节约型医院常态化建设巩固提升方案

节约型医院常态化建设巩固提升方案为深入贯彻落实国家关于公立医院改革与高质量发展的总体要求，坚持新发展理念，将绿色低碳、节能降耗融入医院运营管理的全过程，建立健全节约型医院建设长效机制，实现医院运行效率与经济效益的双提升，特制定本巩固提升方案。一、指导思想与总体目标（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，紧紧围绕健康中国战略和绿色发展战略，以降低运行成本、提高资源利用效率为核心，以精细化管理为手段，坚持问题导向与目标导向相结合。通过技术革新、流程再造、文化引领和机制保障，将节约理念贯穿于医疗、教学、科研、后勤及行政管理的各个环节，推动医院发展方式从规模扩张型向质量效益型转变，打造环境友好、资源节约、运行高效的现代化绿色医院。（二）总体目标通过本方案的实施，进一步巩固节约型医院建设成果，实现能耗水耗定额管理、物资配置精准优化、医疗行为规范合理、行政效能显著提升。力争在方案实施周期内，单位业务量能耗、水耗同比下降5%以上，一般性办公支出及低值易耗品成本同比下降8%以上，大型医疗设备使用效率提升10%，形成一套可复制、可推广的医院节约型常态化管理模式。二、深化能源精细化管理，构建绿色用能体系（一）实施能耗分区分类计量与实时监控全面推进智慧后勤能源管理平台建设升级，实现对电、水、气、热、冷等能源消耗的全过程监测。按照医疗区、行政办公区、科研教学区、生活区等不同功能区域，以及重点用能科室（如手术室、ICU、影像科、检验科）进行独立分区计量。利用物联网技术，对变压器、冷水机组、大型空调机组等重点耗能设备加装在线监测传感器，实时采集能耗数据。通过大数据分析，识别能耗异常波动，自动生成能耗报表与节能建议，实现能源管理从“事后统计”向“事前控制、事中干预”转变。（二）推进空调系统节能改造与智能调控针对医院空调系统能耗占比高的特点，实施系统性节能改造。一是对使用年限长、能效低的冷水机组、锅炉、水泵、风机进行更新替换，优先选用一级能效设备。二是推广变频调速技术，对中央空调系统的冷冻水泵、冷却水泵、送风机进行变频改造，根据末端负荷变化自动调节运行频率，避免“大马拉小车”现象。三是优化空调运行策略，严格执行夏季室内温度设置不低于26摄氏度，冬季不高于20摄氏度的标准。在过渡季节，充分利用全新风运行模式，减少冷热源开启时间。四是加强管网维护，定期清洗空调末端盘管和滤网，降低热阻，提高热交换效率。（三）强化照明系统与动力设备节能改造全面排查全院照明设施，将门诊大厅、走廊、地下室等公共区域的传统荧光灯、白炽灯更换为高效节能的LED灯具。在病房、护士站安装智能照明控制系统，实现人来灯亮、人走灯灭或光感控制。对地下停车场、公共走廊实施雷达感应或红外感应控制。针对医院电梯系统，实行群控智能管理，优化电梯调度算法，减少无效停靠；在低峰期（如夜间）调整运行台数，推行低楼层（3层以下）停开部分电梯或鼓励步行上楼，减少电力空耗。（四）加强水资源循环利用与节水器具普及深入开展水平衡测试，查找管网漏点，修复跑冒滴漏现象。将门诊、住院部卫生间老旧水龙头、冲便阀更换为感应式节水龙头和延时自闭阀。重点推进雨水收集系统和中水处理系统建设，将处理后的中水用于绿化灌溉、道路冲洗、景观补水及车辆清洗，提高水资源重复利用率。加强对医疗设备冷却用水的管理，推广循环冷却技术，严禁直排冷却水。建立重点科室用水定额管理制度，对透析室、消毒供应中心等高用水科室进行单耗考核。三、优化物资采购与供应链管理，实现降本增效（一）推行SPD供应链管理模式全面深化医院物资、耗材SPD（供应-加工-配送）管理模式建设。通过引入SPD管理系统，实现耗材从供应商到医院、再到科室使用及最终患者计费的全流程追溯和精细化管控。建立“零库存”管理机制，由供应商承担库存压力，医院根据实际消耗进行结算，大幅降低库存资金占用和因耗材过期造成的浪费。利用SPD系统的定数包管理功能，规范科室取货行为，杜绝科室私自囤积高值耗材，确保耗材流向清晰、库存透明。（二）规范高值医用耗材全流程监管重点加强对植入性高值耗材、介入材料等昂贵物资的管理。