基层医疗机构传染病防控规范（2025版）

基层医疗机构传染病防控规范（2025版）第一章总则第一条为进一步规范基层医疗机构传染病防控工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的预防控制原则，提升基层医疗卫生机构对突发公共卫生事件及传染病的应急处置能力，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律法规及卫生健康行政部门最新发布的行业标准，结合基层医疗卫生工作实际，制定本规范。第二条本规范适用于辖区内所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部及诊所等各类基层医疗机构。其他基层专业公共卫生机构参照执行。第三条基层医疗机构传染病防控工作坚持“预防为主、防治结合、科学指导、依法管理”的原则，强化“医防融合”理念，将传染病防控融入日常诊疗服务的全过程，实行首诊负责制。第四条基层医疗机构主要负责人是传染病防控工作的第一责任人，对本机构传染病防控工作负总责。应当建立健全传染病防控组织管理体系，完善规章制度，保障人员、设备、设施和经费到位，确保防控措施有效落实。第五条本规范旨在明确基层医疗机构在传染病监测与报告、预检分诊、感染预防与控制、个人防护、医疗废物管理、培训演练及健康促进等方面的具体操作要求和标准流程。第二章组织管理与职责分工第六条基层医疗机构应当成立传染病防控工作领导小组，由机构主要负责人任组长，分管负责人任副组长，相关科室负责人、医疗、护理、公卫、院感、药学及后勤保障等部门人员为成员。第七条领导小组主要职责：（一）贯彻落实国家及地方关于传染病防控的法律、法规、规章及上级卫生健康行政部门的指示精神；（二）组织制定并实施本机构传染病防控管理制度、应急预案和年度工作计划；（三）定期召开传染病防控工作会议，分析研判辖区疫情形势，协调解决防控工作中存在的问题；（四）组织开展传染病防控知识培训与应急演练；（五）对本机构传染病防控工作进行监督、检查与考核，落实奖惩措施。第八条设立或指定专门的科室（如公共卫生科或院感科）负责传染病防控日常管理工作。配备专职或兼职传染病疫情报告管理人员、医院感染管理人员及消毒隔离专职人员。第九条临床科室及医务人员职责：（一）严格执行首诊负责制，在诊疗活动中落实传染病预检分诊制度；（二）熟练掌握各类传染病的临床特征、诊断标准及报告要求，发现传染病病例或疑似病例，按规定程序及时、准确、完整报告；（三）严格遵守消毒隔离技术规范和标准预防原则，做好个人防护和环境消毒，防止医源性感染和交叉感染；（四）协助开展传染病流行病学调查、标本采集及疫点疫区处理；（五）对患者及其家属开展健康教育，提供预防指导。第三章预检分诊管理第十条基层医疗机构应当严格执行预检分诊制度，规范设置预检分诊点（台）。预检分诊点应当标识明显，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。第十一条预检分诊点应配备经过培训的医务人员，负责对就诊患者进行初步筛查，询问患者症状体征、流行病学史（包括发病前14天内的旅居史、接触史等），测量体温，并指导患者正确佩戴口罩。第十二条对于发热（体温≥37.3℃）患者及有呼吸道症状、腹泻等疑似传染病症状的患者，预检分诊人员应当为其佩戴医用外科口罩，并按照规定路线引导至发热门诊（哨点诊室）或隔离观察室进行排查。严禁将此类患者直接引导至普通门诊或进入人员密集区域。第十三条基层医疗机构（特别是乡镇卫生院和社区卫生服务中心）应当规范设置发热门诊或发热哨点诊室。发热哨点诊室应满足“三区两通道”或有物理隔断的独立区域，配备诊疗所需的设施设备，包括诊疗床、听诊器、血压计、体温计、洗手设施、防护用品、消毒设施、检验设备等。第十四条发热门诊（哨点诊室）医务人员应当严格执行标准预防和额外预防措施，按照要求做好个人防护。接诊发热患者时，必须再次详细询问流行病学史，并按规定进行血常规、胸部影像学检查等。对于无法明确排除新冠肺炎等严重呼吸道传染病的，应当立即进行隔离观察，并按照规范流程转运至定点医院进一步排查，不得擅自留诊或让其离院。第十五条预检分诊点应建立《预检分诊登记本》，对所有筛查出的发热及疑似传染病患者进行详细登记，内容包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式）、主要症状、体温、流行病学史、去向、接诊医生、处理时间等，登记项目应当齐全，字迹清晰。第四章传染病监测与报告第十六条基层医疗机构实行传染病网络直报及突发公共卫生事件相关信息报告管理制度。应当建立健全传染病报告卡填写、审核、录入、查重、订正和归档等工作流程。第十七条责任报告人在执行诊疗服务过程中，发现法定传染病或疑似病例，必须按照《传染病防治法》规定的时限和程序进行报告。（一）甲类传染病和乙类传染病中采取甲类管理的传染病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎等），或发现其他传染病暴发、流行时，应在诊断后2小时内完成网络直报，并以最快方式（电话或传真）向当地县级疾控机构报告。