村级公共卫生服务岗位职责规范

村级公共卫生服务岗位职责规范第一章总则第一条为了进一步规范和加强村级公共卫生服务工作，明确乡村医生（包括承担公共卫生服务的执业医师、执业助理医师、见习医师及村级公共卫生联络员等，以下简称村医）的工作职责，提高基本公共卫生服务的可及性和服务质量，根据《国家基本公共卫生服务规范》及相关法律法规，结合农村卫生工作实际，制定本职责规范。第二条本规范旨在建立权责清晰、流程规范、监管有力的村级公共卫生服务体系。村医作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”，承担着直接面向村民的健康守护职责，是落实国家基本公共卫生服务项目最前沿的力量。第三条村级公共卫生服务工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，以辖区居民为服务对象，以家庭为单位，以社区为范围，强化健康管理，注重服务实效，确保农村居民享有均等化的基本公共卫生服务。第四条本规范适用于辖区内所有承担基本公共卫生服务任务的村卫生室及其在岗医务人员。所有相关人员必须严格遵守本规范，将履行公共卫生职责作为日常工作的核心内容。第二章岗位设置与基本准入要求第五条村卫生室应根据服务人口数量、服务半径以及地理交通条件，科学设置公共卫生服务岗位。原则上，每个行政村卫生室至少配备一名专职或兼职公共卫生人员，服务人口较多或地域较广的村应适当增加人员配置。第六条岗位任职必须具备以下基本条件：（一）热爱农村卫生事业，具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医疗职业道德规范，全心全意为村民服务。（二）取得《乡村医生执业证书》或执业（助理）医师资格，并在卫生行政部门注册。（三）具备相应的医学专业知识和公共卫生技能，能够熟练掌握基本公共卫生服务规范的操作流程。（四）身体健康，能够胜任农村繁重的医疗卫生及预防保健工作。（五）定期参加乡镇卫生院组织的业务培训和例会，不断更新知识结构，提升服务能力。第七条村卫生室负责人是本村公共卫生工作的第一责任人，全面负责组织实施各项公共卫生服务项目，并承担相应的领导责任。公共卫生岗位人员应保持相对稳定，确需调整时，应提前向乡镇卫生院报备，并做好工作交接，确保服务不断档。第三章居民健康档案管理职责第八条负责为本村辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民电子健康档案。建档应以个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录为主要内容。第九条在建立健康档案过程中，必须坚持知情同意原则，向村民解释建立档案的用途和意义，保护居民个人隐私，不得泄露居民个人信息。档案信息应真实、准确、完整，严禁编造、篡改数据。第十条负责健康档案的动态维护与更新。在村民就诊、随访、体检等过程中，应及时收集相关信息，录入电子健康档案系统。对于外出务工、搬迁等人员，要做好档案迁移管理；对于死亡人员，要及时进行档案注销处理。第十一条实施健康档案的规范管理。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对档案进行分类存放，电子档案数据应定期备份，防止数据丢失。要熟练掌握电子档案系统的查询、统计功能，利用档案数据开展针对性的健康服务。第十二条推进健康档案的务实应用。在开展诊疗活动时，应首先调阅并查阅患者健康档案，了解既往史、家族史及用药情况，实现诊疗与公卫数据的互联互通。每年对辖区居民档案管理情况进行一次梳理，核查档案的真实性和规范性，清理“死档”和“空档”。第四章健康教育与健康促进职责第十三条制定并实施本村年度健康教育工作计划。针对不同人群（如老年人、妇女、儿童、慢性病患者）和不同季节性多发病特点，确定健康教育核心信息。第十四条提供规范的健康教育资料。村卫生室应配备不少于12种内容的健康教育折页、处方、手册等印刷资料，并放置在候诊区、诊室等显眼位置供村民免费取阅。应按规定播放不少于6种内容的视听音像资料，如健康科普视频、广播等，在就诊高峰期循环播放。第十五条设置健康教育宣传栏。村卫生室至少设置1个健康教育宣传栏，面积不少于2平方米。每2个月更新1次宣传内容，内容包括季节性疾病预防、慢性病防控、中医养生、传染病防治等，并保留版面照片或底稿备查。