心理问题长期卧床患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。这些并发症相互影响，形成恶性循环，严重威胁患者生命健康长期卧床患者护理要点02体位管理体位管理是预防压疮、肺部感染和关节僵硬的关键措施

01定时翻身一般每2小时翻身一次，病情危重、肥胖或水肿患者需缩短间隔，翻身时注意防拖拽皮肤损伤。

02减压措施使用减压床垫、气垫床等设备，分散局部压力。定期检查减压设备性能，确保其正常工作。

03正确体位保持患者身体轴线对齐，避免扭曲，可用枕头、靠垫等支撑，如膝下垫枕防膝关节屈曲挛缩。体位管理

足部抬高使用足托或穿防足下垂靴，保持足部功能位，预防足下垂。

仰卧位注意保护枕部、骶尾部、足跟等部位，使用减压敷料或气圈。

侧卧位夹紧双腿，防止身体下滑，保护肩部、髋部等部位。

坐位如病情允许，可使用床旁椅或靠背椅协助患者坐起，注意保持上身支撑，防止跌倒。皮肤护理皮肤护理是预防压疮的核心环节

清洁干燥保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗受压部位，轻轻擦干。

保湿润肤干燥皮肤易受损，可用温和润肤露涂抹，但避免涂抹于伤口或皮肤破损处。

皮肤检查每日全面检查皮肤，特别注意骨突部位，发现早期红肿应立即采取措施。避免摩擦使用软枕、减压敷料等减少皮肤摩擦。更换体位时轻柔操作，避免过度牵拉。保持清洁保持床单平整清洁，及时更换潮湿或污染的床单。使用减压敷料对高风险部位可使用硅胶敷料、水胶体敷料等预防性敷料。避免使用胶布尽量不使用胶布固定引流管等，如必须使用应选择宽胶布，并定期更换。皮肤护理呼吸系统护理预防肺部感染是长期卧床患者护理的重要任务

01有效咳嗽指导患者进行有效咳嗽训练，每日定时协助或指导患者咳嗽、深呼吸。

02体位引流根据肺部病变部位，采取相应体位引流，促进分泌物排出。

03雾化吸入对痰液黏稠患者可进行雾化吸入，帮助稀释痰液。呼吸系统护理

吸痰必要时使用吸痰器吸出呼吸道分泌物，注意无菌操作。

保持室内空气流通每日定时通风，保持室内空气新鲜。

预防误吸喂食时抬高床头30°，喂食后保持体位30分钟，预防误吸。

监测呼吸密切监测患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，发现异常及时处理。预防深静脉血栓深静脉血栓是长期卧床患者常见并发症，需采取综合措施预防

主动/被动活动指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动运动；或使用踝泵器、下肢间歇充气加压装置等被动活动设备。

抬高下肢非手术侧下肢可使用支架抬高，促进静脉回流。

穿戴弹力袜非手术侧可穿戴弹力袜，促进下肢血液循环。避免长时间压迫避免长时间捆绑石膏、使用过紧的约束带等。药物预防根据患者情况遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。监测下肢每日检查双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等血栓迹象。超声检查对高风险患者可定期进行下肢血管超声检查。预防深静脉血栓肌肉与关节功能维护长期卧床患者易出现肌肉萎缩和关节僵硬，需积极进行功能维护

被动关节活动每日定时进行全范围关节被动活动，特别是肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。

主动辅助活动指导患者进行可在床上进行的主动辅助活动，如抬臀、抬腿等。

肌肉收缩训练指导患者进行股四头肌、腘绳肌等肌肉的等长收缩训练。肌肉与关节功能维护

物理治疗必要时请康复治疗师指导制定个体化康复计划。

功能性电刺激对严重肌肉萎缩患者可使用功能性电刺激，促进肌肉收缩。

定期评估定期评估患者肢体功能，记录肌力、关节活动范围等指标。

预防痉挛对痉挛风险高的患者可使用肉毒素注射等预防痉挛。评估营养状况定期评估患者营养状况，包括体重、BMI、白蛋白、血红蛋白等指标。合理膳食根据患者病情提供高蛋白、高维生素、易消化饮食。如吞咽困难患者需提供流质或半流质饮食。肠内营养对不能经口进食患者可考虑鼻饲或胃造口进行肠内营养。营养支持营养状况直接影响患者康复，需提供全面营养支持营养支持