（二）乙类传染病，应在诊断后24小时内完成网络直报。（三）丙类传染病，应在诊断后24小时内完成网络直报。（四）发现突发公共卫生事件或突发公共卫生事件相关信息，应立即向当地卫生健康行政部门和疾控机构报告。第十八条传染病报告实行首诊负责制。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例，应按照规定填写《中华人民共和国传染病报告卡》。报告卡填写应做到项目完整、准确、字迹清楚，无漏项、错项。第十九条专职疫情管理人员应每日对全院的传染病报告卡进行收集、审核，核对临床诊断与实验室检测结果，确保信息的准确性。发现错报、漏报、重报等情况，应立即通知报告人进行核实并订正。第二十条基层医疗机构应建立传染病报告自查与奖惩制度。机构负责人或传染病管理小组应每月开展一次传染病漏报调查，检查门诊日志、住院登记本、检验科阳性结果反馈单、放射科影像结果等，与网络直报系统数据进行比对。第二十一条对于不明原因肺炎、聚集性发热、群体性腹泻等异常健康事件，虽然可能未达到法定传染病诊断标准，但必须保持高度警惕，应立即向当地疾控机构报告，并配合开展流行病学调查和样本采集。第二十二条基层医疗机构应配合疾控机构开展传染病疫情监测，特别是重点呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源及虫媒传染病的监测工作。在流感高发季节，应加强流感样病例（ILI）的监测与报告。第五章感染预防与控制第二十三条基层医疗机构应严格执行《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）和《医院隔离技术规范》（WS/T311），建立健全消毒隔离工作制度。第二十四条诊疗环境应保持清洁、整齐、通风良好。每日接诊结束后，或遇有传染病污染时，应进行终末消毒。基层医疗机构应重点加强对诊室、治疗室、观察室、检验室、卫生间等区域的清洁与消毒管理。第二十五条严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌技术规范。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。使用的消毒药械应符合国家有关规定，并建立进货查验制度。第二十六条基层医疗机构常用的消毒方法及要求如下表所示：消毒对象推荐消毒剂浓度/含量作用时间消毒方式备注诊疗台面、桌椅、门把手等物体表面含氯消毒剂500mg/L30分钟擦拭每日2次，遇污染随时消毒地面含氯消毒剂500mg/L30分钟拖拭拖把标识清楚，分区分室使用呕吐物、排泄物含氯消毒剂10000mg/L2小时覆盖按比例加入污物中搅拌后处理血压计、听诊器、体温计75%乙醇/含氯消毒剂75%/500mg/L依说明书擦拭/浸泡体温计腋下表需浸泡消毒呼吸机管路、湿化瓶含氯消毒剂500mg/L30分钟浸泡使用前送供应室灭菌或高水平消毒纺织物（床单、枕套等）含氯消毒剂250-500mg/L30分钟浸泡污染时放入双层黄色水溶性袋第二十七条严格执行手卫生规范。基层医疗机构应在诊疗区域配备非手触式洗手设施和速干手消毒剂。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后，均应严格执行手卫生（洗手或手消毒）。第二十八条基层医疗机构应规范设置无菌物品存放区，一次性使用医疗用品应存放于阴凉干燥处，拆除外包装后应视为污染物品，不得再次放入无菌区存放。严禁重复使用一次性医疗用品。第二十九条针对经空气传播、飞沫传播和接触传播的传染病，应实施相应的隔离预防措施。（一）空气传播：如肺结核、水痘等，应采取呼吸道隔离，患者佩戴外科口罩，安置在负压病房或隔离病房，诊疗时佩戴医用防护口罩。（二）飞沫传播：如流感、百日咳、新冠肺炎等，应采取飞沫隔离，患者佩戴外科口罩，安置在单人隔离病房，诊疗时佩戴医用外科口罩或防护口罩，保持1米以上距离。（三）接触传播：如肠道传染病、皮肤感染等，应采取接触隔离，患者安置在单人隔离病房，诊疗时穿隔离衣，接触患者后严格执行手卫生。第六章患者管理与转运第三十条基层医疗机构对传染病患者或疑似患者应采取分类管理措施。对于病情较轻、无传染风险或传染风险低且具备居家隔离条件的患者，可遵医嘱进行居家隔离治疗，并开具居家隔离指导书，由家庭医生团队负责跟踪随访。第三十一条对于不具备居家隔离条件、病情较重或属于甲类及按甲类管理的传染病患者，基层医疗机构应按规定立即启动转运流程，使用专用转运车辆（如负压救护车）将患者转运至定点医疗机构进行隔离治疗。第三十二条转运传染病患者时，医务人员必须根据传染病的传播途径，采取相应的防护措施。转运过程中，随车医护人员应密切观察患者生命体征，保持与接收医院的通讯联系，提前告知患者病情及相关信息。第三十三条患者转运结束后，应对转运车辆及车载设备、设施进行彻底的终末消毒。