第十六条定期举办健康知识讲座。每季度至少举办1次面向公众的健康知识讲座，每年不少于4次。讲座主题要结合村民实际需求，如高血压的饮食控制、儿童手足口病预防等。讲座前应发放通知，讲座中应有互动交流，讲座后应收集反馈，并做好完整的活动记录，包括时间、地点、主题、主讲人、参加人数、内容及照片等。第十七条开展个体化健康教育。在接诊、随访、家庭医生签约服务等过程中，针对村民的具体健康状况和生活方式，提供个性化的健康指导和行为干预，普及“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等核心健康知识。第五章预防接种服务职责第十八条协助乡镇卫生院开展预防接种工作。村医主要负责辖区内适龄儿童（包括流动儿童）的摸底调查、造册登记、接种通知和接种率统计。第十九条及时掌握辖区内新生儿及流动儿童变动情况。在新生儿出生后或流动儿童迁入后，及时为其建立预防接种证（卡、簿），并督促监护人按时携带儿童到乡镇卫生院接种点进行接种。第二十条严格执行疫苗查漏补种制度。定期核对接种记录，发现未种、漏种儿童，应立即通知监护人补种。在开展脊髓灰质炎、麻疹等强化免疫或查漏补种活动时，必须按照上级方案要求，逐户排查，确保应种儿童一个不漏。第二十一条规范疫苗和冷链管理。如村卫生室承担接种任务，必须严格按照《疫苗管理法》和《疫苗储存和运输管理规范》要求，做好疫苗的接收、购进、储存和使用记录。配备合格的冷藏设备（冰箱、冷藏包），每天监测并记录冷链温度，确保疫苗在规定温度条件下储存。第二十二条做好预防接种异常反应的监测与报告。在发现疑似预防接种异常反应（AEFI）后，应立即进行必要的救治处理，并按规定时限和程序向乡镇卫生院及疾控中心报告，协助开展调查诊断。第六章0-6岁儿童健康管理职责第二十三条负责辖区内0-6岁儿童健康管理的宣传发动和摸底建档工作。协助乡镇卫生院为新生儿建立《母子健康手册》，并督促家长按时带孩子接受健康检查。第二十四条开展新生儿家庭访视。在新生儿出院后1周内，村医应到新生儿家中进行家庭访视。了解新生儿出生、喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，测量体温、体重，进行体格检查，重点观察脐部、口腔、皮肤等部位。指导家长进行科学喂养、新生儿护理和疾病预防。发现异常情况，应指导家长及时转诊。第二十五条协助开展婴幼儿健康管理。在乡镇卫生院为婴幼儿提供健康检查时，村医应协助通知家长按时参加。对于因故未参加检查的儿童，村医应及时追访，了解其健康状况，并督促补检。第二十六条关注儿童生长发育和心理行为发育。在随访过程中，若发现儿童生长发育偏离、营养不良、肥胖、贫血、佝偻病或心理行为发育异常等问题，应及时进行指导，并转诊至上级医疗机构进行专案管理。第二十七条加强托幼机构卫生保健指导。定期对接收本村儿童的托幼机构进行卫生保健指导，协助开展晨午检、传染病防控、膳食营养管理等工作。第七章孕产妇健康管理职责第二十八条负责辖区内孕产妇的摸底调查和早孕建册动员。在发现或得知辖区内妇女怀孕后，应督促其在孕13周前携带相关证件到乡镇卫生院或助产服务机构建立《母子健康手册》，并进行第一次产前检查。第二十九条开展孕早期健康指导。向孕妇宣传优生优育知识，指导其避免接触致畸因素和有害环境，补充叶酸，预防神经管缺陷。告知产前检查的重要性，督促其按时接受系统产前检查。第三十条协助开展产后访视。在产妇分娩出院后1周内，配合乡镇卫生院医护人员或受其委托进行家庭访视。了解产妇分娩情况、产褥期卫生、乳房情况、子宫复旧、恶露情况、切口愈合情况等。测量体温、血压，检查乳房及母乳喂养情况。指导产妇进行母乳喂养、科学育儿和产褥期保健，对产后抑郁症进行筛查和初步干预。第三十一条开展产后42天健康检查动员。督促产妇在产后42天携带婴儿到乡镇卫生院或原分娩机构进行产后健康检查，了解产妇恢复情况，并进行避孕指导。第八章老年人健康管理职责第三十二条每年为本辖区内65岁及以上常住居民提供1次健康管理服务。包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。第三十三条认真开展老年人生活自理能力评估。通过询问和观察，对老年人穿衣、进食、洗澡、如厕、行走等活动能力进行评估，判断其生活自理程度，为后续养老服务提供依据。