关于加快建设分级诊疗体系的若干措施（2026版）

关于加快建设分级诊疗体系的若干措施（2026版）为深入贯彻落实健康中国战略部署，全面深化医药卫生体制改革，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，根据经济社会发展的新形势以及人民群众对高品质健康服务的新需求，现就2026年加快推进分级诊疗体系建设，制定如下若干措施。一、总体要求与工作目标（一）指导思想坚持以人民健康为中心，以供给侧结构性改革为主线，以落实医疗机构功能定位为核心，以强基层为重点，以医疗联合体（以下简称医联体）建设为载体，以家庭医生签约服务为抓手，完善医疗资源合理配置机制和分级诊疗激励机制。通过制度创新、流程再造和技术赋能，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，为人民群众提供连续性、综合性、个性化的医疗卫生服务。（二）基本原则坚持政府主导与市场机制相结合。强化政府在制度设计、规划布局、投入保障等方面的主导作用，同时发挥市场机制在资源配置方面的灵活性，激发社会办医活力。坚持需求导向与提质增效相结合。针对重大疾病、慢性病管理和康复护理等重点领域，优化服务流程，提升服务效率，确保分级诊疗制度让群众有实实在在的获得感。坚持改革创新与系统推进相结合。统筹推进医保支付、人事薪酬、价格调整等配套改革，形成政策合力，确保分级诊疗体系可持续运行。（三）工作目标到2026年底，全国分级诊疗体系更加成熟定型。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例力争达到65%以上，县域内就诊率达到90%以上。所有设区的市全面建立成熟完善的紧密型城市医疗集团，所有县（市）全面建立紧密型县域医共体，实现人、财、物、技、信等资源的深度整合。家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，重点人群签约服务覆盖率达到70%以上，签约居民满意度达到85%以上。基本建成布局合理、规模适度、功能完善、运行高效的分级诊疗服务网络。二、优化医疗卫生服务体系网格化布局（四）明确各级医疗机构功能定位严格执行各级各类医疗机构诊疗服务目录，明确功能定位，避免无序竞争。三级医院主要承担急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高床位周转率。二级医院主要承担常见病、多发病及一般急危重症的抢救和转诊任务，承接三级医院下转的慢性病急性发作期患者和术后康复期患者。基层医疗卫生机构主要承担常见病、多发病的初级诊疗、慢性病管理、康复护理、健康促进和公共卫生服务等功能，强化“健康守门人”职责。（五）推进紧密型医联体实质性建设在城市区域，以设区的市为单位，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，组建紧密型城市医疗集团。实行网格化管理，集团内实行人员、财务、业务、药械、信息等统一管理，建立利益共享和责任分担机制。在县域范围，以县级医院为龙头，联合乡镇卫生院、村卫生室，组建紧密型县域医共体。推动县乡一体化、乡村村一体化管理，促进优质医疗资源下沉，提升县域整体医疗服务能力。鼓励社会办医疗机构加入医联体，纳入分级诊疗体系。（六）促进跨区域专科联盟和远程医疗协作网建设针对肿瘤、心脑血管、儿科、妇产科、精神卫生、传染病等重大疾病和薄弱学科，组建区域专科联盟。充分发挥国家医学中心和区域医疗中心的引领作用，通过专科共建、临床带教、科研协作等多种方式，提升区域专科诊疗水平。大力发展远程医疗协作网，建立覆盖省、市、县、乡四级医疗机构的远程医疗网络，推动远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理、远程超声等服务常态化，促进优质医疗资源纵向流动。三、全面提升基层医疗卫生服务能力（七）强化基础设施设备配置实施基层医疗卫生服务能力提升工程（2026版）。重点加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，补齐发热诊室、全专科门诊、康复护理、中医馆、公共卫生科等功能区短板。根据基层服务需求，配备适宜的数字化医疗设备，如DR、彩超、全自动生化分析仪、心电图机等，并推动设备更新换代。支持中心乡镇卫生院建设成为县域医疗次中心，使其具备开展一二级手术和部分三级手术的能力，满足周边群众就近就医需求。（八）加强基层人才队伍建设加大基层医疗卫生人才培养引进力度。