肠外营养对肠内营养不足或禁忌患者可考虑肠外营养支持。

补充微量元素注意补充维生素D、钙等微量元素，预防骨质疏松。

监测体重每日监测体重变化，及时调整营养方案。

口腔护理保持口腔清洁，预防口腔感染，提高进食意愿。心理护理长期卧床患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需重视心理护理

心理评估定期评估患者心理状态，了解其焦虑、抑郁程度。

沟通交流与患者建立良好护患关系，耐心倾听其诉求，给予情感支持。

心理疏导向患者解释病情及治疗方案，帮助其树立信心。心理护理家庭支持鼓励家属参与护理，给予患者情感支持。心理干预对严重心理问题患者可请心理治疗师进行干预。提供娱乐提供书籍、音乐等娱乐活动，分散患者注意力。增强成就感鼓励患者进行力所能及的活动，增强成就感。预防其他并发症除了上述主要并发症外，还需预防其他并发症

泌尿系统护理保持会阴部清洁干燥，鼓励患者多饮水（如病情允许），预防尿潴留和尿路感染。

预防眼部并发症对长期卧床患者需注意预防角膜干燥、结膜炎等眼部并发症，每日滴眼药水，保持眼部湿润。

预防皮肤感染保持皮肤清洁干燥，对皮肤破损处进行规范处理，预防感染。

预防便秘鼓励患者多饮水，适当进行腹部按摩，预防便秘。预防其他并发症：预防压疮感染压疮处理原则对已发生的压疮需进行规范处理，预防感染扩散。案例背景介绍68岁男性脑出血致右侧偏瘫，卧床超6月，伴多种病症，现患Ⅱ期压疮，存感染风险，心态差患者护理评估骶尾部Ⅱ期压疮，多系统存在风险，右侧肢体肌力3级，伴焦虑抑郁情绪护理计划制定制定护理计划体位管理每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持患者身体轴线对齐，足部抬高。皮肤护理每日清洁骶尾部压疮，使用水胶体敷料覆盖，保持皮肤清洁干燥。呼吸系统护理每日协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，雾化吸入，必要时吸痰。预防深静脉血栓每日进行踝泵运动和股四头肌收缩训练，非手术侧使用弹力袜。预防其他并发症预防其他并发症

肌肉关节功能维护每日进行全范围关节被动活动，指导患者进行力所能及的主动辅助活动。

营养支持提供流质饮食，鼻饲补充营养，监测体重和营养指标。

心理护理与患者建立良好护患关系，耐心倾听，给予情感支持，鼓励患者进行力所能及的活动。

其他护理保持会阴部清洁，预防尿路感染；每日滴眼药水，预防眼部并发症。护理实施03体位管理实施日常体位护理护士每日定时为患者翻身，使用减压床垫，保持身体轴线对齐，同时将患者足部抬高。压疮针对性护理对患者骶尾部压疮处进行清洁，使用水胶体敷料覆盖，并密切观察敷料的状况。呼吸系统护理实施

呼吸道排痰护理每日协助患者做深呼吸、有效咳嗽，开展雾化吸入，必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。

病房环境管理注重保持室内空气流通，每日安排通风2次，为患者营造适宜的康复环境。预防深静脉血栓实施护士每日指导患者进行踝泵运动和股四头肌收缩训练，非手术侧穿戴弹力袜，并观察双下肢肿胀情况被动关节活动护理护士每日为患者开展肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的全范围被动活动。指导患者完成抬臀、抬腿等力所能及的主动辅助活动，助力肌肉关节功能维护。被动关节活动护理护士每日为患者开展肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的全范围被动活动。主动辅助活动指导指导患者完成抬臀、抬腿等力所能及的主动辅助活动，助力肌肉关节功能维护。肌肉关节功能维护实施营养支持实施患者吞咽困难，护士为其提供流质饮食，通过鼻饲管补充营养，每日监测体重和进食量，记录营养指标心理护理实施日常沟通关怀护士每日与患者沟通交流，耐心倾听诉求，给予针对性的情感支持，疏解患者负面情绪。鼓励患者开展力所能及的活动，如看电视、听音乐等，帮助患者增强自我成就感。康复心理引导单击此处添加项正文其他护理实施