消毒内容包括车辆内壁、门窗、地板、座椅、担架、监护仪等，使用含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）进行擦拭或喷洒消毒，作用时间不少于30分钟，并开窗通风。第三十四条建立传染病患者转诊登记制度，记录患者姓名、转诊时间、转诊原因、接诊医院、转运车辆、随车人员等信息，确保转运过程可追溯。第七章医务人员职业防护与暴露处置第三十五条基层医疗机构应当根据传染病的传播途径，为医务人员提供符合标准要求、数量充足的个人防护用品（PPE），包括医用外科口罩、医用防护口罩、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套、鞋套等。第三十六条医务人员应掌握个人防护用品的正确穿脱流程。在标准预防的基础上，根据预期暴露风险选择额外的防护措施。接触确诊或疑似传染病患者时，必须严格执行相应的防护级别。第三十七条基层医疗机构应建立医务人员职业暴露报告与处置制度。当医务人员发生职业暴露（如针刺伤、切割伤、动物咬伤、血液或体液喷溅至粘膜等）时，应立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75%乙醇或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。第三十八条发生职业暴露后，暴露者应立即报告科室负责人和医院感染管理部门（或专职人员），填写《职业暴露登记表》。机构应及时组织评估暴露源及暴露者情况，确定暴露级别，并根据暴露源情况（如是否为乙肝、丙肝、艾滋病病毒阳性等）在24小时内采取预防性用药措施，并进行定期追踪随访。第三十九条基层医疗机构应定期组织医务人员进行健康体检，建立健康档案。根据岗位风险，对重点岗位人员（如检验科、口腔科、急诊科等）接种相关疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗等）。第八章医疗废物管理第四十条基层医疗机构应严格执行《医疗废物管理条例》及相关配套文件，建立健全医疗废物分类收集、暂时贮存、交接转运等管理制度。严禁医疗废物混入生活垃圾，严禁将医疗废物出售给外单位或个人。第四十一条医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类进行分类收集。使用专用包装物或容器，包装物或容器应符合标准，有明显的警示标识和说明。第四十二条分类收集方法：（一）感染性废物：被患者血液、体液、排泄物污染的物品，使用后的棉球、纱布、引流条等，以及隔离传染病患者产生的生活垃圾，均应放入黄色医疗废物专用包装袋，并在袋口系紧“鹅颈结”，粘贴标签，注明产生单位、日期、类别及特别说明（如“传染病”）。（二）损伤性废物：医用针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿等，应放入专用的利器盒中。利器盒装满3/4时应封口运走。（三）药物性废物：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物及相关物品、废弃的一般性药品等，应放入专用的包装容器中。第四十三条基层医疗机构应设立医疗废物暂时贮存设施、设备。暂时贮存设施应有明显的警示标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗、防儿童接触等安全措施，并远离医疗区、食品加工区和人员活动区。暂时贮存时间不得超过48小时。第四十四条建立医疗废物交接登记制度。医疗废物产生科室应与医疗废物专职收集人员双方签字交接；机构应与当地医疗废物集中处置单位进行交接，填写《危险废物转移联单》，保存联单至少3年。第四十五条基层医疗机构不具备集中处置条件的，应按照卫生健康行政主管部门的要求，自行就地处置医疗废物，并符合国家环境保护的相关规定。第九章培训、演练与健康教育第四十六条基层医疗机构应制定年度传染病防控知识培训计划。全员培训每年至少开展2次，新入职人员必须进行岗前传染病防控知识与技能培训，考核合格后方可上岗。第四十七条培训内容应包括：（一）传染病防治相关的法律、法规、规章及工作规范；（二）最新版传染病诊断标准、报告时限和程序；（三）传染病预检分诊流程、消毒隔离技术；（四）个人防护用品的选择与穿脱流程；（五）医疗废物分类与管理要求；（六）突发公共卫生事件应急处置预案。第四十八条基层医疗机构应结合本辖区常见传染病流行特点及季节性特征，每年至少组织开展1-2次传染病防控应急演练。演练可侧重预检分诊、疫情报告、患者转运、个人防护、环境消杀等关键环节。演练结束后应进行总结评估，完善应急预案。第四十九条基层医疗机构是开展健康促进与教育的重要阵地。应利用宣传栏、海报、电子屏、微信公众号、健康讲座、家庭医生签约服务等多种形式，向辖区居民普及传染病防控知识。第五十条健康教育内容应具有针对性和时效性。在流感高发季节宣传流感疫苗接种；在肠道传染病高发季节宣传“勤洗手、喝开水、吃熟食”等卫生习惯；针对新冠肺炎、结核病、艾滋病等重点传染病，宣传传播