第三十四条协助完成老年人健康体检。负责通知体检对象、告知体检注意事项（如空腹、携带身份证等），协助乡镇卫生院组织体检现场秩序，确保体检覆盖率达到国家规范要求。第三十五条做好老年人健康体检结果反馈与健康指导。在收到体检报告后，应及时将结果反馈给老年人及其家属。对体检中发现的高血压、糖尿病、血脂异常、心电图异常、肿瘤标志物异常等情况，进行针对性的健康指导，告知复查或转诊建议。第三十六条加强老年人中医药健康管理。每年为65岁及以上老年人提供1次中医体质辨识服务。根据辨识结果（如平和质、气虚质、阳虚质等），从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面提供不同体质的中医药保健指导。第九章慢性病患者健康管理职责第三十七条高血压患者健康管理。对辖区内35岁及以上常住居民，实行“首诊测血压”。对确诊的原发性高血压患者，每年提供至少4次面对面的随访。（一）随访内容：测量血压（如条件允许），询问症状，测量体重、心率，询问生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食），了解服药情况及不良反应。（二）分类干预：对血压控制满意者，预约下一次随访；对控制不满意者，结合现症和用药情况，调整药物方案或建议转诊，并在2周内主动随访转诊结果。（三）健康体检：每年进行1次较全面的健康检查，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。第三十八条2型糖尿病患者健康管理。对工作中发现的2型糖尿病高危人群，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供至少4次免费空腹血糖检测和4次面对面随访。（一）随访内容：测量空腹血糖和血压，询问症状，测量体重、心率，询问生活方式，了解服药情况及胰岛素使用情况。（二）分类干预：对血糖控制满意者，预约下一次随访；对控制不满意者，调整药物方案或建议转诊，并在2周内主动随访转诊结果。（三）健康体检：每年进行1次较全面的健康检查，检查内容与高血压患者健康体检一致，并重点检查足背动脉搏动情况，筛查糖尿病足并发症。第三十九条规范慢性病随访记录。所有随访服务必须如实录入电子健康档案，随访表填写要完整、逻辑正确。要充分利用慢性病随访机会，强化对患者及其家属的健康教育，提高患者依从性和自我管理能力。第四十条建立慢性病联防联控机制。与乡镇卫生院保持紧密联系，对辖区内连续两次随访控制不满意或出现严重并发症的患者，立即启动双向转诊程序，协助患者转诊到上级医院，并做好后续的康复期随访管理。第十章严重精神障碍患者管理职责第四十一条配合乡镇卫生院、派出所及民政部门，做好辖区内严重精神障碍患者的摸底排查、建档立卡和信息登记工作。保护患者隐私，严禁歧视患者。第四十二条协助开展病情随访。对应管理的严重精神障碍患者每年进行至少4次随访。每次随访应对患者进行危险性评估，并询问病情、用药情况、躯体状况、生活事件和社会功能状况。（一）病情稳定者：指导患者服药，告知家属监护职责，预约下次随访。（二）病情基本稳定者：指导调整药物剂量或建议转诊，2周内随访。（三）病情不稳定者：立即协助转诊到上级医院，并在2周内随访转诊情况。第四十三条协助开展健康体检。在患者病情许可的情况下，每年协助为患者进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。第四十四条落实严重精神障碍患者监护人责任。与患者监护人签订监护责任书，告知监护看护职责，指导监护人识别复发征兆、应对危机事件和护理患者。对贫困严重精神障碍患者，协助申请医疗救助和生活救助。第四十五条建立应急处置预案。对于辖区内严重精神障碍患者发生的滋事、肇祸、自伤、自杀等危险行为，应立即报告当地派出所和乡镇卫生院，并配合相关部门进行现场处置，防止事态扩大。第十一章肺结核患者健康管理职责第四十六条负责辖区内肺结核可疑症状者的推荐转诊。在日常诊疗中，对于发现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血的可疑症状者，应督促其并协助其到结核病定点医疗机构进行筛查，并在1周内进行电话随访，了解其就诊情况。第四十七条协助开展肺结核患者随访管理。接到上级疾控机构或定点医疗机构通知的确诊肺结核患者后，应在72小时内对其进行第一次入户访视，并确定督导人员。