实施“千医下沉、万才提升”计划，推动城市三级医院医生晋升职称前必须到基层服务不少于1年。建立健全“县管乡用、乡管村用”的灵活用人机制，鼓励县级医院医务人员到乡镇卫生院多点执业或定期坐诊。加强全科医生队伍建设，扩大全科医生规范化培训招收规模，通过转岗培训、在岗学历提升等方式，充实基层全科医生力量。提高基层医疗卫生机构高级岗位比例，对长期在基层服务且业绩突出的医务人员，在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜政策。（九）拓展基层服务内涵推动基层医疗卫生机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。在提供基本医疗服务的基础上，大力发展家庭医生签约服务。优化签约服务包，针对老年人、孕产妇、儿童、高血压糖尿病患者、结核病患者、严重精神障碍患者等重点人群，提供个性化、定制化的健康管理服务。推广“互联网+签约服务”模式，利用手机APP、可穿戴设备等，实现对签约居民的健康数据实时监测和互动指导。鼓励基层机构开展与签约居民需求相适应的口腔护理、临终关怀、家庭病床等服务。四、创新双向转诊机制与流程（十）建立规范高效的转诊标准与流程制定并完善各级各类医疗机构疾病双向转诊临床标准和指南，明确转诊指征、流程和责任。重点打通慢性病、康复期患者向下转诊的通道，建立绿色通道，确保下转患者能够及时获得床位和后续治疗。简化转诊手续，依托区域全民健康信息平台，实现医疗机构之间电子病历、检查检验结果互认共享，减少重复检查。上级医院要设立专门的转诊服务窗口或科室，负责对接下级医疗机构转诊事宜，提供优先接诊、优先检查、优先住院服务。（十一）强化转诊考核与监管将双向转诊情况纳入公立医院绩效考核和院长目标责任制考核。重点考核三级医院向下级医疗机构转诊的人数、比例以及下级医疗机构向上一级医疗机构转诊的准确率。建立转诊监测评价机制，定期通报各医疗机构转诊情况。对于无正当理由拒绝接收下转患者或截留患者的医疗机构，责令整改并予以通报批评。通过信息化手段，对转诊全过程进行留痕管理，确保转诊行为规范有序。（十二）分级诊疗服务路径参考表为明确各级医疗机构在常见疾病诊疗中的职责，特制定以下服务路径参考表：疾病类别基层医疗卫生机构（首诊/康复）二级医院（常见病/一般急症）三级医院（疑难重症/技术指导）高血压初筛、确诊（轻症）、长期随访、用药管理、健康教育难治性高血压诊治、急症处理、并发症筛查继发性高血压鉴别、严重并发症救治糖尿病常规筛查、血糖监测、饮食运动指导、药物治疗血糖控制不佳、急性并发症处理、胰岛素强化治疗糖尿病足、肾病等严重并发症综合救治脑血管病慢病管理、康复训练、健康宣教常见脑梗死/出血诊治、稳定期康复急危重症介入治疗/手术、疑难病例会诊慢性阻塞性肺疾病稳定期管理、家庭氧疗指导、康复锻炼急性加重期常规治疗、肺功能检查重症呼吸衰竭救治、疑难肺部疾病鉴别骨折术后康复护理、功能锻炼指导常见骨折内固定手术、术后早期康复复杂骨折手术、翻修手术、严重创伤救治五、深化医疗保障与支付方式改革（十三）发挥医保调节引导作用完善分级诊疗医保差异化支付政策。适当提高基层医疗卫生机构医保报销比例，拉开不同级别医疗机构之间的报销差距，引导群众自觉到基层首诊。对于不按规定转诊越级就诊的患者，医保报销比例应予以降低。对符合规定的转诊住院患者，可以连续计算起付线，减轻患者就医负担。探索对紧密型医联体实行医保总额预付、结余留用、合理超支分担的支付方式，激励医联体主动控制医疗费用、加强预防保健和推动患者下转。（十四）推进按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费改革在DRG/DIP支付方式改革中，充分考虑分级诊疗特点，设置差异化的系数和权重。对于在基层医疗机构和二级医院诊治的常见病、多发病，给予较高的权重系数，鼓励医疗机构收治适宜病例。对于三级医院收治的高难度、高风险病例，权重系数体现技术劳务价值。建立医疗机构病例组合指数（CMI）评价体系，引导各级医疗机构明确功能定位，提升收治病例的技术难度和效率。（十五）完善医疗服务价格政策重点提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，如诊疗、手术、护理、康复、中医等服务价格。降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。做好与医保支付、医疗控费等政策的衔接。对于基层医疗卫生机构开展的特色服务、家庭医生签约服务等，允许自主制定价格或实行市场调节价，促进基层服务多元化发展。