基础护理措施保持会阴部清洁以预防尿路感染，每日滴眼药水预防眼部相关并发症。

护理效果反馈经一周护理，患者骶尾部压疮愈合，双下肢肿胀消退，肺部感染改善且情绪转好。皮肤状况骶尾部压疮愈合，其他部位皮肤完整，未发生新的皮肤破损呼吸系统

呼吸频率平稳，痰液减少，肺部感染风险降低循环系统双下肢无肿胀，足背动脉搏动良好，深静脉血栓风险降低肌肉关节右侧肢体肌力有所恢复，关节活动范围有所改善，肌肉萎缩和关节僵硬风险降低营养状况

进食量增加，体重有所增加，营养不良风险降低心理状况情绪明显好转，能够积极配合治疗和护理，焦虑、抑郁情绪减轻护理经验总结04护理经验总结

卧床患者护理认知

通过护理个案体会到长期卧床患者护理兼具复杂性与重要性，需重视其护理价值。

护士能力要求明确

需护士具备全面知识与技能，以此有效预防患者并发症，助力患者康复进程。个体化护理根据患者具体情况制定个体化护理计划，并动态调整全面评估

对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况、营养状况等多学科协作

与医生、康复治疗师、营养师等多学科协作，提供全面护理健康教育对患者及家属进行健康教育，提高其自我护理能力心理支持

重视患者心理护理，给予其情感支持，帮助其树立信心护理要点总结05体位管理要点

定时翻身一般每2小时翻身一次，对病情危重患者需适当缩短翻身间隔。

减压措施使用减压床垫、气垫床等设备，分散局部压力。

正确体位保持患者身体轴线对齐，避免扭曲。

足部抬高使用足托或穿防足下垂靴，预防足下垂。

保持清洁保持床单平整清洁，及时更换潮湿或污染的床单。皮肤护理要点

清洁干燥保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗受压部位。

保湿润肤干燥皮肤易受损，可用温和润肤露涂抹。

皮肤检查每日全面检查皮肤，发现早期红肿立即采取措施。

避免摩擦使用软枕、减压敷料等减少皮肤摩擦。

使用减压敷料对高风险部位可使用预防性敷料。有效咳嗽指导患者进行有效咳嗽训练，每日定时协助或指导患者咳嗽、深呼吸。体位引流根据肺部病变部位，采取相应体位引流。雾化吸入对痰液黏稠患者可进行雾化吸入。吸痰必要时使用吸痰器吸出呼吸道分泌物，注意无菌操作。保持室内空气流通每日定时通风，保持室内空气新鲜。呼吸系统护理要点预防深静脉血栓要点主动/被动活动

指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动运动；或使用踝泵器等被动活动设备。抬高下肢

非手术侧下肢可使用支架抬高。穿戴弹力袜

非手术侧可穿戴弹力袜。避免长时间压迫

避免长时间捆绑石膏、使用过紧的约束带等。预防深静脉血栓要点

药物预防根据患者情况遵医嘱使用抗凝药物。

监测下肢每日检查双下肢有无血栓迹象。

超声检查对高风险患者可定期进行下肢血管超声检查。肌肉与关节功能维护要点被动关节活动每日定时进行全范围关节被动活动。主动辅助活动指导患者进行可在床上进行的主动辅助活动。肌肉收缩训练指导患者进行肌肉等长收缩训练。物理治疗必要时请康复治疗师指导制定个体化康复计划。肌肉与关节功能维护要点

功能性电刺激对严重肌肉萎缩患者可使用功能性电刺激。

定期评估定期评估患者肢体功能，记录相关指标。

预防痉挛对痉挛风险高的患者可使用肉毒素注射等预防痉挛。营养支持要点

评估营养状况定期评估患者营养状况，包括体重、BMI、白蛋白等指标。

合理膳食根据患者病情提供高蛋白、高维生素、易消化饮食。

肠内营养对不能经口进食患者可考虑鼻饲或胃造口进行肠内营养。

肠外营养对肠内营养不足或禁忌患者可考虑肠外营养支持。补充微量元素注意补充维生素D、钙等微量元素。监测体重每日监测体重变化，及时调整营养方案。口腔护理保持口腔清洁，预防口腔感染。营养支持要点心理护理要点

心理评估定期评估患者心理状态，了解其焦虑、抑郁程度。

沟通交流与患者建立良好护患关系，耐心倾听其诉求。