建立严格的遴选与准入机制，优先选择性价比高、临床疗效确切的产品。在临床使用端，严格执行“一物一码”扫码使用制度，确保产品可追溯，防止错用、多用、重复收费。建立高值耗材使用分析与点评制度，定期对同病种、同术式的耗材消耗数据进行比对分析，对异常增长或超常规使用的科室和个人进行预警和约谈，引导临床医生合理选择耗材，严控过度使用。（三）强化办公用品与后勤物资管控推行办公用品“定额管理、按需领用”制度。各科室根据人员编制和工作性质，核定年度办公用品定额，超额部分需说明理由并经审批。全面推广无纸化办公，除涉密文件外，内部公文流转、通知公告、审批单据均通过OA系统办理，减少纸张、打印机耗材消耗。规范后勤物资（如被服、清洁工具、维修配件）的申领与报废流程，建立以旧换新制度，修旧利废，延长物资使用寿命。对洗涤服务进行外包招标时，将布草破损率纳入考核指标，督促洗涤公司提高服务质量，减少医院布草损耗。（四）实施药品精益化管理结合国家药品集中带量采购政策，优先采购和使用中选药品，降低药品采购成本。加强处方前置审核和合理用药监测系统建设，对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方进行实时拦截和干预。严格控制抗菌药物、辅助用药、营养性药物的使用，重点监控金额排名前10位的药品，开展专项处方点评，促进临床合理用药，降低药占比，减轻患者负担，减少药物资源浪费。四、规范医疗服务行为，提升运营效率（一）推行临床路径与单病种付费管理进一步扩大临床路径管理覆盖面，提高入径率和完成率。通过标准化的临床路径，规范诊疗行为，避免随意检查、过度治疗和不合理用药，有效控制医疗费用不合理增长。深化按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费改革，将成本控制意识融入临床诊疗全过程。引导科室主动调整病种结构，优化收治病例，提升CMI值（病例组合指数），通过提高技术难度和服务效率来增加收入，而非通过增加资源消耗来获取收益。（二）推广日间手术与微创技术大力发展日间手术模式，优化入院流程，缩短患者住院天数，提高床位周转率，减少住院期间的资源消耗。鼓励开展微创手术、介入治疗等创伤小、恢复快的技术，缩短患者平均住院日。加强手术室精细化管理，优化手术排程，提高手术室和大型设备（如CT、MRI、DSA）的利用效率，减少设备闲置时间。建立手术器械与耗材的标准化准备流程，减少术中临时变更造成的浪费。（三）加强检查检验结果互认严格落实医疗机构检查检验结果互认相关规定，对区域内同级医院间的检查检验结果（如CT、MRI、生化检验等），在病情未发生变化且符合诊疗规范的前提下，予以认可，避免重复检查。这不仅减轻了患者经济负担，更有效节约了宝贵的医疗资源和医保基金。医院内部要建立影像云存储系统，实现患者历史检查结果的便捷调阅，为临床医生提供全面参考，辅助精准决策。（四）优化护理服务与人力资源配置推行护理岗位管理，根据病区工作量、床位使用率和护理难度系数，科学配置护理人力资源，实行弹性排班制，避免人力闲置或过度劳累。在保证护理质量的前提下，优化护理工作流程，减少非护理性的间接护理时间，提高护理服务效率。加强科室二级库管理，规范护理人员对一次性耗材的领用和使用，培养随手关灯、关水、关闭不用设备的习惯，将节约理念落实到每一个护理操作中。五、推进绿色办公与低碳生活，培育节约文化（一）严格公务用车与会议管理严格公务用车审批制度，提倡合并用车、短途出行乘坐公共交通或拼车。建立公务用车油耗台账，实行单车核算，定期公示油耗数据，对高油耗车辆进行检修或淘汰。大力精简会议，提倡开短会、开视频会，减少不必要的现场会议。确需召开的现场会议，严格控制参会人数和会议时长，不摆放鲜花、水果，不制作背景板，不发放一次性文具和纪念品，优先使用电子会议材料。（二）倡导绿色低碳办公方式在全院范围内开展“绿色办公”行动。提倡双面打印文件，减少一次性纸杯、签字笔的使用，鼓励使用可更换笔芯的笔和陶瓷杯。规范电脑、打印机、复印机等办公设备的使用，设置合理的电源管理策略，长时间不使用或下班后及时关闭电源，减少待机能耗。