（一）督导服药：按照医嘱，督促患者按时服药。对于服药依从性好的患者，继续督导；对于依从性差的患者，需强化教育和管理。（二）随访评估：每半个月对患者进行1次随访（强化期每月1次，继续期每2月1次），记录患者症状、用药情况及不良反应。（三）分类干预：出现不良反应或并发症时，建议转诊，并在1周内随访转诊情况。第四十八条开展结核病防治健康教育。向患者及家属宣传结核病治疗疗程、药物副作用、传染性控制等知识，指导患者做好个人防护，避免传染给家人。第十二章传染病及突发公共卫生事件报告与处理职责第四十九条建立健全传染病报告制度。村医是法定传染病责任报告人。在诊疗过程中发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等，或发现其他传染病暴发、突发公共卫生事件时，应按照《传染病防治法》规定的时限（甲类2小时内，乙类丙类24小时内）进行报告。第五十条规范传染病报告流程。发现传染病病例或疑似病例，应首先填写《传染病报告卡》，并通过电话、传真或网络直报系统等方式向乡镇卫生院或疾控中心报告。严禁瞒报、漏报、迟报、谎报。第五十一条协助开展传染病流行病学调查。在发生传染病疫情时，应配合上级专业技术人员开展个案调查、密切接触者追踪、疫点疫区处理等工作。第五十二条做好传染病患者管理工作。对辖区内确诊的传染病患者，根据其传播途径和传染性强弱，协助落实相应的隔离、消毒、治疗措施。对居家隔离的患者，负责每日随访，监测病情变化，指导家庭消毒防护。第五十三条参与突发公共卫生事件应急处置。在发生食物中毒、职业中毒、自然灾害等突发公共卫生事件时，应服从当地卫生行政部门的统一指挥，参与现场医疗救护、信息收集、健康宣教、消杀灭等应急处置工作。第十三章卫生计生监督协管职责第五十四条定期开展饮用水卫生安全巡查。协助卫生监督执法机构对辖区内农村集中式供水、二次供水和学校供水进行巡查，查看水源防护、水质消毒、设施运转等情况，发现水质异常或存在卫生安全隐患时，立即报告。第五十五条开展学校卫生服务。协助对辖区内中小学传染病防控、饮用水卫生、教学环境卫生、学生健康体检等进行巡查指导。在传染病高发季节，指导学校落实晨午检、因病缺勤追踪等防控措施。第五十六条开展非法行医和非法采供血信息报告。发现辖区内无证行医（黑诊所）、游医、假医以及非法采供血行为时，应及时向当地卫生监督执法机构报告，并协助进行调查取证。第五十七条开展计划生育信息巡查。协助收集辖区内计划生育相关信息，如出生、死亡、流动人口变动、怀孕及避孕措施落实情况等，及时向乡镇卫生院或计生部门反馈。第十四章中医药健康管理职责第五十八条推广中医药适宜技术。在村卫生室服务中，积极应用针灸、拔罐、刮痧、艾灸、推拿、敷贴等中医药适宜技术为村民服务，治疗常见病、多发病。第五十九条加强中医药健康教育。向村民普及中医药防病保健知识，发放中医药科普资料，宣传中医“治未病”理念，引导村民运用中医药养生保健方法。第六十条开展重点人群中医药保健。在老年人、儿童、孕产妇及慢性病患者健康管理中，融入中医药服务内容。例如，为儿童提供摩腹、捏脊等保健指导；为孕产妇提供中医药饮食调养建议；为高血压、糖尿病患者提供中医药干预方案。第十五章信息管理与上报职责第六十一条严格执行信息报告制度。对于各项基本公共卫生服务数据，如居民建档数、慢病随访数、体检人数、疫苗接种率等，必须做到数出有据，真实准确。第六十二条规范使用公共卫生信息系统。熟练操作国家及地方基本公共卫生服务项目信息系统，确保服务记录在规定时限内录入系统。保证网络畅通，数据上传及时。第六十三条定期进行数据质量控制。每月对当月产生的公卫数据进行自查自纠，检查录入的完整性、逻辑性和规范性。对于上级反馈的问题数据，应在规定时限内完成核实与整改。第六十四条加强信息安全意识。严禁在非工作场合透露、传播居民健康信息。妥善保管账号密码，防止账号被盗用导致数据泄露或被篡改。第十六章医疗废物管理与环境消毒职责第六十五条严格医疗废物分类收集。按照《医疗废物管理条例》，将医疗感染性废物、病理性废物、药物性废物、损伤性废物、化学性废物分类放入专用包装物或容器中。禁止将医疗废物混入生活垃圾。第六十六条规范医疗废物暂存与转运。村卫生室应设置专用的医疗废物暂存间或暂存柜，有明显警示标识。医疗废物在暂存间存放时间不得超过48小时。应与具备资质的医疗废物