六、强化医疗资源下沉与共享（十六）推动优质资源下沉常态化建立城市三级医院对口支援县级医院、县级医院对口支援乡镇卫生院的长效机制。通过派驻专家、共建专科、托管科室等方式，帮助基层医疗机构提升重点专科、薄弱学科的服务能力。实施“万名医师支援农村卫生工程”，确保每个受援县级医院至少有5名以上三级医院医师常年驻点工作。鼓励退休医务人员到基层医疗机构提供服务，给予适当的补助。（十七）推进检查检验结果互认共享依托区域全民健康信息平台，加快建设检查检验结果互认共享系统。制定统一的互认项目目录、互认标准和质量控制规范。在紧密型医联体内，实现检查检验结果同质化，完全互认。对符合条件的非紧密型医疗机构间，通过质量控制认证的检查检验结果，实行互认。明确互认规则和责任界定，避免因互认引发的医疗纠纷，切实减少重复检查，降低患者就医费用。（十八）建立区域医学影像、心电、病理、检验诊断中心在县域或城市医疗集团内，依托县级医院或牵头医院，建立区域医学影像、心电、病理、检验等诊断中心。基层医疗卫生机构负责采集标本或数据，通过信息系统传输至诊断中心，由上级医院专家进行诊断并出具报告。实现“基层检查、上级诊断”的服务模式，解决基层专业技术人员不足、诊断水平不高的问题，提高诊断准确率。七、加强信息化支撑与智慧医疗建设（十九）完善全民健康信息平台加快国家、省、市、县四级全民健康信息平台互联互通和标准化建设。推动各级医疗机构接入区域平台，实现电子病历、电子健康档案、检查检验结果等医疗健康数据的跨机构、跨区域调阅共享。强化数据质量和安全管理，确保数据真实、完整、准确。依托大数据技术，开展医疗服务监管、分级诊疗效果评价和疾病流行趋势分析。（二十）发展“互联网+医疗健康”服务支持二级以上医院利用互联网技术提供部分常见病、慢性病复诊服务。鼓励互联网医院与基层医疗卫生机构合作，为签约居民提供在线咨询、远程会诊、复诊处方流转、药品配送等服务。推广人工智能辅助诊断系统在基层的应用，辅助基层医生提高诊疗准确性。利用可穿戴设备、智能终端等，开展慢性病管理和健康监测，实现线上线下医疗服务融合。（二十一）推进智慧医院建设以电子病历评级为核心，推进医院信息化建设。三级医院电子病历应用水平分级力争达到5级以上，二级医院达到4级以上。加强医院精细化管理信息系统建设，整合医疗、护理、医技、药学、财务、运营等数据资源，为医院管理和决策提供支持。优化预约诊疗、移动支付、床旁结算等便民服务流程，改善患者就医体验。八、推进医防融合与慢性病管理（二十二）建立健全医防协同机制强化医疗机构与疾病预防控制机构、妇幼保健机构、精神卫生机构等公共卫生机构的协同配合。在医疗机构内部，设立公共卫生科，承担疾病预防控制、健康教育、公共卫生事件应急处置等职责。建立临床医生与公共卫生医师联合培训、联合查房、联合工作制度，共同制定诊疗方案和预防措施。（二十三）做实慢性病全程管理以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，建立“防、治、管”一体化的慢性病管理模式。基层医疗卫生机构负责开展慢性病筛查、随访管理和健康干预；二级及以上医院负责慢性病确诊、并发症诊治和急危重症抢救。通过信息化手段，实现慢性病患者信息在医疗机构之间的实时推送和共享，确保管理的连续性。推广“慢病管理中心”建设，为慢性病患者提供一站式服务。（二十四）加强健康促进与教育将健康教育融入分级诊疗全过程。各级医疗机构在诊疗过程中，要主动向患者及其家属普及健康知识，倡导健康生活方式。针对不同人群特点，开展精准化健康传播。利用新媒体平台，制作传播通俗易懂的健康科普作品。建设健康支持性环境，推动医疗机构成为健康促进的主阵地。九、组织实施与保障措施（二十五）加强组织领导各级政府要将分级诊疗体系建设纳入经济社会发展规划和政府年度重点工作，建立健全工作协调机制，统筹解决推进中的重大问题。卫生健康行政部门要牵头制定具体实施方案，细化工作措施。发展改革、财政、人力资源社会保障、医保等部门要按照职责分工，完善配套政策，形成工作合力。（二十六）落实投入责任各级政府要切实履行办医主体责任，加大对医疗卫生事业的投入力度。重点支持基层医疗卫生机构基础设施建设、设备购置、人才培养和信息化建设。落实政府对公立医院的投入政策，对符合规划要求的学科建设、设备购置等给予专项补助。通过政府购买服务等方式，支持基层医疗卫生机构开展公共卫生和健康管理服务。（二十七）强化考核评估建立分级诊疗体系建设考核评估机制，将基层首诊率、双向转诊率、县域就诊率、家庭医生签约服务覆盖率、医疗资源下沉情况等指标纳入对地方政府和医疗卫生机构的绩效考核。定期