加强机房管理，对服务器、网络设备进行虚拟化整合和冷热通道隔离改造，提高数据中心能效比（PUE）。（三）深入开展垃圾分类与源头减量严格执行生活垃圾分类制度，在门诊、住院部、办公区等公共区域规范设置分类垃圾桶，张贴清晰标识，并配备专人进行督导。重点加强医疗废物分类管理，确保感染性废物、病理性废物、药物性废物等分类收集、规范暂存和合规处置，降低医疗废物处置成本。推进源头减量，食堂不主动提供一次性餐具，鼓励患者和职工自带餐具；减少快递包装物进入办公区域，倡导绿色采购和绿色物流。（四）培育全员节约意识与文化氛围将节约型医院建设纳入医院文化建设的重要内容。通过院内网、宣传栏、微信公众号、电子屏等多种载体，广泛宣传节约理念和节能知识。定期开展“节能宣传周”、“全国低碳日”等主题宣传活动，举办节能知识竞赛、节能技术培训班。建立“节能标兵”、“节约型科室”评选机制，挖掘和宣传节约典型事例，曝光浪费行为，营造“人人讲节约、事事讲节约、时时讲节约”的良好氛围，使节约成为全院职工的自觉行动。六、强化组织保障与考核监督，确保长效运行（一）健全组织领导体系成立由院长任组长，分管副院长任副组长，总务科、财务科、医务科、护理部、设备科、院办、党办等职能科室负责人为成员的节约型医院建设领导小组。领导小组下设办公室，设在总务科（或专门成立的运营管理部），负责日常统筹协调、数据统计、监督检查和考核评价工作。各科室主任、护士长为本科室节约型建设第一责任人，负责落实具体措施，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。（二）完善制度标准体系建立健全涵盖能源管理、物资采购、资产管理、医疗行为规范等方面的节约型管理制度。修订完善《水电暖管理办法》、《办公用品管理规定》、《医用耗材管理办法》、《节能奖惩规定》等规章制度。制定各科室、各病种的能耗定额标准和物资消耗定额标准，构建标准化的节约管理体系，使各项工作有章可循、有据可依。（三）建立能耗监测与审计机制建立月度能耗、水耗及主要物资消耗数据公示制度，每月对各科室的消耗情况进行排名并在院内网公示，接受全员监督。每半年开展一次内部能源审计，对重点用能设备、重点用能科室进行深入检查，查找节能潜力，提出改进建议。聘请第三方机构定期开展水平衡测试和电平衡测试，确保计量数据准确，及时发现管网跑冒滴漏和设备能效低下问题。（四）强化考核评价与结果应用将节约型医院建设成效纳入科室综合目标考核和科室主任年度绩效考核体系，考核权重不低于5%。建立节能降耗奖惩机制，设立专项奖励基金。对于在节能降耗、技术创新、管理优化方面取得显著成效的科室和个人给予物质奖励和精神奖励；对于能耗超标、浪费严重、管理不到位的科室和个人，扣减相应绩效，并限期整改。考核结果与评优评先、职称晋升挂钩，充分调动全员参与节约型建设的积极性和主动性。（五）加大资金投入与技术支撑设立节约型医院建设专项经费，用于节能技术改造、智能监测系统建设、设备更新维护等。积极争取国家、省、市各级节能专项资金支持。加强与高校、科研院所及节能服务公司的合作，引入合同能源管理（EMC）等市场化机制，利用社会资本和技术力量实施节能改造项目，分享节能效益，降低医院初始投入风险。加强节能管理人才队伍建设，引进和培养懂技术、懂管理、懂医疗的复合型节能管理人才，为节约型医院常态化建设提供智力支持。七、重点任务实施进度安排为确保方案落地见效，各项工作应分阶段有序推进，具体实施进度如下表所示：阶段划分时间节点重点任务内容预期成果启动部署阶段第1个月成立领导小组，制定实施细则，召开全院动员大会，完成基线数据调查。完成组织架构搭建，明确责任分工，摸清能耗底数。全面实施阶段第2-6个月实施空调、照明、水泵等设备节能改造；上线或升级能源监管平台；推行SPD物资管理；开展临床路径扩面。完成主要硬件改造，系统投入运行，物资消耗量明显下降。深化提升阶段第7-11个月开展能源审计与平衡测试；完善各项定额标准；组织全员培训与文化建设；实施垃圾分类与绿色办公。建立健全制度标准体系，全员节约意识显著提升，管理精细化。总结验